李 娜

（蘭州大學第二醫(yī)院西固醫(yī)院，甘肅 蘭州 730060）

出血性休克病情危急，因此臨床醫(yī)師必須重視。本文通過回顧分析的方法，對我院收治的82例出血性休克產(chǎn)科患者病情資料進行研究探討，結果見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選擇我院2017年1月～2019年1月收治的出血性休克產(chǎn)科患者82例， 所有患者均具有冷汗、乏力、面色蒼白等臨床表現(xiàn)。本研究以通過上級醫(yī)院倫理委員會批準，所有患者及家屬均均充分了解本研究，并簽署《患者及家屬知情同意書》。年齡24～36歲，平均（27.47±3.44）歲，其中初產(chǎn)婦69例，經(jīng)產(chǎn)婦13例。均已排除①既往存在嚴重凝血功能障礙患者；②心、腦、肝、腎等臟器嚴重疾病患者；③認知力障礙、精神異常患者。

1.2 治療方法

對出血性休克患者進行針對性治療，治療過程中，注意為患者保暖，醫(yī)護人員密切監(jiān)測患者呼吸、血壓等體征，及時給氧并建立靜脈通路，為患者補充血容量。失血量較小患者給予1000～2000 mL晶體補充以穩(wěn)定血壓，失血量較大患者給予血漿或血液輸注。同時給予藥物（β受體激動劑、腎上腺皮質(zhì)激素等）保護心臟，增加血流灌注量，改善微循環(huán)。針對患者病情，針對性給予1～3 mg多巴胺混入200～300 mL5%葡萄糖溶液進行靜脈滴注，每日1次。出現(xiàn)酸中毒癥狀患者，應給予堿性溶液進行糾正。

1.3 觀察指標

對82例產(chǎn)科出血性休克患者病歷資料進行回顧性分析，統(tǒng)計患者出血量，發(fā)現(xiàn)出血性休克的臨床原因并提出治療對策。

1.4 統(tǒng)計學方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行計算分析。

2 結 果

所有患者出血性休克臨床原因分析，根據(jù)表1統(tǒng)計，82例患者中，因?qū)m縮乏力原因引起出血性休克患者31例37.80%；因胎盤因素原因引起出血性休克患者20例24.39%；因凝血功能障礙原因引起出血性休克患者16例19.51%，因軟產(chǎn)道損傷原因引起出血性休克患者9例10.96%；因其他原因引起出血性休克患者6例7.32%；因此引發(fā)出血性休克主要原因依次為：宮縮乏力，胎盤因素，凝血功能障礙，軟產(chǎn)道損傷。82例患者中，82例患者經(jīng)過搶救病情均得有效控制，1例患者為防止病情進展行子宮摘除術。

表1 所有患者出血性休克臨床原因分析（n，%）

3 討 論

出血性休克時產(chǎn)科危重癥之一，其發(fā)病率與致死率均較高，有研究表明，產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量、出血速度均是出血性休克嚴重程度的主要影響因素。而引發(fā)出血性休克的臨床原因與子宮收縮無力、胎盤娩出異常、患者凝血功能異常、產(chǎn)道撕裂等因素有密切關系。除此之外，年齡因素也是出血性休克的影響因素，產(chǎn)婦的年齡與出血性休克發(fā)生率成正比，隨著產(chǎn)婦年齡的增長，自身免疫力與耐受力會逐年下降，這都是引發(fā)出血性休克的不良因素。

患者產(chǎn)后大出血過程中，部分患者會出現(xiàn)酸中毒而導致休克，這是因為血液循環(huán)利用率過大而引起的，因次出血性休克的第一治療原則為止血。醫(yī)護人員必須對詳細掌握患者病歷資料與具體病情，對患者出血性休克原因進行評估，確地發(fā)病原因后，具有針對性的給予輸血、吸氧，提高患者心肺功能。必須將生命體征（呼吸、血壓、，脈搏、心率等）監(jiān)測貫穿整個救治過程，以密切觀察患者病情變化。護理人員還可在使用宮縮劑的基礎上對患者進行子宮按摩等康復方法，促進患者宮縮，快速緩解患者癥狀。

本文對對我院收治的82例出血性休克產(chǎn)科患者病情資料進行研究探討，研究數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，引發(fā)出血性休克原因主要為：宮縮乏力（31例），胎盤因素（20例），凝血功能障礙（16例），軟產(chǎn)道損傷（9例），其它原因（6例）。因此，對本文進行總結：出血性休克發(fā)病原因較為復雜，主要與宮縮乏力、胎盤因素、凝血功能障礙、軟產(chǎn)道損傷有關。該疾病發(fā)病迅速、進展急驟，臨床醫(yī)師診治必須迅速、高效，以提高患者生存率。