劉利明 河南省洛陽市婦女兒童醫(yī)療保健中心兒一科 471000

過敏性紫癜在我國臨床并不少見，兒童為主要發(fā)病群體。發(fā)病后臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，若延誤治療可危及患兒生命[1]。幽門螺旋桿菌為胃炎、胃潰瘍、消化道出血等多種消化系統(tǒng)疾病的主要致病因素[2]。研究證實幽門螺旋桿菌感染可引起腹型過敏性紫癜，該類型過敏性紫癜發(fā)病后以胃腸道癥狀為典型癥狀，一旦確診應(yīng)及時采取治療措施[3-4]?，F(xiàn)階段，我國尚無治療幽門螺旋桿菌相關(guān)性腹型過敏性紫癜的標準方案，多以西醫(yī)方案為主。近年來有研究發(fā)現(xiàn)，中藥紫草和黃連對該類型過敏性紫癜具有較強的干預(yù)作用[5]。為明確兩種中藥配伍應(yīng)用治療該類型過敏性紫癜是否具有可行性，我中心開展本次對比觀察，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我中心2017年1—12月收治的24例幽門螺旋桿菌相關(guān)性腹型過敏性紫癜患兒設(shè)為對照組。另選取我中心2018年1—12月收治的21例相同疾病患兒設(shè)為研究組。對照組中男11例，女13例，年齡2～6歲，平均年齡(4.26±1.14)歲。研究中男11例，女10例，年齡2～7歲，平均年齡(4.33±1.15)歲。兩組患兒基線資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，本研究在通過我中心倫理委員會審核后實施。

1.2 方法 兩組均接受常規(guī)西醫(yī)治療，藥物治療方案相同，均為維生素注射液靜脈滴注(0.2g)，1次/d，西咪替丁注射液靜脈滴注(0.2g)，1次/d，甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液(2mg/kg)靜脈滴注，1次/12h，根據(jù)病情適當調(diào)整用藥劑量，用藥周期為1周。在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上給予研究組患兒黃連、紫草配伍治療，具體用藥方法為：黃連、紫草各15g，清水煎煮取100ml，口服，每日1劑，早晚兩次服用，連續(xù)用藥1周。

1.3 觀察指標 觀察對比兩組患兒治療前、后的腸壁厚度、凝血功能及治療總有效率。腸壁厚度：超聲檢查獲取。凝血功能評價指標：APTT(活化部分凝血活酶時間)、FIB(血漿纖維蛋白原)。療效評價標準：根據(jù)癥狀變化情況進行評價?；局斡焊黜棸Y狀基本消失，患兒整體狀態(tài)良好；改善：各項癥狀明顯緩解，患兒整體狀態(tài)明顯改善；無效：未達到改善標準。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前、后的腸壁厚度比較 兩組治療前的腸壁厚度比較無明顯差異(P>0.05)，治療后研究組的腸壁厚度較對照組薄(P<0.05)，見表1。

表1 兩組治療前、后的腸壁厚度比較

2.2 兩組治療前、后的凝血功能比較 兩組治療前的APTT、FIB比較均無明顯差異(P>0.05)；治療后研究組的APTT較對照組短，F(xiàn)IB較對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組治療前、后的凝血功能比較

2.3 治療總有效率比較 研究組、對照組治療總有效率分別為95.24%、75.00%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=3.997，P=0.047<0.05)，見表3。

3 討論

幽門螺旋桿菌相關(guān)性腹型過敏性紫癜的診治方法為現(xiàn)階段我國醫(yī)療領(lǐng)域的熱點研究內(nèi)容。目前已基本明確幽門螺旋桿菌感染誘發(fā)腹型過敏性紫癜的作用機制，可能為幽門螺旋桿菌破壞胃黏膜屏障后定居在胃上皮，分泌對細胞有毒性作用的物質(zhì)，如炎性介質(zhì)、免疫反應(yīng)物等，所導(dǎo)致的急性炎性反應(yīng)[6-7]。由于該疾病對患兒身心健康產(chǎn)生的危害巨大，因此實現(xiàn)該疾病的早期有效治療具有重要意義。

表3 兩組患兒治療總有效率比較[n(%)]

近年來，我國醫(yī)療領(lǐng)域已在該類型過敏性紫癜西醫(yī)治療方面取得較大研究進展，與此同時，中醫(yī)藥治療該類型過敏性紫癜的臨床療效也引起關(guān)注，且已有較多關(guān)于紫草治療該疾病的研究報道。本文開展前查閱資料發(fā)現(xiàn)，祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中雖無對幽門螺旋桿菌感染誘發(fā)腹型過敏性紫癜的準確記載，卻早有關(guān)于該疾病癥狀的描述，認為該病屬于“血癥”“腹痛”等癥的范疇，病機為小兒脾胃虛弱或飲食不節(jié)致濕熱內(nèi)停、壅于胃腸，阻礙氣機，脾胃之氣不升，血不循經(jīng)，治療上應(yīng)堅持消食健脾、清熱解毒、活血化瘀的原則。黃連性寒、味苦，為中醫(yī)治療常用瀉火解毒藥物。紫草性寒、味甘，具有清熱解毒、涼血止痛的功效。為明確上述兩種中藥配伍應(yīng)用治療幽門螺旋桿菌相關(guān)性腹型過敏性紫癜是否具有可行性，本文展開分析和探討。結(jié)果顯示研究組治療后的腸壁厚度較對照組薄，凝血功能優(yōu)于對照組，治療總有效率較對照組高。根據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析結(jié)果得出，黃連、紫草配伍應(yīng)用能夠有效改善患兒整體療效。分析兩者配伍應(yīng)用發(fā)揮的作用機制可能為：藥理研究證實黃連、紫草配伍應(yīng)用能夠進一步增強黃連的清熱功效和紫草的涼血解毒功效?，F(xiàn)代藥理研究證實，兩種藥物配伍應(yīng)用具有較強的抗炎功效，且能夠緩解平滑肌痙攣，抑制血管收縮，促進成纖維細胞增生，改善機體免疫功能[8]。因此，有利于創(chuàng)面修復(fù)，繼而能夠有效改善患兒整體療效。

綜上所述，在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，給予幽門螺旋桿菌相關(guān)性腹型過敏性紫癜患兒黃連、紫草配伍治療，能夠進一步改善患兒整體療效，是一種具有臨床推廣應(yīng)用可行性的治療方案。