王 超

（中國重型汽車集團有限公司醫(yī)院 山東 濟南 250031）

結合現(xiàn)代醫(yī)學研究分析，高血壓患者長期血壓控制不良，血壓波動頻繁且波動幅度較大的情況下可引起較多并發(fā)癥。高血壓腦出血是高血壓最嚴重的并發(fā)癥之一，也是造成高血壓患者致殘、致死的一個主要原因[1]。通過對高血壓腦出血患者的及時診斷有助于更早實施治療，改善患者致殘風險，影像學方法是高血壓腦出血常用的診斷方法之一，本研究結合我院2019 年1-12 月收治的40 例高血壓腦出血患者，對其應用CT 檢查診斷資料分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2019 年1—12 月收治的40 例高血壓腦出血患者為研究對象，男22 例、女18 例，年齡：46 ～78 歲、平均（62.59±4.93）歲，高血壓病程：5 ～12 年、平均病程（9.63±1.54）年，患者以意識突然喪失、肢體偏癱、頭暈、頭痛以及嘔吐等表現(xiàn)入院治療，患者同意實施CT檢查，且有完整的檢查與后續(xù)手術跟訪資料。

1.2 方法

利用德國西門子SOMATOM Sensation64 排螺旋CT 掃描儀完成高血壓腦出血的診斷，其中電壓120kV，電流200mA，矩陣512×512，層厚與層間距均為5mm，CT 檢查基線為聽眥線，常規(guī)CT 對患者顱腦與出血病灶位置進行掃查，視情況可對個別患者進行重復檢查，常規(guī)CT 檢查完成后，部分患者可通過注射增強對比劑予以動態(tài)增強掃描，包括動脈期、靜脈期與延遲期，根據(jù)檢查中看到的影像資料完成分析，按照檢查結果及時對患者進行手術治療。

1.3 觀察指標

觀察指標：（1）CT 檢查與手術診斷結果符合情況；（2）CT 影像學資料；（3）患側與健側CT 值；（4）預后分析。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 CT 檢查與手術診斷結果符合情況

CT 檢查與手術診斷符合率為97.50%，漏診率為2.50%，數(shù)據(jù)見表1。

方法 丘腦 基底核 腦葉 小腦 腦干 合計手術診斷8（20.00） 12（30.00）10（25.00）9（22.50） 1（2.50） 40（100.00）CT 檢查 8（20.00） 11（27.50）10（25.00）9（22.50） 1（2.50） 39（97.50）χ2 / / / / / 1.013 P / / / / / 0.314

2.2 CT 影像學資料表現(xiàn)

高血壓腦出血患者通過使用CT 檢查，可見類圓形病灶表現(xiàn)13 例，占到32.50%；腎形病灶形態(tài)有17 例，占到42.50%；病灶不規(guī)則形的有9 例，占到22.50%。

2.3 患側與健側CT 值比較

健側CT 值：30 ～40HU、平均（35.28±2.65）HU；患側CT 值：48 ～90HU、平均（66.39±4.52）HU，患側CT 值大于健側CT 值，有統(tǒng)計學意義（t=37.552，P=0.000）。

2.4 患者預后情況分析

出血量≥50ml 患者死亡率大于出血量＜50ml 患者，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

出血量 例數(shù) 生存 死亡＜50ml 22 20（90.90） 2（9.91）≥50ml 18 11（61.11） 7（38.89）χ2 / / 5.041 P//0.025

3 討論

高血壓腦出血患者預后影響因素較多，結合臨床文獻報道，高血壓腦出血患者手術時機會對術后再出血產(chǎn)生影響，早期手術可提高患者預后，減少患者術后再出血風險[2]。盡早對高血壓腦出血開展手術可改善預后，手術之前對患者明確診斷是進行有效治療的前提。

結合本次研究結果，通過對高血壓腦出血患者使用CT檢查診斷，其對病灶所處部位診斷準確率達到97.50%，表明CT 檢查方法能夠知曉出血部位，為手術方案選擇與確定提供參考；患側與健側對應CT 值也有差異，這也可以可作為腦出血CT 診斷的依據(jù)，分析是因為患側出血，引起血腫區(qū)域吸收血液，影響血紅蛋白分布，增加了CT值[3]。CT檢查中可見病灶區(qū)域存在不同形態(tài)表現(xiàn)，涉及到類圓形、腎形與不規(guī)則形；從預后角度分析，出血量較大患者其死亡風險越大，通過顱腦CT 對出血量的估計可作為預測患者預后的依據(jù)。

劉正義等[4]分析了高血壓性腦出血的CT 診斷及臨床價值，研究指出CT 檢查能夠可直接觀察到患者顱腦內(nèi)血腫的體積、所處位置、病灶范圍等，這些對高血壓腦出血的及時診斷具有重要價值，有利于患者盡早開展手術治療，及時清除血腫，保證預后，該學者研究結論同本文基本一致。

綜上所述，CT 檢查可明確高血壓腦出血病灶部位，評估出血量以及預測患者預后，還能夠為患者治療方案提供參考。