何映霞，馮 琳，韓春花，李鳳瓊

（云南省曲靖市婦幼保健院 云南 曲靖 655000）

1 引言

宮頸病變?yōu)閶D科常見病，具有較多類型和復(fù)雜的機(jī)制，患者發(fā)病時(shí)癥狀也不同[1]。目前，臨床大多采取藥物治療和手術(shù)治療宮頸病變，這些治療方法雖然有效，但無法獲得長期的滿意療效，并發(fā)癥較多，因此，找尋有效、安全的治療方法非常重要。此次將2018 年1 月至2019 年12月診治的100 例宮頸病變患者為對(duì)象，分析治療宮頸病變行不同治療方法的治療效果。見下文。

2 資料與方法

2.1 一般資料

選取2018 年1 月至2019 年12 月診治的100 例宮頸病變患者為對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合宮頸病變?cè)\斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；均接受病理檢查；得到本院倫理委員會(huì)的審批；均自愿參與；簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并陰道炎；精神障礙疾病者；認(rèn)知功能障礙者。對(duì)照組50 例，年齡：25 ～55 歲，平均年齡：（40.47±5.93）歲；實(shí)驗(yàn)組50 例，年齡：26 ～56 歲，平均年齡：（40.64±5.94）歲。兩組患者進(jìn)行對(duì)比，P＞0.05，具有可比性。

2.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)手術(shù)治療，實(shí)驗(yàn)組采取陰道鏡聯(lián)合利普刀治療，具體如下：在患者月經(jīng)干凈3 ～7 天內(nèi)進(jìn)行手術(shù)，取膀胱截石位，常規(guī)消毒鋪巾，在陰道鏡下觀察病變范圍及程度，同時(shí)，嚴(yán)格按照患者實(shí)際情況選取利普刀電極，明確電灼深度及寬度，若患者為CIN Ⅰ、CIN Ⅱ、CIN Ⅲ[3]，則給予電環(huán)切除術(shù)治療，電極功率：50 ～65w、深度：0.7 ～1.5 厘米。切割一次或多次，切割后立即止血，止血時(shí)應(yīng)用球狀電極，若是中重度宮頸柱狀上皮異位，球狀電極功率：25 ～35W，切除糜爛面區(qū)域邊緣，切除長度：2 ～3 毫米，寬度：5 ～7 毫米。

2.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者的臨床療效、并發(fā)癥發(fā)生情況。療效標(biāo)準(zhǔn)：（1）治愈：臨床癥狀完全消失，宮頸恢復(fù)正常，LCT正常，HPV 陰性；（2）有效：臨床癥狀明顯改善，宮頸面縮小，HPV 逐漸轉(zhuǎn)為陰性；（3）無效：臨床癥狀無變化或加重，HPV 陽性。并發(fā)癥發(fā)生情況：宮頸粘連、大出血、切口感染等并發(fā)癥。

2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)處理軟件：SPSS21.0。P＜0.05 為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)果

3.1 臨床療效

實(shí)驗(yàn)組總有效率（96.00%）明顯高于對(duì)照組（76.00%），組間對(duì)比，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者臨床療效對(duì)比[例（%）]

3.2 并發(fā)癥發(fā)生情況

實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率（4.00%）明顯低于對(duì)照組（18.00%），組間對(duì)比，P＜0.05。見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比[例（%）]

4 討論

有研究文獻(xiàn)調(diào)查顯示，已婚女性具有高達(dá)70%的發(fā)病率，同時(shí)，患者發(fā)病后臨床癥狀均不同，嚴(yán)重影響患者身體健康。目前，臨床采取各種方法治療該疾病，但臨床療效不太滿意，具有藥物依從性較差、并發(fā)癥多的特點(diǎn)。近年來，臨床應(yīng)用陰道鏡聯(lián)合利普刀治療獲得滿意療效，因此，得到臨床廣泛應(yīng)用。陰道鏡是一種醫(yī)學(xué)診斷的工具，能將局部擴(kuò)大6 ～40 倍，同時(shí)，能協(xié)助臨床觀察一些看不到的微小病變[4]，此外，碘和醋酸等試驗(yàn)?zāi)軒椭^察微小病灶結(jié)果，提高靈敏度，降低誤診率。利普刀是由金屬絲電極組成的醫(yī)療器械，能短時(shí)間內(nèi)快速將病灶切除，并完成止血。若患者病灶面積較大，可以錐狀取材[5]，降低漏診率。兩者聯(lián)合應(yīng)用能切除疑似病變組織，為切除完整病變提供較好的條件，此外，具有操作便捷、手術(shù)時(shí)間較短、恢復(fù)快、成功率較高等優(yōu)點(diǎn)，且接受度較高。

此次分析治療宮頸病變行不同治療方法的治療效果。分析結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組總有效率（96.00%）明顯高于對(duì)照組（76.00%），組間對(duì)比，P＜0.05；實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率（4.00%）明顯低于對(duì)照組（18.00%），組間對(duì)比，P＜0.05。說明，應(yīng)用陰道鏡聯(lián)合利普刀治療后，明顯提高臨床療效，且并發(fā)癥發(fā)生情況減少。

綜上所述，陰道鏡聯(lián)合利普刀治療宮頸病變臨床療效確切，并發(fā)癥發(fā)生情況減少，因此值得推廣應(yīng)用。