王盈兵

（西藏自治區(qū)人民醫(yī)院麻醉科，西藏 拉薩 850000）

為了保證剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦分娩時的生命安全，麻醉方案的選擇至關(guān)重要。研究表明[1]，腰麻聯(lián)合硬膜外麻醉能夠快速對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行麻醉，使其肌肉變得松弛，且具有良好的鎮(zhèn)痛效果，對于手術(shù)的順利進(jìn)行具有十分重要的意義。基于此，本文對剖宮產(chǎn)患者應(yīng)用腰麻聯(lián)合硬膜外麻醉的臨床麻醉療效進(jìn)行研究探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年4月～2018年9月我院收錄的80例剖宮產(chǎn)手術(shù)患者作為研究對象，根據(jù)麻醉方案的不同將其分為硬膜外麻醉組和聯(lián)合組，各40例。其中硬膜外麻醉組患者年齡20～35歲，平均（28.21±2.32）歲，孕周38～42周，平均（40.37±0.54）周。聯(lián)合組患者年齡21～34歲，平均（27.97±2.26）歲，孕周39～42周，平均（40.75±0.58）周。對硬膜外麻醉組和聯(lián)合組患者的年齡、孕周等資料進(jìn)行分析，均無較大差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可比較。

1.2 方法

硬膜外麻醉組患者行單純硬膜外麻醉，聯(lián)合組患者行腰麻聯(lián)合硬膜外麻醉。術(shù)前對所有患者生命體征各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行檢測，而后開放上肢靜脈通路并給予吸氧操作。麻醉時穿刺針選擇在患者L2～L3椎間隙進(jìn)行穿刺。

聯(lián)合組在穿刺成功后退出穿刺針芯，置入腰穿針至患者蛛網(wǎng)膜下腔，而后注入1.8～2 mL濃度為0.5%的布比卡因注射液，并將硬膜外導(dǎo)管置入。

硬膜外麻醉組則在穿刺成功后直接對患者進(jìn)行置管，同時將2～3mL濃度為2%的鹽酸利多卡因注入患者體內(nèi)，根據(jù)患者的不良反應(yīng)情況選擇是否進(jìn)行藥量的追加使用。

1.3 觀察指標(biāo)

比較硬膜外麻醉組和聯(lián)合組的麻醉情況及并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件對患者麻醉情況及并發(fā)癥情況數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計，患者麻醉的各項(xiàng)指標(biāo)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，給予t檢驗(yàn)，患者的并發(fā)癥發(fā)生率以n（%）表示，給予x2檢驗(yàn)，P＜0.05說明具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

如表1所示，在麻藥用量及麻醉起效時間上，硬膜外麻醉組明顯高于聯(lián)合組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；在并發(fā)癥事件上，硬膜外麻醉組共出現(xiàn)6例并發(fā)癥，發(fā)生率為15.00%，聯(lián)合組只出現(xiàn)1例并發(fā)癥，發(fā)生率為2.50%，聯(lián)合組明顯低于硬膜外麻醉組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 硬膜外麻醉組和聯(lián)合組的麻醉情況及并發(fā)癥情況[( ±s)，n(%)]

表1 硬膜外麻醉組和聯(lián)合組的麻醉情況及并發(fā)癥情況[( ±s)，n(%)]

組別 麻藥用量(mg) 麻醉起效時間(min) 并發(fā)癥發(fā)生率硬膜外麻醉組（n=40） 42.61±6.39 9.32±2.54 6(15.00)聯(lián)合組（n=40） 22.58±6.18 6.27±2.65 1(2.50)t/x2 14.251 5.255 3.914 P 0.000 0.000 0.048

3 討 論

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，大多數(shù)產(chǎn)婦在分娩時都選擇剖宮產(chǎn)手術(shù)，在剖宮產(chǎn)手術(shù)的麻醉方案選擇上，大多都選用硬膜外麻醉，該麻醉方案雖有一定效果，但也具有起效時間慢、麻醉劑量大等缺點(diǎn)，對產(chǎn)婦會造成一定的損傷，導(dǎo)致并發(fā)癥的頻發(fā)，而相關(guān)研究表明[2]，腰麻聯(lián)合硬膜外麻醉綜合了兩種麻醉方案的優(yōu)勢，具有安全性高、起效時間快等特點(diǎn)。而本研究結(jié)果顯示，在麻藥用量及麻醉起效時間上，硬膜外麻醉組明顯高于聯(lián)合組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；在并發(fā)癥事件上，硬膜外麻醉組共出現(xiàn)6例并發(fā)癥，發(fā)生率為15.00%，聯(lián)合組只出現(xiàn)1例并發(fā)癥，發(fā)生率為2.50%，聯(lián)合組明顯低于硬膜外麻醉組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這一研究結(jié)果與上述文獻(xiàn)結(jié)果相一致。

綜上所述，在對剖宮產(chǎn)患者的麻醉方案選用上，腰麻聯(lián)合硬膜外麻醉可以有效縮短麻醉的起效時間，減少麻醉劑量，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，麻醉效果良好，值得臨床推廣。