張乾雨 天津市第二人民醫(yī)院 301000

急性黃疸型肝炎在臨床上屬于急性肝炎的臨床分型?？梢砸约毙愿窝椎幕颊哂袩o(wú)黃疸以及血清膽紅素是否升高為依據(jù)，將急性肝炎分為急性無(wú)黃疸型肝炎和急性黃疸型肝炎。急性黃疸型肝炎的病因主要是以膽紅素代謝以及排泄障礙為主要臨床表現(xiàn)的肝臟損傷[1]。主要包括藥物引起的藥物性肝炎，生物因素，比如細(xì)菌，病毒性引起的肝炎，以及物理因素引起的放射性肝炎和酒精肝炎[2]。急性黃疸型肝炎具有病情重，發(fā)展速度快的特點(diǎn)。臨床表現(xiàn)的癥狀主要有三期，發(fā)病初期會(huì)出現(xiàn)惡心乏力以及食欲不振等反應(yīng)，隨著病情的加重，會(huì)逐漸出現(xiàn)尿黃，肝大以及觸痛的臨床癥狀，會(huì)不斷影響患者的生活質(zhì)量[3]。第三期是黃疸的恢復(fù)期，伴隨著黃疸的逐漸消退，患者的臨床癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，一部分患者會(huì)在短時(shí)間的恢復(fù)，但是在恢復(fù)的過(guò)程中，患者還會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)以及身體不適，因此需要在恢復(fù)期及以后采取有效的護(hù)理手段加快患者的恢復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量[4]。因此，本文采用隨機(jī)對(duì)照方法進(jìn)行觀察，探討辨證飲食護(hù)理在急性黃疸型肝炎護(hù)理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年1月—2019年2月我院治療急性黃疸型肝炎的患者50例作為觀察對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組25例，其中男15例，女10例，年齡28～41歲，平均年齡(33.23±3.50)歲，病程1～8d，平均病程(1.5±4.3)d。觀察組25例，其中男13例，女12例，年齡27～42歲，平均年齡(34.11±3.57)歲，病程1～9d，平均病程(4.2±1.2)d。兩組臨床資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 選擇標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)確診為急性黃疸型肝炎的患者，均經(jīng)血壓測(cè)定及影像等檢查確診[5]；(2)患者同意且配合護(hù)理人員進(jìn)行辨證飲食護(hù)理；(3)意識(shí)清楚，可以與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行正常溝通、交流。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)合并傳染性疾病、重要臟器損傷或惡性腫瘤患者；(2)合并神經(jīng)功能、認(rèn)知功能異?；虬橛袃?nèi)分泌疾病患者；(3)患者無(wú)法積極配合進(jìn)行護(hù)理。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組：采用常規(guī)護(hù)理。(1)隔離消毒。具有傳染性的患者需要單獨(dú)進(jìn)行消毒隔離 ，患者用過(guò)的東西，排泄物和病房需要通過(guò)高壓蒸汽，紫外線或者是化學(xué)試劑進(jìn)行規(guī)范化的消毒，保證病房?jī)?nèi)的干凈整潔。(2)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)。護(hù)理人員需要對(duì)患者的情況進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，時(shí)刻關(guān)注患者的動(dòng)態(tài)，出現(xiàn)緊急情況的時(shí)候要采取相應(yīng)的對(duì)策。(3)心理疏導(dǎo)。由于患者長(zhǎng)期遭受疾病的困擾，容易產(chǎn)生焦躁的心理，護(hù)理人員應(yīng)該與患者建立良好的溝通，緩解患者的緊張情緒，提高治療的效率。(4)健康指導(dǎo)。護(hù)理人員需要對(duì)患者進(jìn)行急性黃疸肝炎的相關(guān)知識(shí)的健康指導(dǎo)，使患者了解相關(guān)知識(shí)，有利于患者自身對(duì)突發(fā)情況的應(yīng)對(duì)。護(hù)理人員還需要叮囑患者在急性的發(fā)作期需要臥床靜養(yǎng)，不得過(guò)度活動(dòng)，在恢復(fù)期則可以適當(dāng)?shù)鼗顒?dòng)。

1.3.2 觀察組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用辨證飲食護(hù)理。(1)陽(yáng)黃。陽(yáng)黃主要包括濕重于熱以及熱重于濕兩種，患者在患病初期的臨床表現(xiàn)主要有惡心嘔吐以及腹脹等，因此患者的飲食應(yīng)該以清淡、易消化為主，護(hù)理人員可以建議患者多食用一些水果和蔬菜，切忌油炸、辛辣的食物。(2)陰黃?；颊咴诨疾r(shí)會(huì)出現(xiàn)面色晦暗以及怕冷的臨床癥狀，因此護(hù)理人員應(yīng)該建議患者多食用一些利濕以及健脾的食物。這些食物主要有葫蘆、山藥、薏仁等，患者可以根據(jù)自己的喜好選擇，但是切忌生冷以及油炸的食物。(3)急黃?；颊咴诨疾r(shí)會(huì)出現(xiàn)黃疸迅速加深以及發(fā)熱，口渴的表現(xiàn)。因此護(hù)理人員應(yīng)該建議患者多食用一些維生素含量豐富的食物或者是果汁，盡量保持低脂低蛋白的飲食，切忌食用煎炸、黏硬、油膩以及辛辣生熱的食物。

1.4 觀察指標(biāo) (1)比較兩組護(hù)理前后患者的生活質(zhì)量和心理狀態(tài)，最高分為10分，最低分為0分，分值越高，則表明護(hù)理效果越顯著[6]。(2)比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生率，包括食欲不振，肝功能損傷以及惡心嘔吐。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量和心理狀態(tài)比較 護(hù)理前，兩組患者生活質(zhì)量及心理狀態(tài)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，經(jīng)護(hù)理后，觀察組患者的生活質(zhì)量和心理狀態(tài)評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組生活質(zhì)量和心理狀態(tài)比較分)

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 經(jīng)過(guò)1個(gè)月的護(hù)理后，對(duì)照組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率顯著高于觀察組(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[n(%)]

3 討論

急性黃疸型肝炎在臨床上屬于急性肝炎的一種。一般來(lái)說(shuō)，急性黃疸型肝炎的患者的病情比較嚴(yán)重，且發(fā)展速度較快。在患者患病的前期階段主要有惡心、嘔吐、食欲不振以及發(fā)熱等消化道癥狀，在后期會(huì)出現(xiàn)尿黃，肝大以及皮膚黃染等癥狀[7]。中醫(yī)學(xué)對(duì)于肝病沒(méi)有明確的命名，中醫(yī)認(rèn)為該病的發(fā)生主要與飲食不當(dāng)，濕熱不調(diào)，肝膽氣虛以及膽汁外溢有非常密切的關(guān)系。

中醫(yī)上的辨證飲食護(hù)理簡(jiǎn)稱食療，主要是依據(jù)患者的病情或者是需要采取針對(duì)性的飲食，對(duì)疾病進(jìn)行治療或護(hù)理的一種方式[8]。中醫(yī)飲食療法主要有3個(gè)原則，一是因人因病，辨證施食，二是因時(shí)因地，靈活選食物，三是審證求因，協(xié)調(diào)配食。急性黃疸型肝炎主要將患者分為陽(yáng)黃，陰黃以及急黃3種證型。本文中，經(jīng)護(hù)理后，觀察組患者的生活質(zhì)量和心理狀態(tài)評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，說(shuō)明說(shuō)明將辨證飲食護(hù)理應(yīng)用到急性黃疸型肝炎患者的護(hù)理當(dāng)中，具有較好的護(hù)理效果，可以有效提升患者的生活質(zhì)量以及心理功能狀態(tài)，有助于患者盡早痊愈，有效地提高了患者的生活質(zhì)量[9]。對(duì)于陽(yáng)黃的患者來(lái)說(shuō)，需要多吃一些清熱解毒的食物，陰黃患者則需要吃一些溫?zé)峤∑⒁约膀?qū)寒的食物，急黃患者則需要多吃一些維生素含量豐富的食物[10]。該種護(hù)理方式可以從飲食方面改善患者的癥狀，減少服用藥物而產(chǎn)生的不良反應(yīng)，符合中醫(yī)上的食補(bǔ)理論。本文中，經(jīng)過(guò)護(hù)理后，對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著高于觀察組(P<0.05)，說(shuō)明該護(hù)理方式具有較高的安全性。

綜上所述，將辨證飲食護(hù)理應(yīng)用到急性黃疸型肝炎患者的護(hù)理當(dāng)中，具有較好的護(hù)理效果。可以通過(guò)對(duì)飲食的改善有效地減少不良反應(yīng)的發(fā)生率，加快患者的恢復(fù)，提升患者的生活質(zhì)量[6]。對(duì)于臨床上提升急性黃疸型肝炎患者的治療效率具有非常重要的意義，值得推廣應(yīng)用。