薛佳慧

（交通大學(xué)附屬仁濟(jì)醫(yī)院東院，上海 200120）

缺血性腦卒中對于我們而言并不陌生，但是為了提升缺血性腦卒中患者的活動(dòng)能力，快速恢復(fù)其生活自理能力，應(yīng)在治療的過程中加大康復(fù)護(hù)理的實(shí)施，讓患者的神經(jīng)功能以及認(rèn)知功能得以改善[1]，而本次研究主要分析早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對缺血性腦卒中恢復(fù)期患者神經(jīng)和認(rèn)知功能的作用，特選擇符合納入及排除標(biāo)準(zhǔn)的120例患者進(jìn)行研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時(shí)間選擇為2018年1月～2019年1月研究對象來源為我院接診的120例患者，在隨機(jī)分組方式下，將上述患者分為兩組，即為觀察組、對照組，在對照組患者中，共計(jì)60例，男22例，女38例，年齡35～70歲，中位年齡（55.39±2.45）歲，而觀察組中患者共計(jì)60例，男23例，女37例，年齡34～69歲，中位年齡（55.62±2.86）歲，兩組患者比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比性良好。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合缺血性腦卒中的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。②同意并簽署治療同意書。③醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重其他系統(tǒng)性疾病者。②出血性腦卒中者。③嚴(yán)重肝腎及心肺疾病。

1.2 方法

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，而觀察組則予以早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)：（1）采用多種交流方式，予以患者溝通，其主要目的是讓患者正確認(rèn)識到康復(fù)訓(xùn)練的優(yōu)勢，并通過發(fā)放健康手冊，讓患者和家屬了解疾病，在了解疾病的同時(shí)，對患者的心理進(jìn)行疏導(dǎo)，提升依從性。（2）加大患者語音功能的訓(xùn)練，先引導(dǎo)患者進(jìn)行簡單的口語訓(xùn)練，如日常用語、親人的名字等，隨后逐漸增加語言的難度和長度，鍛煉患者的表達(dá)能力，同時(shí)還能提升記憶力。（3）吞咽功能鍛煉，首先進(jìn)行的鍛煉為聲門上吞咽，讓患者吸氣屏息后再進(jìn)行吞咽，但是針對于患有冠心病的患者則不可進(jìn)行這項(xiàng)鍛煉，隨后用棉棒蘸取少許的冰水刺激患者的舌根部、咽后壁及軟腭，刺激患者進(jìn)行吞咽動(dòng)作，并進(jìn)行按摩幫助其吞咽[2]。（4）認(rèn)知鍛煉，護(hù)理人員通過多渠道方式給患者進(jìn)行腦認(rèn)知訓(xùn)練、音樂療法、邀請恢復(fù)期的患者進(jìn)行現(xiàn)場活動(dòng)，讓患者和患者之間進(jìn)行交流，增進(jìn)和保持身體健康、改善和提高心理情緒健康，增強(qiáng)心理動(dòng)力、增強(qiáng)患者的社會(huì)交往和聯(lián)系。（5）早期功能鍛煉能最大程度改善患者的癥狀，因此護(hù)理人員應(yīng)先指導(dǎo)患者及家屬進(jìn)行被動(dòng)鍛煉，隨后逐漸進(jìn)行自主運(yùn)動(dòng)，如坐起、站立、行走等。（6）66腦腦功能訓(xùn)練，登錄66腦平臺，并根據(jù)患者的情況選擇合適的選項(xiàng)，通過多種健腦游戲，提高患者的各項(xiàng)功能，在趣味游戲下，完成康復(fù)訓(xùn)練。

1.3 觀察范圍

①分析干預(yù)前后患者神經(jīng)功能情況，采用NIHSS腦卒中量表分析患者神經(jīng)功能情況。

②比對患者干預(yù)前后認(rèn)知功能，采用蒙特利爾認(rèn)知評估量表（moca），分為注意與集中、執(zhí)行功能、記憶、語言、視結(jié)構(gòu)技能、抽象思維、計(jì)算和定向力等8個(gè)認(rèn)知領(lǐng)域的11個(gè)檢查項(xiàng)目，總分30分，≥26分正常[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文研究所得數(shù)據(jù)資料采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析。

2 結(jié) 果

2.1 分析患者干預(yù)前后患者神經(jīng)功能情況

在表1中看出，干預(yù)后觀察組患者的神經(jīng)功能恢復(fù)較好。

2.2 分析患者干預(yù)后認(rèn)知功能情況

表2中看出，觀察組患者干預(yù)后認(rèn)知功能評分較高。

表1 患者干預(yù)前后患者神經(jīng)功能情況（NIHSS評分）（ ±s）

表1 患者干預(yù)前后患者神經(jīng)功能情況（NIHSS評分）（ ±s）

組名 例數(shù) 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組 60 8.22±0.28 3.95±0.75對照組 60 8.32±0.19 6.02±0.68 P＞0.05 ＜0.05

表2 患者干預(yù)前后認(rèn)知功能情況（ ±s）

表2 患者干預(yù)前后認(rèn)知功能情況（ ±s）

組名 例數(shù) 認(rèn)知功能分值觀察組 60 20.35±5.24對照組 60 16.07±3.19 P＜0.05

3 討 論

近年來缺血性腦卒中的發(fā)生率不斷攀升，并逐漸趨向年輕化，而缺血性腦卒中患者大部分會(huì)出現(xiàn)半身不遂、智力障礙等情況，因此需要對其加大干預(yù)力度，讓患者可以盡快的恢復(fù)正常生活，當(dāng)患者在入院后，就需要對其進(jìn)行分析，評估患者的健康程度，并制定有效的康復(fù)護(hù)理干預(yù)[4]，而早期康復(fù)護(hù)理則能盡快的讓患者進(jìn)行鍛煉，在初期就能改善神經(jīng)元功能，能及早的幫助身體機(jī)體恢復(fù)正常，同時(shí)還能有效避免肌肉萎縮的情況，并有利于改善患者的認(rèn)知功能，減輕神經(jīng)細(xì)胞的調(diào)往，并加速新生，快速改善臨床癥狀，提升患者的生存質(zhì)量[5]。

在本次研究中也不難看出，在實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理后，觀察組患者的神經(jīng)功能恢復(fù)狀態(tài)明顯較高，并且對于認(rèn)知功能也高于對照組，說明，缺血性腦卒中患者，實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)能改善其神經(jīng)和認(rèn)知功能，讓患者能快速恢復(fù)正常生活狀態(tài)，臨床意義較高。