王世鵬，阿瓦古麗·力提甫

（新疆巴州人民醫(yī)院，新疆 庫(kù)爾勒 841000）

在臨床中顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是一種最為常見(jiàn)的腦血管疾病，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤多發(fā)于顱內(nèi)動(dòng)脈管壁上的異常膨出，一旦破裂出血將導(dǎo)致患者蛛網(wǎng)膜下腔出血，造成更為嚴(yán)重致命性的后果，由此可見(jiàn)對(duì)于顱內(nèi)動(dòng)脈瘤及時(shí)的確診和預(yù)防是關(guān)鍵。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，對(duì)于顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的診斷率也漸漸增加。本次我院的研究對(duì)象是對(duì)數(shù)字剪影血管造影和CT血管造影對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的診斷進(jìn)行探究分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2017年7月～2018年7月收治的經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)的42例顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者作為本次探究對(duì)象，患者均給予數(shù)字剪影血管造影和CT血管造影進(jìn)行診斷。其中男24例，女18例，年齡34～80歲，平均年齡（57.2±8.7）歲，發(fā)病時(shí)間0.1～4 d，頭部劇痛患者29例，認(rèn)知障礙患者11例，昏迷患者2例。

1.2 方法

數(shù)字剪影血管造影：運(yùn)用X線數(shù)字減影血管造影機(jī)進(jìn)行檢測(cè)。在檢測(cè)前對(duì)患者家屬交代可能出現(xiàn)的并發(fā)癥和意外，對(duì)患者進(jìn)行全身檢測(cè)，術(shù)前4小時(shí)禁食，排空大小便，術(shù)前在患者股動(dòng)脈穿刺部位進(jìn)行局部麻醉，同時(shí)將導(dǎo)管鞘放置，使用單彎造影管，在導(dǎo)絲的引導(dǎo)中選擇分導(dǎo)插入雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈和椎動(dòng)脈，攝入正位片和側(cè)位片，在必要時(shí)叫設(shè)45°斜位片，方便更為清楚的觀察顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的大小，位置，供血等。CT血管造影：運(yùn)用西門子64排多層螺旋CT機(jī)進(jìn)行檢測(cè)。在患者入院的2 h內(nèi)完成檢查，患者在術(shù)前4小時(shí)禁食，排空大小便，收集掃描原始數(shù)據(jù)，經(jīng)肘前靜脈時(shí)，用高壓注射器注入300 mg的非離子對(duì)比劑，注入藥量根據(jù)患者而定1.0 kg注入1.0 mg，在注射完成后，延遲20 s對(duì)患者再次進(jìn)行掃描，掃描線平行于患者顱底，掃描完成后，將原始圖像經(jīng)三維處理后采用多層平面重建，最后由我院專業(yè)醫(yī)生對(duì)圖像進(jìn)行觀察和分析，觀察顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的大小，位置，供血等。

1.3 觀察指標(biāo)

比較數(shù)字剪影血管造影和CT血管造影檢查患者顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的大小，位置，供血，顯示情況等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)歸入SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，運(yùn)用x2的平方比較進(jìn)行計(jì)數(shù)資料比較，以（%）表示，如P＜0.05則差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

比較數(shù)字剪影血管造影和CT血管造影對(duì)患者的診斷率、敏感性、動(dòng)脈瘤總數(shù)。差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

表1 數(shù)字剪影血管造影和CT血管造影比較（n＝42）

3 討 論

由顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂引發(fā)的蛛網(wǎng)膜下腔出血具有發(fā)病快，死亡率高等特點(diǎn)，所以對(duì)于顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的早期診斷就很重要，早期診斷出就可以降低死亡率和傷慘率。在我院的研究中，數(shù)字剪影血管造影的特點(diǎn)是標(biāo)準(zhǔn)化，診斷率高，但費(fèi)用也較高。CT血管造影的特點(diǎn)是費(fèi)用低、無(wú)創(chuàng)口，但敏感性和特異性對(duì)比數(shù)字剪影血管造影較低。在兩者的選擇上要依據(jù)患者而定，各有優(yōu)點(diǎn)。兩者聯(lián)合治療效果最佳。

綜上所述，CT血管造影可以對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤進(jìn)行早期的確診，結(jié)合數(shù)字剪影血管造影可以更為準(zhǔn)確的確診，在臨床中可結(jié)合使用，值得在臨床中推廣。