李大煊

[摘要] 目的 探析在社區(qū)高血壓糖尿病患者中應(yīng)用社區(qū)健康教育聯(lián)合行為干預(yù)對提高患者生活質(zhì)量的影響。方法 選取2017年1月—2018年6月該社區(qū)收治的190例社區(qū)高血壓糖尿病患者，并隨機分成兩組，每組95例，對照組行以社區(qū)健康教育，研究組行以社區(qū)健康教育聯(lián)合行為干預(yù)，對照分析兩組臨床效果及生活質(zhì)量。結(jié)果 對血壓、血糖、生活質(zhì)量評分予以統(tǒng)計學(xué)分析，干預(yù)前組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在社區(qū)高血壓糖尿病患者中應(yīng)用社區(qū)健康教育聯(lián)合行為干預(yù)可以提高患者生活質(zhì)量，還可以改善血糖以及血壓水平，臨床價值顯著。

[關(guān)鍵詞] 社區(qū)健康教育;行為干預(yù);社區(qū)高血壓糖尿病;生活質(zhì)量

社區(qū)高血壓糖尿病屬于慢性疾病，以血壓、血糖水平異常為主要表現(xiàn)，因血壓水平高與血糖水平高相互影響，因此比單純高血壓、單純糖尿病患者病情更加嚴重，這一疾病患者通常需要長時間綜合治療，但因患者對疾病認識程度不足，因此容易出現(xiàn)病情控制不良現(xiàn)象[1-2]。對于此則需要實施有效干預(yù)措施，提高臨床效果。該文選取2017年1月—2018年6月的190例患者，探析在社區(qū)高血壓糖尿病患者中應(yīng)用社區(qū)健康教育聯(lián)合行為干預(yù)對提高患者生活質(zhì)量的影響，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該社區(qū)收治的190例社區(qū)高血壓糖尿病患者，并隨機分成兩組，每組95例。對照組中，男50例，女45例，病例擇取年齡范圍為61～82年，平均（70.56±7.82）歲;病例擇取病程范圍為7～19年，平均（12.41±3.48）年;病例擇取體重范圍為56～75 kg，平均（65.99±7.86）kg;文化程度：35例初中及以下，45例高中，15例大專及以上。研究組中，男52例，女43例;病例擇取年齡范圍為62～81年，平均（70.62±7.79）歲;病例擇取病程范圍為6～19年，平均（12.52±3.63）年;病例擇取體重范圍為57～75 kg，平均（65.92±7.91）kg;文化程度：33例初中及以下，46例高中，16例大專及以上。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），提示該次研究比較有價值。

1.2? 方法

對照組行以社區(qū)健康教育：①建立檔案。由社區(qū)全科醫(yī)生為患者建立個人檔案，記錄患者一般資料、用藥情況等。②家庭隨訪。每月為患者提供1次免費體檢活動，對患者血壓、血糖等指標進行測定，并對患者疑問予以解答，了解用藥情況，提供送藥上門服務(wù)。③健康教育。結(jié)合患者情況選擇適合的方式開展健康教育，提高其對疾病知識的認識，可以通過多媒體進行集體宣教，每2周1次，60 min/次，還可以通過專題講座進行宣教，介紹疾病知識，講解防治方法，30 min/次。另外對個別患者予以一對一指導(dǎo)，了解其具體情況，發(fā)放健康知識宣傳手冊，指導(dǎo)其如何正確測定血糖、血壓水平。研究組行以社區(qū)健康教育聯(lián)合行為干預(yù)，社區(qū)健康教育與對照組相同，行為干預(yù)如下：①飲食干預(yù)：對每日熱量總攝入量進行控制，以患者體重為依據(jù)，并結(jié)合活動強度，對每日熱量攝入量進行計算，并以實際情況為準進行調(diào)整，定時定量進食，注意少食多餐，增加谷物、豆類以及蔬菜等膳食纖維攝入，保持大便通暢，戒煙戒酒，每日鹽分攝入量不超過5 g。②運動干預(yù)。向患者說明運動對能量消耗、體重控制的意義，同時對血糖、血壓的改善作用，指導(dǎo)患者選擇慢跑、散步、游泳等有氧運動，注意控制運動時間和運動量，3～5次/周，30 min/次。

1.3? 觀察指標

①血壓水平：收縮壓、舒張壓;②血糖水平：空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白;③生活質(zhì)量：通過生活質(zhì)量評價量表評估，涉及到心理功能評分、物質(zhì)生活評分、軀體功能評分、社會功能評分以及總分，評分越高則表示生活質(zhì)量越好。

1.4? 統(tǒng)計方法

研究所得數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，涉及到計量、計數(shù)兩種資料，分別以（x±s）、（%）兩種不同方式予以表達，另外經(jīng)t檢驗、χ2檢驗兩種不同方式予以檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組血壓水平對比

對血壓水平予以統(tǒng)計學(xué)分析，干預(yù)前組間收縮壓、舒張壓對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后組間收縮壓、舒張壓對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組血糖水平對比

對血糖水平予以統(tǒng)計學(xué)分析，干預(yù)前組間空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后組間空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組生活質(zhì)量評分對比

對生活質(zhì)量各項指標評分予以統(tǒng)計學(xué)分析，干預(yù)前組間心理功能評分、物質(zhì)生活評分、軀體功能評分、社會功能評分以及總分對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后組間心理功能評分、物質(zhì)生活評分、軀體功能評分、社會功能評分以及總分對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

社區(qū)高血壓糖尿病屬于臨床常見且多發(fā)疾病，近些年這一疾病發(fā)生率呈現(xiàn)出遞增趨勢[3]。高血壓與糖尿病相互影響，將會使病情加重，這不僅會對患者的身體以及心理健康產(chǎn)生影響，而且還會降低患者生活質(zhì)量[4]。對此則需要做好干預(yù)措施，以輔助控制血糖、血壓水平，同時也使患者生活質(zhì)量得到改善[5]。該次研究中，針對社區(qū)高血壓糖尿病患者行以社區(qū)健康教育聯(lián)合行為干預(yù)，并與單純社區(qū)健康教育作對比，結(jié)果顯示，研究組干預(yù)后血糖水平、血壓水平均低于對照組，同時生活質(zhì)量各項指標評分均高于對照組，由此可見社區(qū)健康教育聯(lián)合行為干預(yù)在臨床中的應(yīng)用效果更佳，可以使社區(qū)高血壓糖尿病患者的血壓、血糖水平降低，還可以使患者生活質(zhì)量得以改善，對患者健康有利。在社區(qū)健康教育中，通過建立檔案的方式了解患者情況，方便后期追蹤，為患者提供更加具體的干預(yù)措施[6]。家庭隨訪可以了解患者病情，健康教育可以增加患者對疾病知識的認識，使其治療依從性提高[7]。在行為干預(yù)中，主要涉及到飲食干預(yù)以及運動干預(yù)兩個方面，通過這兩項干預(yù)措施，可以幫助患者形成健康生活以及行為習(xí)慣，對患者不良飲食、運動行為予以糾正，對血糖以及血壓控制有利。

綜上所述，在社區(qū)高血壓糖尿病患者中應(yīng)用社區(qū)健康教育聯(lián)合行為干預(yù)可以提高患者生活質(zhì)量，還可以改善血糖以及血壓水平，臨床價值顯著。

[參考文獻]

[1]? 金嵐，陶冶.行為干預(yù)在改善原發(fā)性高血壓患者負性情緒及生活質(zhì)量中的作用[J].智慧健康，2019，5（17）：102-103.

[2]? 叢紅蕓，鄭松，畢艷梅.社區(qū)健康教育對糖尿病患者遵醫(yī)行為的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2016，32（24）：172.

[3]? 李麗敏.健康教育與行為干預(yù)對基層社區(qū)高血壓患者的血壓控制效果評價[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2019，11（7）：55，57.

[4]? 張思琪，王晶晶，羅婉麗，等.高血壓病人行為干預(yù)的研究進展[J].循證護理，2019，5（3）：224-226.

[5]? 屠雙娣.社區(qū)高血壓、糖尿病高危人群相關(guān)知識的知曉率及行為干預(yù)效果分析[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué)，2019，31（2）：182-183.

[6]? 李芬.社區(qū)健康教育對糖尿病患者遵醫(yī)行為和并發(fā)癥的影響[J].中國當代醫(yī)藥，2016，23（9）：199-201.

[7]? 葉顯英.健康教育對社區(qū)糖尿病患者認知和遵醫(yī)行為的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（53）：159，161.

（收稿日期：2020-01-04）