呂未莉

摘? 要：腦卒中，在日常生活中是常見(jiàn)的多發(fā)疾病，以腦血管意外的形式出現(xiàn)，這種疾病不僅發(fā)病率高，而且，一旦發(fā)病由于錯(cuò)過(guò)治療最佳時(shí)期會(huì)造成不同程度的殘疾，更嚴(yán)重者會(huì)造成死亡，這對(duì)于患病的患者來(lái)說(shuō)，無(wú)疑是心理上的打擊，不利于病癥的康復(fù)。我國(guó)中醫(yī)則是從另一個(gè)角度來(lái)看待腦卒中問(wèn)題，中醫(yī)認(rèn)為人體是由腑臟和經(jīng)絡(luò)構(gòu)成，其中腑臟是中心，而經(jīng)絡(luò)的作用是將各個(gè)腑臟連接起來(lái)，使腑臟能夠正常運(yùn)行，而腦卒中疾病的產(chǎn)生不僅僅包括人的大腦，還涉及到身體的其他腑臟，因此，在治療和護(hù)理的過(guò)程中要采取相應(yīng)的治療護(hù)理方案，該文主要從這一點(diǎn)出發(fā)，研究其具體進(jìn)展情況。

關(guān)鍵詞：腦卒中? 中醫(yī)護(hù)理? 研究進(jìn)展

1? 腦卒中的臨床現(xiàn)狀

腦卒中在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域是一種常見(jiàn)的臨床綜合征，它是由于腦血管發(fā)生病變致使腦功能發(fā)生障礙，且持續(xù)的時(shí)間在24h以上。從另一個(gè)角度分析，腦卒中即腦血管意外，由于腦部血管在某個(gè)時(shí)間發(fā)生破裂或堵塞，無(wú)法向腦部的其他部位供應(yīng)血液，進(jìn)而產(chǎn)生腦供血不足或腦組織損傷等癥狀。在當(dāng)今社會(huì)，由于腦卒中疾病在治療過(guò)程中致殘率、死亡率及治愈復(fù)發(fā)率高于其他病癥，已經(jīng)被我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)列入人類(lèi)健康殺手的隊(duì)伍中。通過(guò)對(duì)腦卒中患者的調(diào)查，前幾年該病癥僅在中老年人群中流竄，但在近幾年調(diào)查數(shù)據(jù)中發(fā)展，腦卒中病癥逐步年輕化，部分患者處于青年階段，由于患病，導(dǎo)致身體機(jī)能下降，思想意識(shí)及語(yǔ)言能能力出現(xiàn)缺失，這對(duì)于社會(huì)或家庭來(lái)說(shuō)是極大的傷害，為親人帶來(lái)了精神上的壓力和生活上的負(fù)擔(dān)。

2? 中醫(yī)護(hù)理進(jìn)展

2.1 一般護(hù)理

腦卒中患者在康復(fù)的過(guò)程中，需要為患者營(yíng)造良好的康復(fù)環(huán)境。不同病癥的患者，對(duì)于康復(fù)環(huán)境的要求也就不同，具體包括：（1）陽(yáng)虛、寒癥的患者，盡量升高室內(nèi)溫度，同時(shí)降低濕度;（2）陽(yáng)亢、熱癥的患者，與陽(yáng)虛、寒癥的患者相反，要降低病房溫度并增加濕度;（3）陽(yáng)閉證者，一方面要用冰袋冷敷，另一方面根據(jù)醫(yī)生的指示，采用針灸的方式針灸患者的人中和豐隆兩個(gè)穴位;（4）脫證者，為了患者的疼痛感，可以找到以關(guān)元、氣海為主的穴位進(jìn)行施針。在護(hù)理期間，患者的病癥隨時(shí)可能發(fā)生突發(fā)的狀況，這時(shí)，需要及時(shí)穩(wěn)定患者情緒，減少患者的移動(dòng)，保持患者的臥床狀態(tài)，長(zhǎng)時(shí)間臥床會(huì)增加壓瘡和墜積性肺炎發(fā)生的概率，因此，要定時(shí)幫助患者調(diào)整臥姿。當(dāng)患者發(fā)生嘔吐癥狀時(shí)，為避免嘔吐物堵塞呼吸道造成患者呼吸困難，將頭部向一側(cè)傾斜;患者患病后情緒極不穩(wěn)定，當(dāng)出現(xiàn)煩躁現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)當(dāng)將病床間的床擋拉開(kāi)，一方面穩(wěn)定患者情緒，避免受其他因素的刺激，另一方面是避免影響到其他患者的情緒。除此之外，還應(yīng)當(dāng)保持患者的日常衛(wèi)生，注重易滋生細(xì)菌部位的清潔和護(hù)理。及時(shí)觀(guān)察患者情況的變化并做好記錄，及時(shí)掌握患者常規(guī)檢查結(jié)果，觀(guān)測(cè)肢體活動(dòng)情況等，一旦出現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告主治醫(yī)師，由主治醫(yī)師組織會(huì)診并采取相應(yīng)的解決措施。

2.2 情志護(hù)理

關(guān)于這方面的內(nèi)容，之前有文記載，指出人體共存在著五臟可化五氣的現(xiàn)象，從而憂(yōu)恐思悲，同時(shí)生喜，而且人的五志可有效地化五臟，然則五志假如過(guò)大則又對(duì)五臟有一定的損傷。這一論述可在《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》中清晰地查到。當(dāng)出現(xiàn)情緒方面的波動(dòng)時(shí)，人體的腑臟相關(guān)功能也將會(huì)受到影響而改變，也就是說(shuō)，如果能有比較好的精神和情緒，則人的身體以及心理等兩個(gè)方面都會(huì)處于更加理想的狀態(tài)之中。對(duì)于腦卒中的病人來(lái)說(shuō)，因?yàn)樗麄兊淖岳砟芰Ρ容^差，所以往往會(huì)存在著消極的精神狀態(tài)，這些病人常會(huì)帶著抑郁甚至是自卑的心情，所以，負(fù)責(zé)護(hù)理的工作人員需要積極地利用他們的言談舉止，而且針對(duì)具體的狀態(tài)及需要，對(duì)他們進(jìn)行關(guān)心和幫助，從心理上給予引導(dǎo)和支持，使該類(lèi)病人能夠在日常生活及治療中變得更加樂(lè)觀(guān)。而且，有必要和病人親屬構(gòu)建起緊密的溝通，以促進(jìn)護(hù)理效果的提升;和病人的親屬相互合作，由后者積極地和病人進(jìn)行日常的談話(huà)，從而最大限度地給予病人精神上的鼓勵(lì)，使他們對(duì)于醫(yī)護(hù)工作以及取得的效果有充分的信任感，這樣在后續(xù)的中醫(yī)治療過(guò)程中能有更好的配合，促進(jìn)護(hù)理工作的有效實(shí)施，取得良好的療效。

2.3 飲食護(hù)理

眾所周知，我國(guó)民眾想來(lái)注重飲食及其功效。在我國(guó)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)著作《黃帝內(nèi)經(jīng)》里也對(duì)此有記載，認(rèn)為治病調(diào)養(yǎng)過(guò)程中的大部分需要依賴(lài)于果菜及谷肉等食物，主要通過(guò)“食養(yǎng)盡之”來(lái)實(shí)現(xiàn)。實(shí)際上，如果從中醫(yī)的視角來(lái)審視，可知只有采用科學(xué)的飲食方法來(lái)進(jìn)行患者的身體調(diào)養(yǎng)，才能夠?qū)膊∵M(jìn)行合理的治療并取得最終的身體平衡恢復(fù)。在治療該類(lèi)病人時(shí)，尤其需要注重他們的飲食采取比較清淡的配方，盡量避免攝入刺激性或是油膩之物，而且嚴(yán)格地遠(yuǎn)離煙酒等物，飲食應(yīng)該有節(jié)制且有規(guī)律。所以，在其食譜中應(yīng)該多加入粗纖維的食物，而且側(cè)重于黑色食品以及降低糖的攝入，由此使患者的動(dòng)脈硬化現(xiàn)象得到緩解，有效地避免出現(xiàn)病癥。嚴(yán)格地遵照辯證護(hù)理的相關(guān)基本原則，針對(duì)病人的具體狀態(tài)來(lái)進(jìn)行飲食配方的合理設(shè)置。如果是恢復(fù)期的病人，則應(yīng)盡量多攝入甲魚(yú)、桂圓、核桃、蜂蜜、蓮子以及木耳等，如有必要，應(yīng)該提高蛋類(lèi)及豬瘦肉的攝入量，然而需要盡量避免羊肉以及牛肉的攝入等除外，起到良好的健脾胃以及滋陰清熱作用。如果是痰濁類(lèi)型的病人，則盡可能地安排比較素的餐食，包括蘿卜、芹菜以及冬瓜等食物。如果為淤血阻絡(luò)類(lèi)型的病人，則應(yīng)該合理地搭配菜湯、果汁以及大小米湯等。若為風(fēng)痰上擾類(lèi)型的病人，則在日常食物的搭配上可側(cè)重于痰濕的化解以及內(nèi)容的有效清除，所以應(yīng)該增加豆?jié){及綠豆等物。此外，如果是存在飲食困難或者是處于昏迷狀態(tài)的病人，則日常需要采取鼻飼的方式，所以需要注重營(yíng)養(yǎng)的均衡，食物配方也要注重易消化、無(wú)刺激、低鹽以及高熱量等方面。

2.4 針灸護(hù)理

針灸被認(rèn)為是十分重要的中醫(yī)治療方法，所以一直備受重視且得到廣泛的應(yīng)用。該方法可以有效地針對(duì)各類(lèi)老年病、慢性病以及急性病等，它通常涵蓋了灸法以及刺法等兩個(gè)大類(lèi)。在進(jìn)行針灸治療的護(hù)理過(guò)程中，需要遵循的基本原則就是三因制宜、溫寒清熱以及注重瀉實(shí)補(bǔ)虛等。也就是說(shuō)，需要通過(guò)清法來(lái)進(jìn)行熱證的有效條例，將人體中存在的邪氣有效地去除掉，增強(qiáng)正氣，在進(jìn)行寒癥的調(diào)理時(shí)要采用溫法，而且需要充分地考慮病人的實(shí)際情況，以及具體的病發(fā)階段，來(lái)選擇合理的藥物配方。對(duì)于該類(lèi)病人的針灸治療而言，需要充分地考慮他們的具體發(fā)病階段來(lái)選擇合理的針灸穴位。如果為后遺癥的階段，則主要針對(duì)下述穴位來(lái)進(jìn)行：涌泉、血海、委中、曲池、極泉、人中以及內(nèi)關(guān)等。如果為恢復(fù)的階段，則穴位應(yīng)為少海、青靈、極泉、人中以及內(nèi)關(guān)等;如果為急性期的階段，則應(yīng)為太沖、太溪、委中、環(huán)跳、外關(guān)、曲池、合谷以及人中等;此外，還可根據(jù)部位的具體分型來(lái)進(jìn)行穴位的確定。對(duì)于患者的中腑臟而言，則可針灸其百會(huì)、水溝以及內(nèi)等;對(duì)于中經(jīng)絡(luò)而言，則應(yīng)為委中、尺澤、極泉和內(nèi)關(guān)等。當(dāng)開(kāi)展該類(lèi)患者的針灸治療時(shí)，應(yīng)該充分地考慮他們的具體狀態(tài)，借助于針灸來(lái)進(jìn)行腧穴的有效刺激，這樣將會(huì)取得活血行氣及經(jīng)絡(luò)疏通的良好療效。在實(shí)施該法時(shí)，主要采用了艾草，此外，還可輔以燈心草，一般情況下，針灸方法主要會(huì)用溫針、艾條以及艾柱等來(lái)實(shí)施，由此起到活血行經(jīng)以及逐寒去濕的功效，此外，對(duì)于患者的保健和其他疾病的預(yù)方也有很好的效果。所以，在進(jìn)行處于各個(gè)發(fā)病階段的腦卒中患者的針灸治療而言，灸法以及針刺法的效果都是非常理想的。

參考文獻(xiàn)

[1] 羅天秀.腦卒中患者應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理的意義探析[J].中外女性健康研究，2016（7）：93.

[2] 唐連婷.腦卒中中醫(yī)護(hù)理研究進(jìn)展[J].天津護(hù)理，2014（6）：554-555.

[3] 楊梅.腦卒中患者中醫(yī)護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2015（16）：115-117.