龍利發(fā)

（廣西興安縣中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)一科，廣西 桂林 541300）

慢性心力衰竭往往是因?yàn)槎喾N疾病進(jìn)展到后期，損害心臟功能或結(jié)構(gòu)，最終表現(xiàn)為生存時(shí)間縮短、運(yùn)動(dòng)耐量降低、體液潴留、呼吸困難等為臨床癥狀的一種臨床綜合征[1]。就目前來看，雖然此病癥病死率顯著降低，但是對(duì)患者而言，受其身體耐受性和藥物本身毒性影響，均有可能發(fā)生不良反應(yīng)，長期存在喘促、胸悶等癥狀。所以必須繼續(xù)尋找一種更加高效、安全的治療方法。本文以70例滿性心力衰竭患者為例，詳細(xì)分析了基于心肺同治法應(yīng)用參蛤散的治療效果，詳細(xì)報(bào)告見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院在2019年1月～2019年5月收治70例慢性心力衰竭患者作為臨床觀察對(duì)象，隨機(jī)分為兩組。參照組（35例）中女22例，男13例；年齡40～77歲，平均（66.94±5.13）歲。實(shí)驗(yàn)組（35例）中女20例，男15例；年齡42～75歲，平均（66.91±5.11）歲。兩組慢性心力衰竭患者資料并無顯著差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組慢性心力衰竭患者予以常規(guī)西藥治療，每次口服0.1 g阿司匹林腸溶片和4 mg培哚普利片，每天1次；對(duì)于伴隨房顫較快患者，加用0.125～0.25 mg地高辛片，每天1次；對(duì)于肢體水腫且尿少患者，加用20 mg螺內(nèi)酯片，每天1次；對(duì)于靜息狀態(tài)下心率超過每分鐘90次的患者，加用23.75 mg琥珀酸美托洛爾緩釋片，每天1次，嚴(yán)密觀察患者臨床癥狀。

實(shí)驗(yàn)組慢性心力衰竭患者聯(lián)合應(yīng)用參蛤散治療，其藥方組成為0.375 g蛤蚧和1.125 g人參，每次口服1.5 g，每天2次。兩組患者均連續(xù)治療8周。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治療有效率：若患者治療后中醫(yī)癥候積分減少超過70%或達(dá)到0分，依據(jù)NYHA分級(jí)方法評(píng)定患者心功能，顯示患者心功能提高2級(jí)或達(dá)到Ⅰ級(jí)視為顯效；患者治療后中醫(yī)證候積分減少超過30%，心功能提高在1～2級(jí)（不包括2級(jí)）視為有效；患者治療后中醫(yī)證候積分減少低于30%，心功能分級(jí)無變化視為無效[1]；中醫(yī)證候積分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中SPSS 25.0為全部研究指標(biāo)分析軟件，針對(duì)兩組患者的治療有效率數(shù)據(jù)比較予以x2檢驗(yàn)，中醫(yī)證候積分?jǐn)?shù)據(jù)對(duì)比予以t檢驗(yàn)，P＜0.05表明數(shù)據(jù)差異明顯。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療有效率比較

與實(shí)驗(yàn)組患者比較參照組患者的治療有效率顯著更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)如表1所示。

2.2 兩組患者中醫(yī)證候積分比較

兩組患者治療前中醫(yī)證候積分并無顯著差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＞0.05；治療后參照組患者中醫(yī)證候積分較試驗(yàn)組顯著更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)如表2所示。

表1 兩組患者治療有效率比較[n（%）]

表2 兩組患者中醫(yī)證候積分比較[（ ±s）/分]

表2 兩組患者中醫(yī)證候積分比較[（ ±s）/分]

組別 治療前 治療后實(shí)驗(yàn)組（n=35） 28.67±1.89 16.34±2.30參照組（n=35） 28.71±1.94 11.34±1.08 t 0.0873 11.6415 P 0.9306 0.0000

3 討 論

心臟在疾病治療、病理變化以及生理結(jié)構(gòu)方面與肺部連續(xù)緊密。心肺同治的核心為氣血相關(guān)，如果機(jī)體肺氣壅滯，極易引發(fā)口唇瘀紫、胸悶氣急等癥狀；若血行不暢，心陽不振，心氣不足，也有可能出現(xiàn)咯血、胸悶、氣喘等臨床癥狀[3]。

參蛤散主要組成部分為蛤蚧、人參，前者具有定喘咳、助腎陽、補(bǔ)肺氣效果，后者可以復(fù)脈固脫，益肺氣，制成藥劑后具有定咳、補(bǔ)腎、補(bǔ)肺的功效，能夠顯著改善哮喘患者臨床癥狀[4]。本次研究中，實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上予以參蛤散治療，結(jié)果顯示，患者中醫(yī)證候積分顯著降低，且治療有效率較參照組顯著更高，提示了參蛤散在慢性心力衰竭患者治療中具有較好效果。

綜上所述，在慢性心力衰竭患者治療過程中，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用參蛤散，可以有效提高治療效果，降低患者中醫(yī)證候積分，有利于病情恢復(fù)，值得重視。