農(nóng)麗丹 秦 思 廣西壯族自治區(qū)百色市婦幼保健院兒童保健科 533000； 南寧市婦幼保健院

孤獨(dú)癥譜系障礙屬于一種發(fā)育性障礙，患兒一般具有語(yǔ)言交流障礙、非語(yǔ)言交流障礙、社會(huì)交往障礙、刻板行為、狹隘興趣等特征，其作為一種兒童精神疾病會(huì)在很大程度上對(duì)患兒的社會(huì)功能產(chǎn)生影響，使患兒家庭與社會(huì)均背負(fù)沉重的負(fù)擔(dān)[1]。目前，臨床方面尚未找到可有效治愈孤獨(dú)癥譜系障礙的方法，但相關(guān)研究結(jié)果指出，積極為孤獨(dú)癥譜系障礙患兒實(shí)施早期干預(yù)可使之臨床癥狀得到一定改善[2]。本文旨在對(duì)聽(tīng)覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練治療孤獨(dú)癥譜系障礙患兒的近期效果展開(kāi)分析與探討，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年6月—2018年12月106例在我院接受治療的孤獨(dú)癥譜系障礙患兒，全部患兒均為初次確診，以往未接受過(guò)任何相關(guān)治療，排除具有中耳炎、聽(tīng)力異常、癲癇、器質(zhì)性腦病及其他精神方面疾病患兒。依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組，每組53例。對(duì)照組中男39例，女14例，年齡2～6歲，平均年齡(3.84±1.21)歲；研究組中男40例，女13例，年齡2～5.5歲，平均年齡(3.62±1.07)歲。兩組患兒基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：接受常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練，具體包括感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練、結(jié)構(gòu)化教學(xué)、語(yǔ)言訓(xùn)練、認(rèn)知功能訓(xùn)練、應(yīng)用行為分析訓(xùn)練、沖動(dòng)行為干預(yù)練習(xí)和經(jīng)顱磁訓(xùn)練等。

1.2.2 研究組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加1個(gè)療程聽(tīng)覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練。(1)治療設(shè)備：北京鴻慈童康數(shù)碼聽(tīng)覺(jué)綜合干預(yù)訓(xùn)練系統(tǒng)，該系統(tǒng)為嵌入式微操作系統(tǒng)，內(nèi)置CD鏡像文件解碼系統(tǒng)及訓(xùn)練信號(hào)、藍(lán)牙發(fā)射系統(tǒng)、自動(dòng)對(duì)碼、遠(yuǎn)紅外發(fā)射系統(tǒng)及織夢(mèng)內(nèi)容管理系統(tǒng)。包括主機(jī)1臺(tái)及無(wú)線耳機(jī)1副。(2)訓(xùn)練方法：囑患兒佩戴耳機(jī)，以正常水平(85dB)的50%為訓(xùn)練初始時(shí)的音量，確保兩耳機(jī)音量相同；當(dāng)?shù)?段音樂(lè)播放完畢，切換至下一段音樂(lè)時(shí)，將音量調(diào)整至正常水平的70%；自播放第3段音樂(lè)開(kāi)始，直至第10段音樂(lè)播放完畢，確保期間音量為正常水平的85%；自播放第11段音樂(lè)開(kāi)始，直至第20段音樂(lè)播放完畢，確保右耳音量為正常水平，左耳音量為正常水平的70%。每日1次或2次為患兒實(shí)施聽(tīng)覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練，若訓(xùn)練頻率為2次/d，2次訓(xùn)練之間需休息3h左右；每次治療時(shí)間為30min，1個(gè)療程20次。

1.3 評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) 治療結(jié)束6個(gè)月時(shí)分別對(duì)兩組患兒展開(kāi)孤獨(dú)癥癥狀評(píng)估和智能評(píng)估。(1)專業(yè)人員指導(dǎo)下，由患兒近期主要撫養(yǎng)者填寫(xiě)異常行為量表(ABC)，由智能評(píng)估醫(yī)生填寫(xiě)兒童孤獨(dú)癥評(píng)定量表(CARS)，患兒得分與其孤獨(dú)癥癥狀嚴(yán)重程度呈正比。(2)以《Gesell發(fā)育診斷量表》為依據(jù)，從語(yǔ)言、社交、適應(yīng)能力、精細(xì)動(dòng)作、大動(dòng)作5個(gè)方面展開(kāi)評(píng)估，計(jì)算該5個(gè)能區(qū)的發(fā)育商水平(DQ)，患兒DQ得分與其智力水平呈正比。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療后ABC、CARS評(píng)分比較 治療后6個(gè)月，研究組患兒的ABC和CARS評(píng)分要明顯較對(duì)照組低(P<0.05)，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒治療后ABC、CARS評(píng)分比較分)

2.2 兩組患兒治療后智能水平比較 研究組患兒治療后語(yǔ)言、社交、適應(yīng)能力、精細(xì)動(dòng)作、大動(dòng)作的DQ得分均明顯高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

3 討論

兒童孤獨(dú)癥具有較高致殘率，可對(duì)患兒的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響。2～6歲是人體腦部發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，大腦可塑性較高，此時(shí)積極為孤獨(dú)癥譜系障礙患兒開(kāi)展康復(fù)訓(xùn)練能使患兒的語(yǔ)言交流障礙得到一定程度改善[3]。

相關(guān)研究結(jié)果顯示，孤獨(dú)癥患兒會(huì)因?yàn)閷?duì)某些頻段聲音過(guò)于敏感而發(fā)生語(yǔ)言、認(rèn)知、交流方面的障礙，可通過(guò)聽(tīng)覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練對(duì)其進(jìn)行干預(yù)，以有效改善其行為紊亂、言語(yǔ)障礙、情緒失調(diào)等一系列癥狀。聽(tīng)覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練是一種通過(guò)對(duì)數(shù)碼電子設(shè)備進(jìn)行應(yīng)用，令患兒聆聽(tīng)經(jīng)濾過(guò)及調(diào)配的音樂(lè)，以實(shí)現(xiàn)對(duì)其聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)聲音處理失調(diào)現(xiàn)象進(jìn)行矯正的特殊音樂(lè)治療方法，能使孤獨(dú)癥譜系障礙患兒的腦部活動(dòng)得到良好刺激，有效幫助其過(guò)濾或減少敏感頻率音量，加強(qiáng)對(duì)正常頻率的訓(xùn)練，促使其大腦平衡感應(yīng)各種頻率的聲音，進(jìn)而令其語(yǔ)言交流、非語(yǔ)言交流、交往和興趣行為方面的障礙得到更好改善，與常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合應(yīng)用可使孤獨(dú)癥譜系障礙患兒的臨床癥狀得到進(jìn)一步改善[4-5]。

表2 兩組患兒治療后智能水平比較分)

基于此，本文為53例研究組孤獨(dú)癥譜系障礙患兒實(shí)施了聽(tīng)覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練聯(lián)合常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練，效果十分理想，治療后6個(gè)月，研究組患兒的異常行為評(píng)分要明顯較對(duì)照組高，孤獨(dú)癥癥狀評(píng)分亦要明顯低于對(duì)照組，語(yǔ)言、社交、適應(yīng)能力、精細(xì)動(dòng)作、大動(dòng)作的DQ得分均明顯較對(duì)照組高，在很大程度上說(shuō)明了聽(tīng)覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練應(yīng)用于孤獨(dú)癥譜系障礙患兒的可行性與有效性。

綜上所述，聽(tīng)覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練對(duì)于孤獨(dú)癥譜系障礙患兒具有較好近期療效，有助于提升患兒的康復(fù)鍛煉效果與智力水平。