唐正其

（西藏那曲市人民醫(yī)院，西藏 那曲 852000）

包蟲病這一高發(fā)于畜牧業(yè)地區(qū)的寄生蟲疾病。由于目前沒有特效藥物進(jìn)行治療的問世，因此臨床外科建議在確診的情況下及時(shí)的進(jìn)行適宜的手術(shù)治療來避免更為嚴(yán)重的情況發(fā)生。且應(yīng)加強(qiáng)預(yù)防工作。做到與家畜接觸后消毒洗手的良好習(xí)慣與水源的凈化使用。以下為到我院接受分組治療的70例肝嚢型包蟲病患者對比研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將篩選出由2016年4月～2018年4月我院接受治療的70例肝嚢型包蟲病患者進(jìn)行對比研究。將根據(jù)患者實(shí)際病理癥狀進(jìn)行分為A、B組的手術(shù)方式治療，A組患者20例，B組患者50例。以上患者均在我院X線檢查、超聲與CT表現(xiàn)確診為肝嚢型包蟲病、患者全部知情并在自愿簽署手術(shù)治療書后納入本次研究、患者無其他并發(fā)癥情況與傳染性疾病的情況。其中男42名、女28名?；颊吣挲g9～45歲、平均4.2±3.1歲。經(jīng)診斷單一囊腫患者為11例、多囊性患者59例。根據(jù)以上患者的一般資料來看，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）?？梢赃M(jìn)行比對。

1.2 方法

所有患者在進(jìn)行手術(shù)治療前均要優(yōu)先進(jìn)行常規(guī)術(shù)前檢查與確認(rèn)患者確切的包蟲囊病灶位置，如監(jiān)測患者年齡段與是否存在手術(shù)耐受性問題等措施。在核實(shí)完患者病癥情況無恙后由我院固定的醫(yī)師團(tuán)隊(duì)制定治療方案并后應(yīng)用對應(yīng)的方式治療。

對A組患者應(yīng)用外囊完整剝除術(shù)進(jìn)行治療。患者常規(guī)全麻后術(shù)中暴露患者肝囊腫部位，保護(hù)手術(shù)野時(shí)采用高滲鹽水濕紗布，探查患者手術(shù)部位，在患者肝組織與包蟲外囊間隙切開肝包膜，同時(shí)在間隙比較疏松處完整剝除包蟲外囊，放置引流管。

B組患者應(yīng)用肝包蟲內(nèi)囊摘除術(shù)聯(lián)合外囊縫閉引流術(shù)。術(shù)前進(jìn)行常規(guī)全麻，術(shù)中首要暴露肝囊腫區(qū)域，將高滲鹽水紗布?jí)|于病灶區(qū)附近，避免患者因過敏導(dǎo)致休克，確認(rèn)包蟲囊后，吸出囊內(nèi)物，切開病變囊壁取出內(nèi)囊，檢查患者是否出現(xiàn)痿漏，將漏口處理縫合后放置引流管。

1.3 觀察指標(biāo)

將由我院專業(yè)的人員記錄患者在接受不同方式下的實(shí)際療效與患者離院3、6、9個(gè)月的病癥復(fù)發(fā)情況。將治療效果劃分為顯效（病癥情況治愈或顯著好轉(zhuǎn)）、有效（病癥情況基本得到改善）、無效（病癥情況無改善或加劇病癥）。其計(jì)算有效率方式為（不同程度改善分級(jí)人數(shù)÷總組別人數(shù)×100%）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

所有患者均成功完成手術(shù)治療，且治療效果均療效顯著。對患者康復(fù)回歸正常生活意義重大。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。A組患者療效為顯效患者有9例、有效患者11例。B組在治療后療效為顯效患者26例、有效患者24例。兩組總有效率均為100%。在回訪期間A組有1例患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況、B組患者有7例患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況。見表1。

表1 70例肝嚢型包蟲病療效結(jié)果分析（n，%）

3 討 論

我國歷年來一直提倡展開預(yù)防各種寄生蟲疾病的工作，而據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，每年全世界約合有10w左右的人群受到包蟲病的折磨。該病癥會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)惡心、嘔吐及食欲衰減等不良癥狀，嚴(yán)重情況下將會(huì)危急患者生命。由于目前沒有特效藥物進(jìn)行治療的問世，因此臨床外科建議在確診的情況下及時(shí)的進(jìn)行適宜的手術(shù)治療來避免更為嚴(yán)重的情況發(fā)生。然而臨床上沒有統(tǒng)一的手術(shù)治療方式的依據(jù)，故應(yīng)該確切的根據(jù)患者實(shí)際病理癥狀來制定最適合的個(gè)體化外科手術(shù)。就本次研究中應(yīng)用的兩種療效顯著的方式來看。應(yīng)用適宜的手術(shù)方式能顯著提高治療效果。

綜上所述：在治療肝嚢型包蟲病患者術(shù)法方式選擇上，應(yīng)根據(jù)患者實(shí)際病情來制定最適合患者的個(gè)體化外科手術(shù)方式來治療，為患者的生命健康保障起到堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。