魏英

摘 要：目的觀察中西醫(yī)結(jié)合治療病毒性肝炎高膽紅素血癥的療效。方法隨機(jī)選擇我院86例病毒性肝炎高膽紅素血癥患者，將研究組和對(duì)照組各分為43例，兩組間的枸櫞酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST），膽紅素（ALT），總膽紅素（TBIL），直接膽紅素（DBIL）水平，臨床療效及兩組結(jié)果兩組患者與治療前相比，AST、ALT、TBIL、DBIL水平明顯下降（P<0.05）;研究組患者的AST、ALT、TBIL、DBIL水平明顯低于治療后對(duì)照組（P<0.05）。研究組患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率無明顯差異（P<0.05）。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合治療病毒性肝炎高膽紅素血癥的療效比單獨(dú)西藥明顯，值得推廣。

關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合治療;病毒性肝炎;高膽紅素血癥;療效觀察

引言

近年來，在醫(yī)院臨床上，病毒性肝炎引起的高膽紅素血癥非常常見，尤其是重型肝炎患者，這說明患者病情的發(fā)展正在加速、加重，且非常危急。一旦發(fā)生這種情況，患者的死亡率很高，所以在臨床治療中，對(duì)這種疾病的治療仍然很困難。隨機(jī)選取我院病毒性肝炎高膽紅素血癥患者86例，我院采用中西醫(yī)結(jié)合的方法，對(duì)例病毒性肝炎高膽紅素血癥進(jìn)行治療，取得令人滿意的療，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

2014年1月-2018年1月，我院治療的86例病毒性肝炎高膽紅素血癥患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組43例。研究組30名男性，13名女性;年齡24-70歲，平均年齡（43.57.5）歲;經(jīng)1～16d，平均經(jīng)（8.61.4）D.對(duì)照組中男性28人，女性15人;年齡23-70歲，平均年齡（42.97.6）歲;經(jīng)過2～16d，平均經(jīng)過（9.2.1.5）d.兩組比較的一般資料差異不大（&gt0.05）。

1.2方法

對(duì)照組1次/1次注射10%葡萄糖注射300毫升靜脈點(diǎn)滴，注射肝細(xì)胞生長素、維生素B6、復(fù)方甘草酸苷100毫升;茵梔黃注射液30毫升加5%葡萄糖注射液250毫升靜脈注射1次/日;肝細(xì)胞生長素注射100毫克10%葡萄糖注射200毫升靜脈注射1次/1天;根據(jù)情況補(bǔ)充人血清白蛋白或新鮮冷凍血漿等。

研究組以對(duì)照組治療為基礎(chǔ)，加入中藥每日一劑，基本上是茵陳40g，梔子10g，大黃6g，公英10g，紅牡丹10g，丹參15g，澤蘭10g，車前草15g（布包），金錢草20g，巨脾把靈臺(tái)，與癥狀一起加減：大便多的人可以去大黃。痰濕惡重加薏米籽，金草，橙;熱毒重加銀花，板藍(lán)根。兩組治療過程均為4周。觀察比較兩組治療前后的癥狀、體征及血清ALT、TBIL、PTA等變化，并記錄藥物的副作用。

1.3觀察指標(biāo)

治療前后分別測(cè)定兩組患者谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、總膽紅素（TBIL）、直接膽紅素（DBIL）水平;比較兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)用X±S表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，使用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療前后的AST、ALT、TBIL、DBIL水平變化情況比較：見表1。

2.2兩組患者的臨床療效比較：見表2。

2.3兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較：研究組、對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率分別為7.0%（3/43）、4.7%（2/43），兩組比較差異不顯著（P>0.05）。

3討論

肝炎高膽紅素血癥是黃疸最大的癥狀，是肝炎繼續(xù)進(jìn)行或活動(dòng)時(shí)肝細(xì)胞受到嚴(yán)重破壞的原因。高膽紅素血癥在母國醫(yī)學(xué)中屬于“黃疸”范疇，經(jīng)常發(fā)生，因?yàn)椴《?、濕熱、濕癥，或酒和食物被腌漬、疲勞的內(nèi)傷導(dǎo)致肝膽和脾功能障礙、寒濕抑制、濕熱積累、氣體堵塞、膽汁淤積擴(kuò)散到皮膚。張慶岳云：“多種疾病黃家潮濕，頸脈持續(xù)很長時(shí)間，但沒有瘀血阻滯?！?《所有疾病的起源論》云：“血液停滯總是炎熱和黃色的?！标懺自剩骸澳懼俜e，產(chǎn)生黃膽，因?yàn)槠渫磺??！?說明黃疸原因不僅僅是濕熱，而是血液熱血和血液滯留。于是除惡濕毒，緩解膽絞痛，病機(jī)除膽，排出惡毒的事，治療的核心是清肝化石湯，血液循環(huán)解毒，解除郁結(jié)。

現(xiàn)代藥理學(xué)研究也證實(shí)了茵陳具有明顯的抗菌、抗病毒和肝膽保護(hù)作用。赤芍、丹參冷血活血、疏通肝血、緩解肝內(nèi)炎癥、通本利尿劑、血栓β2減少、膽管擴(kuò)張和膽紅素聯(lián)合排泄效果增強(qiáng)，有助于治療黃疸消退和肝病;大黃通腑瀉毒，刺激干擾素的產(chǎn)生，提高身體抗病毒能力，黃變、小膨脹作用，還具有減少內(nèi)毒素血癥、減少腸氨吸收、預(yù)防和治療肝性腦病的效果。

相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明，病毒性肝炎的高膽紅素血癥治療可以通過中西醫(yī)結(jié)合治療改善患者的臨床癥狀，為恢復(fù)肝功能提供了良好的前提，減輕黃疸，減少患者并發(fā)癥的發(fā)生。本研究結(jié)果與治療前相比，兩組治療后AST、ALT、TBIL、DBIL水平明顯降低（P<0.05）;研究組患者的AST、ALT、TBIL、DBIL水平明顯低于治療后對(duì)照組（P<0.05）。研究組患者治療的總有效效率95.3%（41/43）是對(duì)照組65.1%（28/43）（P<0.05）。研究組、對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率7.0%（3/43）、4.7%（2/43）之間沒有明顯差異（P<0.05），與上述相關(guān)醫(yī)學(xué)研究結(jié)果一致。

高膽紅素血癥是病毒性肝炎發(fā)病過程中常見而嚴(yán)重的并發(fā)癥。在肝炎高膽紅素的發(fā)病過程中，黃疸越高，治療越困難，效果越差。很早就控制黃疸的發(fā)展是治療的關(guān)鍵?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，熱釋藥具有抗病毒、減酶的作用。促進(jìn)血液循環(huán)和消除血液滯留的藥物可以改善微循環(huán)，降低毛細(xì)血管通透性，消除炎癥，改善身體的免疫功能，促進(jìn)黃疸消退和肝細(xì)胞炎癥的消失。中醫(yī)說，黃疸的發(fā)生、濕熱和瘀熱是相互重要的病理因素，即“沒有血液停滯就不是黃綠”、“不濕就不是黃”。根據(jù)這一病理特征，黃芪用冷血化瘀湯治療，獲得了更好的療效。如果起腹瀉作用，可以促進(jìn)腸運(yùn)動(dòng)，減少腸脹。大黃對(duì)抗菌、抗病毒、炎癥反應(yīng)消除作用進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，消除肝細(xì)胞炎癥，促進(jìn)肝細(xì)胞再生，減少腸內(nèi)內(nèi)毒素吸收。療效滿意，勝過單純的西藥治療。對(duì)基層無疑是廉價(jià)、簡(jiǎn)便、高效的，中藥沒有明顯的毒性副作用，具有臨床推廣的意義和價(jià)值，值得臨床應(yīng)用和推廣。

結(jié)束語

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療病毒性肝炎高膽紅素血癥，不僅能有效保護(hù)肝臟和膽汁，減少肝細(xì)胞變性壞死，改善肝臟微循環(huán)，促進(jìn)肝功能恢復(fù)和黃疸，而且不良反應(yīng)少。與單純西藥治療相比，安全有效，值得推廣。

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