戴 晶，王興梅，朱立倉(cāng)，代林志

（新疆石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院神經(jīng)外科，新疆 石河子 832000）

目前我國(guó)腦血管疾病是導(dǎo)致我國(guó)居民死亡的最大因素，其發(fā)病率每年還在不斷上升，缺血性腦血管疾病占腦血管疾病7成以上，其中動(dòng)脈狹窄是缺血性死亡的重要原因，而動(dòng)脈狹窄大多是動(dòng)脈粥樣硬化引起的。長(zhǎng)期吸煙、高血壓、糖尿病、高血脂為心腦血管疾病危險(xiǎn)因素，心腦血管對(duì)人的認(rèn)知有一定影響。本院將來(lái)我院神經(jīng)內(nèi)科治療無(wú)癥狀性頸動(dòng)脈狹窄的96例患者作為研究對(duì)象，分析探討無(wú)癥狀性頸動(dòng)脈狹窄危險(xiǎn)因素，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月～2018年11月我院神經(jīng)外科治療無(wú)癥狀性頸動(dòng)脈狹窄的96例患者作為研究對(duì)象，其中男56例，年齡58～76歲，女40例，年齡60～78歲。依據(jù)超聲頸動(dòng)脈狹窄程度診斷結(jié)果，將研究對(duì)象分為兩個(gè)組別：中重度狹窄組46例，輕度狹窄組50例，兩組在性別和年齡等資料上差異性不顯著，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法與判斷標(biāo)準(zhǔn)

利用超聲儀器對(duì)患者采取頸動(dòng)脈檢查分析檢查，測(cè)量動(dòng)脈走形，根據(jù)血流情況，判斷頸動(dòng)脈血管狹窄程度。詢問(wèn)患者高血壓、糖尿病、高血脂及吸煙史，在通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)診斷確認(rèn)高血壓、糖尿病、高血脂病癥。利用蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表（MOCA）判斷評(píng)估兩組患者認(rèn)知能力，量表包括注意8個(gè)認(rèn)知領(lǐng)域的10個(gè)檢查項(xiàng)目，得分＞26為正常，30分為滿分。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件對(duì)患者研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，病例計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，病例計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05說(shuō)明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者在吸煙、高血壓、糖尿病、高血脂上差異比較

如表1所示，中重度患者組在吸煙、高血壓、糖尿病、高血脂比例數(shù)均多于輕度患者組，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者在吸煙、高血壓、糖尿病、高血脂上的比較[n（%）]

2.2 兩組患者的MOCA量表得分比較（見(jiàn)表2）

表2 兩組患者的MOCA量表認(rèn)知總得分比較（ ±s）

表2 兩組患者的MOCA量表認(rèn)知總得分比較（ ±s）

測(cè)試內(nèi)容總得分 中重度組（n=46） 輕度組（n=50） t p總分 17.84±2.24 21.85±2.38 8.045 0.000

3 討 論

無(wú)癥狀性頸動(dòng)脈狹窄多發(fā)于中老年人，研究表明[1]，頸動(dòng)脈粥樣硬化引起的無(wú)癥狀性狹窄與腦梗死有密切聯(lián)系關(guān)系。無(wú)癥狀性頸動(dòng)脈狹窄患者臨床上沒(méi)有任何神經(jīng)系統(tǒng)方面的病癥體現(xiàn)，一般采用CT、超聲、磁共振等方式檢查診斷頸動(dòng)脈狹窄。

本研究中，在中重度狹窄患者和輕度狹窄患者的診斷數(shù)據(jù)分析中發(fā)現(xiàn)：中重度狹窄組患者吸煙例數(shù)及高血壓、糖尿病、高血脂患者比例數(shù)及均多于輕度狹窄組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明狹窄程度越高，發(fā)生這些危險(xiǎn)因素幾率也就越高，這與以往研究結(jié)果相一致[1]。研究發(fā)現(xiàn)[2]，頸動(dòng)脈狹窄能影響患者認(rèn)知功能，認(rèn)知功能障礙嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，給家庭和社會(huì)也造成很大的負(fù)擔(dān)。本研究中，中重度狹窄患者M(jìn)OCA總得分低于輕度狹窄患者，且比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），也證實(shí)了宋海燕等人的研究。

綜上所述，無(wú)癥狀頸動(dòng)脈狹窄患者頸動(dòng)脈狹窄程度與高血壓、糖尿病、高血脂及吸煙等危險(xiǎn)因素有關(guān)，并且無(wú)癥狀頸動(dòng)脈狹窄患者的頸動(dòng)脈狹窄程度能夠?qū)φJ(rèn)知功能障礙有影響。