秦艷

[摘要] 目的 觀察分析個(gè)性化護(hù)理干預(yù)在妊娠期糖尿病致早產(chǎn)預(yù)防中的應(yīng)用效果。方法 選取2018年2月—2019年2月于該院收治的112例妊娠期糖尿病患者作為研究對(duì)象，按照不同護(hù)理干預(yù)方法分為實(shí)驗(yàn)組（56例，應(yīng)用個(gè)性化護(hù)理干預(yù)方法）和對(duì)照組（56例，應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)方法）。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組妊娠期糖尿病患者的早產(chǎn)發(fā)生率、難產(chǎn)發(fā)生率、產(chǎn)后出血發(fā)生率、新生兒窒息發(fā)生率以及護(hù)理前后血糖（餐后2 h以及空腹?fàn)顟B(tài)）水平。結(jié)果 兩組妊娠期糖尿病患者護(hù)理前血糖（餐后2 h以及空腹?fàn)顟B(tài)）水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組妊娠期糖尿病患者的血糖（餐后2 h以及空腹?fàn)顟B(tài)）水平顯著低于對(duì)照組（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組早產(chǎn)發(fā)生率、難產(chǎn)發(fā)生率、產(chǎn)后出血發(fā)生率、新生兒窒息發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 個(gè)性化護(hù)理干預(yù)在妊娠期糖尿病致早產(chǎn)預(yù)防中的應(yīng)用效果顯著。

[關(guān)鍵詞] 個(gè)性化護(hù)理干預(yù);妊娠期糖尿病;早產(chǎn)預(yù)防;應(yīng)用效果

[Abstract] Objective To observe and analyze the effect of personalized nursing intervention in the prevention of gestational diabetes caused by premature delivery. Methods A total of 112 patients with gestational diabetes who were admitted to the hospital from February 2018 to February 2019 were selected as the research objects. They were divided into experimental group（56 patients with personalized nursing intervention method） and control group（56 patients， using routine nursing interventions） according to different nursing intervention methods. The incidence of preterm birth， incidence of dystocia， incidence of postpartum hemorrhage， incidence of neonatal asphyxia， and blood glucose（2 h postprandial and fasting state） before and after care were statistically analyzed in the two groups of gestational diabetes patients. Results There was no significant difference in blood glucose（2 h after meal and fasting state） before nursing in the two groups of gestational diabetes patients（P>0.05）， and blood glucose（2 h after meal and fasting state） in gestational diabetes patients in the experimental group after nursing. It was significantly lower than the control group （P<0.05）; the incidence of premature delivery， dystocia， postpartum hemorrhage， and neonatal asphyxia in the experimental group were significantly lower than those in the control group（P<0.05）. Conclusion The effect of personalized nursing intervention on prevention of preterm birth caused by gestational diabetes is significant.

[Key words] Personalized nursing intervention; Gestational diabetes; Prevention of preterm birth; Application effect

隨著人們飲食結(jié)構(gòu)的巨大變化，妊娠期糖尿病發(fā)生率呈日益上升發(fā)展趨勢(shì)。妊娠期糖尿病的發(fā)生不僅僅會(huì)威脅到孕婦身心健康，而且對(duì)圍生兒也產(chǎn)生負(fù)面影響，其中早產(chǎn)是妊娠期糖尿病最為常見的并發(fā)癥。有學(xué)者[1]認(rèn)為，妊娠期糖尿病患者發(fā)生早產(chǎn)幾率是非妊娠期糖尿病患者的四倍以及四倍以上。妊娠期糖尿病的發(fā)生也會(huì)加大臨床護(hù)理難度，對(duì)護(hù)理工作人員的有關(guān)工作提出更大挑戰(zhàn)。調(diào)查資料顯示，如果未及時(shí)控制妊娠期糖尿病的發(fā)展，將極易出現(xiàn)早產(chǎn)或流產(chǎn)等嚴(yán)重后果，與此同時(shí)產(chǎn)婦處于極為強(qiáng)烈的負(fù)面情緒之中。該文選取2018年2月—2019年2月于該院收治的112例妊娠期糖尿病患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的112例妊娠期糖尿病患者作為研究對(duì)象，按照不同護(hù)理干預(yù)方法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組56例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均在知情下參與該次研究;②均確診為妊娠期糖尿病患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并語言表述不清晰者;②中途退出該次研究者。實(shí)驗(yàn)組妊娠期糖尿病患者平均年齡為（30.2±6.8）歲，平均孕周為（30.9±2.8）周，平均體重為（66.7±2.5）kg;實(shí)驗(yàn)組中有30例初產(chǎn)婦、26例經(jīng)產(chǎn)婦;對(duì)照組妊娠期糖尿病患者平均年齡為（31.1±5.3）歲，平均孕周為（31.2±2.1）周，平均體重為（67.3±2.1）kg;實(shí)驗(yàn)組中有31例初產(chǎn)婦、25例經(jīng)產(chǎn)婦。兩組妊娠期糖尿病患者在一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

1.2.1? 對(duì)照組? 對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)方法，主要護(hù)理內(nèi)容有：其一，定期產(chǎn)檢復(fù)診，調(diào)查孕婦的飲食情況;其二，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)孕婦的體重水平和血糖水平;其三，病房環(huán)境護(hù)理等。

1.2.2? 實(shí)驗(yàn)組? 實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用個(gè)性化護(hù)理干預(yù)方法，主要護(hù)理內(nèi)容有：其一，心理護(hù)理。妊娠期糖尿病患者在定期產(chǎn)檢過程中將逐漸了解自身疾病的嚴(yán)重度，繼而對(duì)早產(chǎn)或感染或流產(chǎn)等不良妊娠解決有著進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)。但是，妊娠期間，孕婦的身心均受到較大影響，極易受到外界環(huán)境因素影響，因此不可避免產(chǎn)生焦慮或恐懼等情緒。護(hù)理工作人員需耐心了解妊娠期糖尿病患者不良情緒產(chǎn)生的主要原因，與孕婦家屬一起體貼和關(guān)心孕婦，逐漸緩解孕婦的不良心理情緒[2]。除此之外，護(hù)理工作人員還需幫助患者掌握疾病的發(fā)作特點(diǎn)和治療措施，理性認(rèn)知妊娠期糖尿病——妊娠期糖尿病能夠被治愈，繼而有效緩解妊娠期糖尿病患者的負(fù)面心理情緒;其二，運(yùn)動(dòng)護(hù)理。根據(jù)妊娠期糖尿病患者的具體情況制定針對(duì)性的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，對(duì)孕晚期妊娠期糖尿病患者可指導(dǎo)其進(jìn)行自由活動(dòng)，如散步，在身體條件允許情況下指導(dǎo)妊娠期糖尿病患者進(jìn)行瑜伽鍛煉或者適當(dāng)做一些孕婦操[3]。運(yùn)動(dòng)時(shí)以微微出汗為宜，堅(jiān)持循序漸進(jìn)的基礎(chǔ)原則。在妊娠期糖尿病患者運(yùn)動(dòng)過程中，需護(hù)理工作人員或孕婦家屬在一旁陪同，鍛煉時(shí)間在0.5 h左右為宜，心率水平低于120次/min;其三，飲食護(hù)理。嚴(yán)格控制碳水化合物的攝取，碳水化合物攝取量在55～60%，脂肪攝取量在20～25%，蛋白質(zhì)攝取量在15～20%。每日需及時(shí)補(bǔ)充微量元素和維生素，不宜攝入過多高鈉食物。為維持血糖值平穩(wěn)，需合理分配每日進(jìn)餐次數(shù)，堅(jiān)持少吃多餐的基本原則，將3次/d的食物攝取量分成5～6次/d，睡前適量進(jìn)食，預(yù)防夜間低血糖;忌吃高糖食物，如各種糕點(diǎn)或冰淇淋等，少吃含糖飲料，忌濃咖啡、茶以及暴飲暴食;其四，健康教育。醫(yī)院可開展集體授課方式，向妊娠期糖尿病患者講解疾病的血糖監(jiān)測(cè)或胰島素的具體使用方式等，營(yíng)養(yǎng)護(hù)士講解疾病的發(fā)生具體機(jī)制以及血糖水平的正常范圍，產(chǎn)科醫(yī)師則具體說明妊娠期糖尿病對(duì)妊娠結(jié)局的不良影響之處以及孕期該如何正確護(hù)理等;其五，隨訪指導(dǎo)。建立微信交流平臺(tái)，每一位孕婦均加入此群，由專門負(fù)責(zé)人員定期推送有關(guān)妊娠期糖尿病的知識(shí)，如何注射胰島素，搜集孕婦的有關(guān)問題。

1.3? 觀察指標(biāo)

分析兩組妊娠期糖尿病患者的早產(chǎn)發(fā)生率、難產(chǎn)發(fā)生率、產(chǎn)后出血發(fā)生率、新生兒窒息發(fā)生率以及護(hù)理前后血糖（餐后2 h以及空腹?fàn)顟B(tài)）水平[4]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用率或構(gòu)成比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 血糖水平

經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后，兩組妊娠期糖尿病患者護(hù)理前血糖（餐后2 h以及空腹?fàn)顟B(tài)）水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組妊娠期糖尿病患者的血糖（餐后2 h以及空腹?fàn)顟B(tài)）水平顯著低于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2? 早產(chǎn)發(fā)生率、難產(chǎn)發(fā)生率、產(chǎn)后出血發(fā)生率、新生兒窒息發(fā)生率情況

經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組早產(chǎn)發(fā)生率、難產(chǎn)發(fā)生率、產(chǎn)后出血發(fā)生率、新生兒窒息發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

3? 討論

一般而言，妊娠期糖尿病患者因?yàn)榧膊”旧碓驎?huì)承受較大壓力，因此護(hù)理工作人員需及時(shí)疏導(dǎo)妊娠期糖尿病患者的負(fù)面情緒，與妊娠期糖尿病患者家屬做好協(xié)商工作，創(chuàng)造良好的病房環(huán)境，疏導(dǎo)不良心理情緒[5]。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)妊娠期糖尿病患者的基礎(chǔ)生命體征，進(jìn)行健康宣講，消除妊娠期糖尿病患者顧慮，除此之外，讓妊娠期糖尿病患者學(xué)會(huì)如何自我檢測(cè)血糖水平。在個(gè)性化護(hù)理干預(yù)方式中，護(hù)理工作人員需要讓妊娠期糖尿病患者充分保持和平的心態(tài)，積極配合治療[6-7]。該文研究結(jié)果顯示兩組妊娠期糖尿病患者護(hù)理前血糖（餐后2 h以及空腹?fàn)顟B(tài)）水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組妊娠期糖尿病患者的血糖（餐后2 h以及空腹?fàn)顟B(tài)）水平顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。對(duì)妊娠期糖尿病患者采取個(gè)性化護(hù)理干預(yù)措施能夠積極控制病情，預(yù)防早產(chǎn)的發(fā)生。因此，對(duì)妊娠期糖尿病患者進(jìn)行有關(guān)護(hù)理具有重要價(jià)值。在個(gè)性化護(hù)理健康教育中，護(hù)理人員需隨時(shí)解答妊娠期糖尿病患者疑問，組織專門講座，分享日常飲食和運(yùn)動(dòng)等計(jì)劃，及時(shí)發(fā)現(xiàn)其中潛在問題[8]。在心理護(hù)理干預(yù)中，通過關(guān)懷妊娠期糖尿病患者的生活和心理等方面觀察其心理變化，幫助妊娠期糖尿病患者建立治病信心。在運(yùn)動(dòng)護(hù)理中，護(hù)理工作人員需在妊娠期糖尿病患者運(yùn)動(dòng)時(shí)提供安全防護(hù)用具，糾正不良運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，防止孕婦身心受損。運(yùn)動(dòng)之后需及時(shí)為妊娠期糖尿病患者補(bǔ)充水分，預(yù)防低血糖情況出現(xiàn)。

綜上所述，個(gè)性化護(hù)理干預(yù)在妊娠期糖尿病致早產(chǎn)預(yù)防中的應(yīng)用效果顯著。

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（收稿日期：2020-01-03）