杜安琪

【摘要】目的：探究綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)廣泛性全子宮切除術(shù)后患者膀胱功能恢復(fù)有何影響。方法：挑取2019年8月至2020年1月本院60例廣泛性全子宮切除術(shù)患者，以隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組、觀察組，每組各30例，對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理，觀察組：綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)兩組膀胱功能恢復(fù)對(duì)比。結(jié)果：觀察組術(shù)后膀胱功能恢復(fù)優(yōu)于對(duì)照組，差異明顯，P<0.05。結(jié)論：對(duì)廣泛性全子宮切除術(shù)患者實(shí)習(xí)綜合干預(yù)護(hù)理，患者能夠早日出院，其膀胱功能恢復(fù)良好，具有重要臨床價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】廣泛性全子宮切除術(shù);綜合護(hù)理干預(yù);常規(guī)護(hù)理;膀胱功能

廣泛性全子宮切除術(shù)是治療惡性腫瘤的一種，但因術(shù)中對(duì)支配膀胱神經(jīng)、主韌帶、部分輸尿管外伸神經(jīng)纖維造成損傷，術(shù)后尿潴留發(fā)生率高[1]。另外，患者擔(dān)心廣泛性全子宮切除術(shù)后失去女性特征，容易出現(xiàn)焦慮、緊張等情緒，且心理壓力較大，影響其生理狀態(tài)，且不利于術(shù)后恢復(fù)。護(hù)理人員需依據(jù)患者病情，實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，以患者為中心，制定針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，使患者的生理、心理、人際關(guān)系等達(dá)到最佳[2]。本研究現(xiàn)探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)廣泛性全子宮切除術(shù)后患者膀胱功能恢復(fù)有何影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

挑取2019年8月至2020年1月本院60例廣泛性全子宮切除術(shù)患者，以隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組、觀察組，每組各30例，對(duì)照組年齡29～58歲，平均年齡（43.59±1.39）歲，觀察組年齡30～61歲，平均年齡（44.39±1.47）歲，兩組資料對(duì)比無差異，P>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，術(shù)前、術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行病情觀察、基礎(chǔ)護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防等。觀察組：綜合護(hù)理干預(yù)，（1）健康教育：護(hù)理人員需為患者以及家屬介紹病房環(huán)境，減少患者病室環(huán)境的陌生。講解該病的病因、治療方法等相關(guān)知識(shí)，闡述手術(shù)的必要性以及潛存的并發(fā)癥。（2）心理護(hù)理：護(hù)理人員需傾聽患者心聲，了解其緊張、焦慮原因，以及患者實(shí)際情況給予針對(duì)性措施，從而減輕焦慮、抑郁等不良情緒，緩解其心理壓力，從而主動(dòng)配合手術(shù)。（3）術(shù)后護(hù)理：護(hù)理人員需密切關(guān)注患者疼痛情況，給予患者鼓勵(lì)，若患者疼痛較為明顯，遵醫(yī)囑給予止痛藥物，以減輕患者的疼痛，從而降低患者的焦慮、緊張情緒;（4）引流管護(hù)理：妥善固定引流管，并觀察引流液顏色、量。術(shù)后6～12 h取半臥位，以促進(jìn)引流液排出。（5）術(shù)后膀胱功能訓(xùn)練：術(shù)后第7d開始腹肌鍛煉，每日3～6次，每次10 min，呼氣時(shí)，保持腹肌收縮3 s，吸氣時(shí)放松，使膈肌、腹肌及的收縮力增加，排尿時(shí)增加腹壓，排尿動(dòng)力進(jìn)而增加;反復(fù)放尿鍛煉：夾閉尿管，囑患者在30 min內(nèi)喝300 ～500 ml水，1 h后患者有尿意時(shí)，讓患者自行小便，待患者感覺已經(jīng)排空尿液時(shí)，開放尿管，對(duì)患者每次膀胱殘余尿進(jìn)行觀察。

1.3 觀察指標(biāo)

術(shù)后一月對(duì)患者膀胱功能進(jìn)行評(píng)估。依據(jù)殘余尿量測(cè)定，Ⅰ級(jí)：患者功能恢復(fù)好，無排尿障礙;Ⅱ級(jí)：患者余尿50～100ml，膀胱功能有所恢復(fù);Ⅲ級(jí)：患者有尿>100ml，膀胱功能恢復(fù)一般;Ⅳ級(jí)：患者尿管拔除后，自行排便障礙明顯。分級(jí)越高，患者膀胱功能恢復(fù)越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

全文數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行計(jì)算分析，其中均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）用于表達(dá)計(jì)量資料，χ2用于檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P決定是否有差異，其中P<0.05表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組術(shù)后膀胱恢復(fù)功能優(yōu)于對(duì)照組，差異明顯，P<0.05，見下表1：

3.討論

子宮對(duì)女性來說，不僅是重要的生育器官，且是女性身份的象征[2]。廣泛性全子宮切術(shù)時(shí)對(duì)患者造成了較大痛苦，同時(shí)，患者心理具有較大壓力，以及部分患者具有認(rèn)知上的錯(cuò)誤，認(rèn)為廣泛全子宮切除后將使內(nèi)分泌出現(xiàn)紊亂，生理特征將呈男性化，從而影響夫妻感情與婚姻質(zhì)量。由于術(shù)中可能對(duì)盆腔自主神經(jīng)造成損傷，且術(shù)后需留置導(dǎo)尿管，易導(dǎo)致患者過分依賴導(dǎo)尿管，從而排尿感減弱，膀胱功能出現(xiàn)障礙[3]。主要表現(xiàn)為排尿功能失調(diào)、感覺喪失、貯尿，感覺喪失與膀胱殘余尿量為主要特征，尿潴留一般術(shù)后2周以上仍無法自行排尿，或膀胱殘余尿量單于100 ml，是廣泛性全子宮術(shù)后常見并發(fā)癥[4]。

因患者對(duì)廣泛性子宮切除術(shù)并未足夠了解，因此，易產(chǎn)生較大心理壓力。此外，手術(shù)作為治療是最為有效的方式，術(shù)后極易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，從而影響預(yù)后效果，因此，需加強(qiáng)患者的綜合護(hù)理，除此之外，還需加強(qiáng)心理護(hù)理，幫助患者早日恢復(fù)健康。本研究現(xiàn)對(duì)綜合干預(yù)護(hù)理實(shí)行與廣泛性子宮全切術(shù)中，患者膀胱功能得到有效恢復(fù)，臨床效果顯著。有學(xué)者對(duì)廣泛性全子宮切除術(shù)中實(shí)行綜合護(hù)理干預(yù)，患者改善了患者的心理狀態(tài)以及生活質(zhì)量，并且膀胱恢復(fù)更佳。結(jié)合上述研究人員成果進(jìn)一步可知，綜合干預(yù)護(hù)理能夠改善患者的生活質(zhì)量，使廣泛性全子宮切術(shù)后患者預(yù)后更佳。

綜上所述，對(duì)廣泛性全子宮切除術(shù)患者實(shí)習(xí)綜合干預(yù)護(hù)理，患者能夠早日出院，其膀胱功能恢復(fù)良好，具有重要臨床價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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[4] 陳志麗，張羨，黃新可等.廣泛性子宮切除術(shù)后患者尿潴留的綜合護(hù)理效果研究[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2011，18（6）：937-938.