周金萍

（江蘇省江陰市人民醫(yī)院，江蘇 無錫 214400）

在臨床醫(yī)學(xué)中，RICU的含義為呼吸疾病強(qiáng)化監(jiān)護(hù)病房，通常情況下，我們搶救RICU呼吸衰竭患者最常使用的方法為建立人工氣道，通過這種治療方法能夠確保RICU患者的生命體征不會(huì)出現(xiàn)太大的變化，維持患者生命體征的穩(wěn)定性。為了促進(jìn)RICU患者治療效果的提升，我們將氣道管控護(hù)理措施應(yīng)用于其中，幫助患者縮短置管時(shí)間和治療時(shí)間，還能在一定程度上降低患者肺部感染的情況，減少并發(fā)癥的產(chǎn)生。本文就氣道管控護(hù)理在RICU人工氣道建立中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析和研究，具體研究數(shù)據(jù)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2017年11月～2018年11月我院建立RICU人工氣道的患者中隨機(jī)抽取120例患者作為本次的研究對(duì)象，按照患者入院的先后順序?qū)⑺麄兎譃閮蓚€(gè)護(hù)理小組，每個(gè)小組60例RICU患者。對(duì)照組RICU患者的年齡37～68歲，平均（52.4±3.4）歲，男患者39例，女患者21例；觀察組RICU患者的年齡32～70歲，平均（56.7±2.9）歲，男患者47例，女患者13例。兩組RICU人工氣道建立患者的其他基礎(chǔ)資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 具體護(hù)理方法

給予對(duì)照組60例RICU人工氣道建立患者實(shí)施常規(guī)ICU護(hù)理措施，具體的護(hù)理內(nèi)容包括：（1）病情護(hù)理：RICU護(hù)理人員需要密切關(guān)注患者的生命體征變化，為了緩解患者的不適，我們可以采用微泵將患者的氣道濕化，使用霧化或者是氣管滴入的方法對(duì)患者的氣道進(jìn)行濕化干預(yù)；（2）環(huán)境護(hù)理：對(duì)于RICU人工氣道建立患者來說，他們需要一個(gè)舒適、安靜的休養(yǎng)環(huán)境，因此，我們需要提醒患者家屬保持病房?jī)?nèi)的安靜，將病房?jī)?nèi)的溫度和濕度調(diào)整到適合的范圍內(nèi)，在進(jìn)行拔管或者是脫機(jī)的時(shí)候，需要嚴(yán)格按照主治醫(yī)生的要求進(jìn)行處理，減少對(duì)患者的損傷。（3）吸痰護(hù)理：由于呼吸疾病患者會(huì)產(chǎn)生許多的痰或者是其他分泌物，為了保證患者的呼吸正常，我們需要選擇合適的方法對(duì)患者進(jìn)行吸痰處理。

給予觀察組60例RICU人工氣道建立患者實(shí)施氣道管控護(hù)理措施，具體的護(hù)理內(nèi)容包括：（1）首先提高RICU患者的治療舒適感，緩解治療過程中對(duì)氣道產(chǎn)生的刺激，我們可以選擇微泵將濕化液緩慢的、穩(wěn)定的持續(xù)輸入患者的呼吸道，降低患者氣道的刺激感，同時(shí)還哦能夠避免痰液堵塞患者起到的情況，降低肺部感染發(fā)生率，讓患者更加舒適的接受治療。（2）為了確保RICU患者正常、順暢的呼吸，我們可以采取專門的方法對(duì)患者進(jìn)行吸痰處理，在進(jìn)行吸痰前，我們需要告知患者，幫助患者做好心理準(zhǔn)備，然后根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇最佳的吸痰方法。通過對(duì)患者進(jìn)行吸痰護(hù)理，能夠減少患者氣道被痰液堵塞的情況，減少對(duì)氣道的損傷。（3）健康宣教：在患者清醒的情況下，護(hù)理人員可以為患者及其家屬詳細(xì)的介紹有關(guān)呼吸疾病的發(fā)病機(jī)制、治療方法、用藥方式以及生活中的注意事項(xiàng)，讓患者樹立治愈的信心，如果患者有什么疑問，護(hù)理人員需要耐心的進(jìn)行解答，在進(jìn)行交流的過程中，盡可能以平和的心態(tài)與患者溝通，減少他們的壓力。

1.3 護(hù)理效果觀察

分別為兩組RICU人工氣道建立患者實(shí)施了不同的護(hù)理干預(yù)方法后，由我院醫(yī)護(hù)人員詳細(xì)記錄患者的治療持續(xù)時(shí)間、置管時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生率和并發(fā)癥發(fā)生率。然后采用我院自制的護(hù)理滿意度評(píng)估表對(duì)患者進(jìn)行訪問，讓患者自愿對(duì)醫(yī)護(hù)人員的工作態(tài)度進(jìn)行評(píng)估，具體的評(píng)估等級(jí)分為三類：非常滿意、一般滿意和不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次氣道管控護(hù)理措施應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 預(yù)后效果比較

觀察組RICU患者經(jīng)過護(hù)理后的不良反應(yīng)發(fā)生率和并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組RICU患者，且觀察組患者的治療時(shí)間和置管時(shí)間也比對(duì)照組患者的持續(xù)時(shí)間短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 護(hù)理滿意度比較

經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員的統(tǒng)計(jì)結(jié)果看出，觀察組RICU患者的護(hù)理滿意度為96.7%，對(duì)照組RICU患者的護(hù)理滿意度為75%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組RICU患者預(yù)后效果比較[（ ±s），n（%）]

表1 兩組RICU患者預(yù)后效果比較[（ ±s），n（%）]

組別 治療時(shí)間（d） 置管時(shí)間（d） 不良反應(yīng)發(fā)生率 并發(fā)癥發(fā)生率觀察組（n=60） 10.2±2.5 5.9±1.3 3（5.0） 1（1.7）對(duì)照組（n=60） 17.5±3.4 9.4±2.4 11（18.3） 6（10.0）P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組RICU患者護(hù)理滿意度比較[n（%）]

3 討 論

通過本次研究發(fā)現(xiàn)，將氣道管控護(hù)理措施應(yīng)用于RICU人工氣道建立患者的治療過程中，能夠幫助患者改變身體不適的狀態(tài)，通過氣道濕化護(hù)理、吸痰護(hù)理以及診療環(huán)境護(hù)理來提高患者的治療依從性，讓患者在治療的過程中更加的舒適，許多患者在進(jìn)行治療時(shí)，都會(huì)產(chǎn)生緊張、焦慮甚至抗拒的負(fù)面情緒，十分不利于患者病情的康復(fù)，而氣道管控護(hù)理則能夠引導(dǎo)患者以積極的心態(tài)來面對(duì)治療，減少呼吸道分泌物堵塞痰液以及損傷氣道的情況。

綜上所述，為RICU人工氣道建立患者實(shí)施氣道管控護(hù)理措施能夠明顯縮短患者的住院治療時(shí)間，幫助患者降低不良反應(yīng)發(fā)生率和并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)RICU病房患者盡早恢復(fù)健康，提高他們的生活質(zhì)量，是一項(xiàng)值得推廣的應(yīng)用。