楊曉春

（泰興市婦幼保健院，江蘇 泰州 225400）

腹子宮內(nèi)膜異位癥是婦科常見的疾病，患者往往因?yàn)樵陆?jīng)異常、痛經(jīng)、盆腔痛等癥狀而就診，其原因是活性的細(xì)胞內(nèi)膜組織生長在子宮內(nèi)膜以外的地方，盆腔的臟器是異位的子宮內(nèi)膜最常生長的地方，較為少見的生長在腹壁的切口處[1]。國家二胎政策的落地實(shí)施和剖宮產(chǎn)手術(shù)數(shù)量的增加，是腹壁子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)病率上升的主要原因。本文對2017年9月～2019年9月在我院進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查的行剖宮產(chǎn)后腹壁腫塊的患者18例，對18例患者的病情資料和診斷報(bào)告分析探討，發(fā)現(xiàn)彩色多普勒超聲在AWE方面的診斷價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年9月～2019年9月在我院進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查的行剖宮產(chǎn)后腹壁腫塊的患者18例，年齡在23～34歲，平均年齡為27.25歲，經(jīng)過我院的超聲診斷和病理診斷，均被診斷為AWE，且所有患者均有剖宮產(chǎn)手術(shù)史。

1.2 方法

對18名患者進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查，使用的均為我院的彩色多普超聲診斷儀，控制探頭頻率為65～120 MHz，通過斜切面、縱面和橫面圍繞腫塊進(jìn)行掃查，通過回聲確定腫塊的大小、數(shù)量和具體位置以及便界、腫塊周邊情況等。彩色多普勒可見血流信號呈條或點(diǎn)狀，記錄下相關(guān)血流峰值、血流頻譜阻力指數(shù)以及最小流速[2-3]。

2 結(jié) 果

超聲結(jié)果顯示18名患者中有8位的腫塊位于腹直肌鞘，有9位的腫塊位于皮下脂肪，腫塊大小約2.5厘米，腫塊形狀無規(guī)則性、邊緣呈毛狀不光滑、腫塊的邊緣入侵腹直肌的筋膜，腫塊回聲低且不均勻，后方回聲變?nèi)趸蚣訌?qiáng)，彩色多普勒顯示血流信號呈條或點(diǎn)狀，腫塊的周圍的血流信號也顯示血流信號呈條或點(diǎn)狀。其中有一名患者被診斷為惡性腫瘤，被診斷為腹壁子宮內(nèi)膜異位癥的有17名患者。

除彩色多普勒超聲檢查，還進(jìn)行手術(shù)治療，術(shù)中可見腫塊無明顯的包膜、與周圍的組織邊界不清并且粘連緊密、腫塊質(zhì)地較硬整體呈現(xiàn)紫褐色。經(jīng)過我院的病理診斷診斷，所有患者被診斷為子宮內(nèi)膜異位癥，腹壁子宮內(nèi)膜異位癥的彩色多普勒超聲診斷準(zhǔn)確情況如下表1所示。

表1 腹壁子宮內(nèi)膜異位癥的彩色多普勒超聲診斷準(zhǔn)確情況[n（%）]

3 討 論

腹壁子宮內(nèi)膜異位癥屬于子宮內(nèi)膜異位癥的特殊種類，主要形成原因是腹壁切口種植了活性的子宮內(nèi)膜細(xì)胞組織，主要病因是剖宮產(chǎn)手術(shù)。患者主要表現(xiàn)為腹壁切口的腫塊，還表現(xiàn)為月經(jīng)異常、痛經(jīng)、盆腔痛以及經(jīng)期腫塊疼痛。腹壁子宮內(nèi)膜異位癥通常沒有典型的癥狀，因此容易和其他腹壁腫瘤混淆，在診斷時要多加注意。彩色多普勒超聲對腫塊的大小、位置、周邊情況以及血流情況能較為準(zhǔn)確的顯示，本研究中的患者中，其中有1名患者被診斷為惡性腫瘤，被診斷為腹壁子宮內(nèi)膜異位癥的有17名患者，因此，對于AWE的診斷，彩色多普勒超聲的正確率高達(dá)94.4%[4-5]。

綜上所述，在腹壁子宮內(nèi)膜異位癥的診斷方面，彩色多普勒超聲準(zhǔn)確率較高，雖然具有一定的臨床誤差，但結(jié)合臨床診治，就能避免誤診，具有較高的臨床意義。