宋瑞龍 江西省龍南縣第一人民醫(yī)院 341700

慢性腎小球腎炎是多種原因造成的慢性腎小球炎癥性病變，可引起不同程度的腎功能減退，具有病情遷延、進(jìn)展緩慢的特點(diǎn)[1]。厄貝沙坦是血管緊張素Ⅱ受體(AngⅡ)抑制劑，能抑制醛固酮造成的血壓收縮，發(fā)揮利尿、降壓的作用，可改善慢性腎小球腎炎引起的水腫、高血壓、尿蛋白等癥狀[2]。本文將分析在慢性腎小球腎炎的治療中應(yīng)用厄貝沙坦的效果及對腎功能的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 從2018年1月—2019年1月來院就診的患者中選取慢性腎小球腎炎患者60例，以SPSS25.0軟件生成隨機(jī)數(shù)字表將患者分為對照組與試驗(yàn)組，各30例。對照組中男16例，女14例；年齡24～79歲，平均年齡(46.5±5.7)歲；病程2～6年，平均病程(4.1±1.4)年；臨床癥狀：尿蛋白28例、血尿22例、水腫24例、高血壓27例。對照組男17例，女13例；年齡23～78歲，平均年齡(46.2±6.3)歲；病程1～6年，平均病程(4.0±1.5)年；臨床癥狀：尿蛋白29例、血尿24例、水腫23例、高血壓25例。兩組間上述資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 試驗(yàn)組實(shí)施常規(guī)治療+厄貝沙坦治療，常規(guī)治療：氫氯噻嗪(山東仁和堂藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H37020788)口服，50mg/次，1次/d；卡托普利(山東羅欣藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H19993513)口服，12.5mg/次，3次/d，同時(shí)予以糾正水電解質(zhì)紊亂、低鹽、低脂、低蛋白飲食等處理。厄貝沙坦分散片(濰坊中獅制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20110024)口服，150mg/次，1次/d。對照組僅予以常規(guī)治療，方法同試驗(yàn)組。兩組連續(xù)治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) (1)對比兩組腎功能變化。在治療前后分別抽取患者的外周空腹靜脈血5ml，分離血清后，以日立7180全自動生化分析儀檢測Scr、BUN、CysC水平。(2)對比兩組治療效果。顯效：血壓、水腫等癥狀消失，腎功能指標(biāo)基本恢復(fù)正常；有效：血壓、水腫等癥狀明顯改善，腎功能指標(biāo)有所恢復(fù)；無效：不滿足以上標(biāo)準(zhǔn)。治療有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 腎功能指標(biāo)比較 治療前兩組Scr、BUN及CysC水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后兩組Scr、BUN及CysC均低于治療前，且試驗(yàn)組低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組腎功能指標(biāo)比較

2.2 治療效果比較 試驗(yàn)組的治療有效率為96.67%，高于對照組的76.67%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.192，P=0.023<0.05)，見表2。

表2 兩組治療效果比較[n(%)]

3 討論

慢性腎小球腎炎的病因尚未明確，其病理變化主要表現(xiàn)為彌漫性或局灶階段的系膜增殖、微小病變、局灶硬化，并可伴有不同程度的腎間質(zhì)炎癥和纖維化，加重腎功能的損害，若不及時(shí)可進(jìn)一步造成腎毛細(xì)血管袢萎縮及玻璃樣變，最終發(fā)展為腎衰竭[3]。因此需及時(shí)予以有效地治療手段。常規(guī)臨床治療腎小球腎炎多使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，以控制血壓，改善血腫及尿蛋白狀態(tài)，但單一類藥物治療的療程長，效果緩慢，如何更好地控制癥狀的發(fā)展，延緩腎功能的下降狀態(tài)已成為臨床的關(guān)注重點(diǎn)。

本文結(jié)果顯示，治療后兩組Scr、BUN及CysC均較治療前下降，且與對照組比較試驗(yàn)組更低，說明在慢性腎小球腎炎的治療中應(yīng)用厄貝沙坦能更好地改善腎功能；試驗(yàn)組治療有效率高于對照組，提示厄貝沙坦能提高治療效果。厄貝沙坦作為AngⅡ受體拮抗劑，能選擇性地阻斷AngⅡ與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶1受體(AT1)的結(jié)合，減少醛固醇的分泌及血管的收縮，發(fā)揮降壓作用，同時(shí)該藥物還可減輕醛固醇造成腎臟損傷，為腎臟細(xì)胞的增殖、修復(fù)及腎臟毛細(xì)血管功能的恢復(fù)提供良好的條件，延緩腎功能的下降狀態(tài)，改善高血壓、蛋尿白等癥狀，降低肌酐、尿素氮及CysC水平，從而提高治療效果[4-5]。

綜上所述，將厄貝沙坦應(yīng)用于慢性腎小球腎炎患者的治療中，不僅更利于改善患者的腎功能指標(biāo)，還能提高治療效果，具有臨床推廣價(jià)值。