池麗燕

[摘要] 目的 探討護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在糖尿病合并惡性腫瘤化療患者中的應(yīng)用效果。方法 選取2019年1—6月，在該院糖尿病合并惡性腫瘤化療的80例患者作為該次研究對(duì)象，依據(jù)接診日期的先后順序，將患者分為觀察組40例（n=40）和對(duì)照組40例（n=40）。對(duì)照組給予常規(guī)的護(hù)理操作，觀察組在正規(guī)護(hù)理的情況下給予護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理干預(yù)。比對(duì)兩組患者在對(duì)比過(guò)程中的護(hù)理干預(yù)效果及護(hù)理滿意度。 結(jié)果 通過(guò)系統(tǒng)護(hù)理后，觀察組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組。觀察組患者血糖控制效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 對(duì)于糖尿病合并惡性腫瘤化療患者給予護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，可以改善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，護(hù)理干預(yù)后加強(qiáng)血糖控制，具有實(shí)踐推廣意義。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理;糖尿病合并惡性腫瘤化療;護(hù)理效果

我國(guó)是糖尿病高發(fā)國(guó)家之一，隨著糖尿病發(fā)病群體數(shù)量的增加，糖尿病合并惡性腫瘤化療也成逐年上升趨勢(shì)[1]。兩種病并存時(shí)不但加重患者病情，而且給患者生活帶來(lái)嚴(yán)重的影響[2]。有研究證明：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理通過(guò)識(shí)別和評(píng)價(jià)潛在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，從而降低組織風(fēng)險(xiǎn)概率，對(duì)患者的護(hù)理干預(yù)效果及護(hù)理滿意度起到積極的促進(jìn)作用。為此，該院針對(duì)2019年1—6月接收的80例糖尿病合并惡性腫瘤化療患者開(kāi)展護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該研究選取接受治療的80例在該院接收糖尿病合并惡性腫瘤化療患者。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①依據(jù)世界衛(wèi)生組織規(guī)定符合糖尿病相關(guān)診斷;②患者及家屬均簽署知情同意書，自愿加入研究;③該次研究經(jīng)過(guò)該院倫理委員會(huì)核準(zhǔn)審批;④2型糖尿病，病程3年以上，且伴惡性腫瘤病理學(xué)的確診檢查結(jié)果。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①意識(shí)模糊、溝通障礙無(wú)法配合相關(guān)護(hù)理。②有精神病史。③伴有嚴(yán)重心、肝臟衰竭等疾病患者。④生命體征危急者。

根據(jù)接診的先后順序隨機(jī)1∶1分組：對(duì)照組40例患者，觀察組40例患者。對(duì)照組中男：23例，女性17例;年齡57～89歲，平均年齡（67.0±2.8）歲;平均病程（6.4±1.9）年。觀察組男性21例，女性19例，年齡59～87歲，平均年齡（65.5±2.3）歲，平均病程（6.9±1.2）年。腫瘤類型：食道癌26例，腦腫瘤22例，乳腺癌19例，結(jié)腸癌8例，肺癌5例。兩組患者的性別、年齡、病程、腫瘤類型的基礎(chǔ)資料，經(jīng)比對(duì)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

1.2.1? 常規(guī)護(hù)理? 對(duì)照組開(kāi)展常規(guī)護(hù)理干預(yù)，其中包括：密切觀察患者的病情態(tài)勢(shì)，開(kāi)展血糖控制及化療工作。定期開(kāi)展健康宣教活動(dòng)，對(duì)患者開(kāi)展的用藥發(fā)放、測(cè)量血糖值、血壓測(cè)量。

1.2.2? 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理? 觀察組在開(kāi)展常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)之上，開(kāi)展護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。具體方法如下：①提升護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)教育 制定相應(yīng)的糖尿病合并惡性腫瘤化療風(fēng)險(xiǎn)安全隱患教育內(nèi)容，相關(guān)的規(guī)章制度，積極總結(jié)護(hù)理糖尿病患者風(fēng)險(xiǎn)管理中的存在隱患因素。并選拔優(yōu)秀的護(hù)理人員定期開(kāi)展護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)。提升護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組的專業(yè)護(hù)理技能的同時(shí)，認(rèn)識(shí)到開(kāi)展安全護(hù)理工作的重要性。②糖尿病患者的風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理措施 鼓勵(lì)患者及家屬積極參加到風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理中來(lái)，指導(dǎo)患者對(duì)糖尿病飲食、運(yùn)動(dòng)、降糖藥物及低血糖的預(yù)防及認(rèn)知普及。依據(jù)患者的自身情況，開(kāi)展血糖控制及化療方面的宣教講座，從自身提升風(fēng)險(xiǎn)管理的能力。③高?；颊唢L(fēng)險(xiǎn)護(hù)理措施 護(hù)理過(guò)程密切關(guān)注藥物引起的血糖變化，定時(shí)為患者測(cè)量血糖值。了解高危患者的具體年齡及生活習(xí)慣，密切關(guān)注患者是夠存在肝腎功能情況，在患者接受化療的過(guò)程中，密切監(jiān)測(cè)血糖值，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)向主治醫(yī)師匯報(bào)。提高風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)，針對(duì)化療方案中引起患者周圍神經(jīng)病變時(shí)，觀察患者肢體異常情況。④化療風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理 化療期間密切關(guān)注患者對(duì)化療藥物對(duì)自身血糖值的影響，完成化療后及時(shí)測(cè)量患者的血糖值及血常規(guī)。當(dāng)白血病降低時(shí)，需要預(yù)防感染;當(dāng)血小板降低時(shí)應(yīng)叮囑患者保持情緒平穩(wěn)，避免造成顱內(nèi)壓上升，預(yù)防出血等護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。

1.3? 觀察指標(biāo)

①對(duì)比觀察兩組患者在化療期間DM急性并發(fā)癥、化療藥物外滲情況和感染情況及發(fā)生率。

②觀察兩組患者血糖水平控制效果：理想：空腹血糖和餐后2 h血糖，水平分別為3.9～6.1 mmol/L和4～7.0 mmol/L。良好：空腹血糖和餐后2 h血糖值水平分別為6.2～7.1 mmol/L和7.1～10.0 mmol/L;差：空腹血糖和餐后2 h血糖值水平分別為>7.1 mmol/L和>10.0 mmol/L。（理想+良好）/總例數(shù)×100.0%=控制總有效率。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

將收集到的80份有效數(shù)據(jù)，通過(guò)建立EXCEL表和統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析比對(duì)，用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料[n（%）]，計(jì)量資料均用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者化療期間風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生對(duì)比

觀察組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率為5.0%，對(duì)照組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率為35.0%，觀察組結(jié)果顯著低于對(duì)照組結(jié)果。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 兩組患者血糖控制效果對(duì)比

比對(duì)兩組患者護(hù)理干預(yù)后，觀察組40例患者的血糖控制有效率97.5%，高于對(duì)比組綜合治療有效率80.0%，觀察組患者血糖控制效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3? 討論

對(duì)于糖尿病患者有效控制血糖是直接關(guān)系到糖尿病合并惡性腫瘤化療的生存質(zhì)量，患者將血糖有效控制在合理的范圍值內(nèi)，可有效降低糖尿病各種并發(fā)癥的發(fā)生幾率[4-6]。有研究表明，開(kāi)展護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，對(duì)有效降低風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生概率。提升護(hù)理責(zé)任意識(shí)的同時(shí)，保證護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)管理責(zé)任質(zhì)量。培養(yǎng)護(hù)理工作人員自覺(jué)的發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)、規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。該次研究通過(guò)護(hù)理人員開(kāi)展護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，不但鼓勵(lì)患者及家屬積極有效的控制血糖對(duì)降低高血糖產(chǎn)生的連鎖反應(yīng)，同時(shí)預(yù)防糖尿病合并惡性腫瘤化療患者并發(fā)癥的發(fā)生幾率。

研究表明，兩組患者通過(guò)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理前后比較。開(kāi)展護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理DM急性并發(fā)癥、化療藥物外滲情況和感染情況及發(fā)生率明顯下降并有效控制血糖值，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)于糖尿病合并惡性腫瘤化療患者給予護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，可以改善化療的治療效果，觀察組患者血糖控制效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具有實(shí)踐推廣意義。

[參考文獻(xiàn)]

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[6]? 羅秀英，陳淑婧，李娟.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在糖尿病合并惡性腫瘤患者中的應(yīng)用及對(duì)化療療效的影響[J].中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù)， 2018（12）：142-143.

（收稿日期：2020-01-08）