高 靜

（泰安市精神病醫(yī)院，山東 泰安 271023）

軀體化障礙軀體形式障礙中的一種疾病，對(duì)于患者來說，該病的表現(xiàn)形式比較多樣，患者軀體癥狀經(jīng)常變化，多數(shù)伴有社會(huì)、人際或是家庭行為方面的障礙，患者患病往往在成年早期，女性患者多于男性患者[1]。本次研究對(duì)我院收治的軀體化障礙患者采用小劑量抗精神病藥聯(lián)合心理療法進(jìn)行治療，研究其臨床效果，具體研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的研究對(duì)象為我院在2017年1月～2019年1月收治的100例軀體化障礙患者，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和參照組。其中實(shí)驗(yàn)組患者50例，男22例，女28例，患者年齡22～60歲，平均（41.01±10.76）歲；參照組患者50例，男20例，女30例，患者年齡21～61歲，平均（41.02±10.89）歲。所有患者經(jīng)過臨床診斷，確診為軀體化障礙。本次研究均在所有患者及其家屬的同意下展開。對(duì)比兩組患者的一般資料，無顯著差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比。

1.2 方法

參照組患者采用心理療法進(jìn)行治療，醫(yī)護(hù)人員在患者入院之后要對(duì)患者的病情詳細(xì)了解，與患者親切交談，耐心的傾聽患者內(nèi)心真實(shí)的想法，通過交談以及傾聽與患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系，拉近與患者之間的距離，讓患者對(duì)該病的治療充滿信心。其次對(duì)患者實(shí)施認(rèn)知教育，醫(yī)護(hù)人員給患者講解關(guān)于軀體性障礙的相關(guān)知識(shí)，讓患者對(duì)該疾病有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，緩解患者心理焦慮和抑郁情緒[2]。

實(shí)驗(yàn)組患者在參照組的基礎(chǔ)上加用小劑量抗精神病藥進(jìn)行治療，給予患者奮乃靜片，生產(chǎn)廠家：上海朝暉藥業(yè)有限公司；國藥準(zhǔn)字：H31021083；規(guī)格：2 mg*100片?；颊哂盟帍男┝块_始，一次2～4 mg，一日2～3次。以后每隔1～2日增加4 mg，逐漸增至常用治療劑量一日20～40 mg。維持劑量一日10～20 mg。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者焦慮量表評(píng)分（HAMA）和抑郁量表評(píng)分（HAMD）。通過本院自制焦慮量表和漢密爾頓抑郁量表對(duì)患者進(jìn)行評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件，將數(shù)據(jù)完成分析處理，患者焦慮量表評(píng)分和抑郁量表評(píng)分比較用±s來表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組患者HAMA評(píng)分和HAMD評(píng)分優(yōu)于參照組。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者HAMA評(píng)分和HAMD評(píng)分比較（ ±s，分）

表1 兩組患者HAMA評(píng)分和HAMD評(píng)分比較（ ±s，分）

組別 例數(shù) HAMA 評(píng)分 HAMD 評(píng)分實(shí)驗(yàn)組 50 9.55±3.22 10.22±2.34參照組 50 12.50±3.68 13.41±3.46 t-- 4.26 5.40 P-- 0.00 0.00

3 討 論

軀體化障礙是一種持久的擔(dān)心或是相信各種軀體癥狀的優(yōu)勢(shì)觀念為特征的一組神經(jīng)癥[3]?；颊呋加性摬〉脑蚩赡苁怯捎谶z傳、神經(jīng)生理問題，即雙側(cè)額葉存在對(duì)稱性的功能障礙，還有一些心理社會(huì)因素的影響?；颊呋加写瞬r(shí)會(huì)表現(xiàn)出胃腸道感覺異常，疼痛、反酸、嘔吐等，皮膚感覺異常，有燒灼感、疼痛、癢、麻木等，皮膚斑點(diǎn)以及月經(jīng)方面的癥狀[4]。這些出現(xiàn)的癥狀常常導(dǎo)致患者反復(fù)就醫(yī)以及存在明顯的社會(huì)功能障礙，患者常常出現(xiàn)明顯的焦慮、抑郁情緒。

本次研究中實(shí)驗(yàn)組患者焦慮量表評(píng)分和抑郁量表評(píng)分優(yōu)于參照組，究其原因在于心理療法可以是醫(yī)護(hù)人員抓住患者的主要心理，通過與患者交談，減少患者內(nèi)心的焦慮等，對(duì)患者實(shí)施精神上的支持和關(guān)懷，讓患者對(duì)自身疾病有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，樹立對(duì)醫(yī)護(hù)人員和治療的信心，積極配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療。其次，奮乃靜是一種抗精神病作用的藥物，對(duì)焦慮、緊張、激動(dòng)等癥狀有較好的療效，可以小劑量的使用，該藥品主要阻斷中腦邊緣系統(tǒng)及中腦-皮層通路的多巴胺受體，或是阻斷激活系統(tǒng)的a -腎上腺素受體，對(duì)治療患者精神病具有良好的作用。

綜上，通過對(duì)軀體性障礙患者采用小劑量抗精神病藥聯(lián)合心理療法治療的方式，患者的焦慮和抑郁評(píng)分得到了有效的提高，值得在臨床推廣。