許玲，陳雁，王清，夏冬云

隨著我國疾病譜的改變，慢性病人數(shù)不斷攀升，高齡、慢性病、失能及獨居老人對居家護理服務(wù)的需求越來越大[1]。隨著互聯(lián)網(wǎng)進軍“O2O”(Online to Offline)[2-3]，“打造閉環(huán)”在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的興起，為人們獲取醫(yī)療服務(wù)提供了方便快捷的途徑。近年來，以“醫(yī)護到家”“網(wǎng)約護士”為代表的醫(yī)療“O2O”服務(wù)平臺的出現(xiàn)，拓展了護理服務(wù)的方式和范圍，同時也存在各種安全隱患[4-5]。2019年2月國家衛(wèi)生健康委員會正式發(fā)布《關(guān)于開展“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”試點工作方案》[6](下稱《方案》)，明確了“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”是指實體醫(yī)療機構(gòu)利用在本機構(gòu)注冊的護士，為罹患疾病且行動不便的患者提供線上及線下服務(wù)；同時確定全國范圍內(nèi)6個省/直轄市作為“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”試點地區(qū)。我院作為江蘇省試點單位，根據(jù)《方案》要求，自2019年5月起，借助醫(yī)院信息化建設(shè)，自主研發(fā)、構(gòu)建以醫(yī)院為主體，實現(xiàn)線上線下有效融合的“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”模式，以改善患者就醫(yī)體驗，延伸醫(yī)院護理服務(wù)，實現(xiàn)“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”長久運行機制。具體方法與效果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院是一所集科教研為一體的大型三級甲等綜合醫(yī)院，現(xiàn)有臨床科室61個，開放床位2 879張，年門急診量約352萬例次，出院患者約11萬例次。現(xiàn)有在職護士2 407名，其中博士1名，碩士39名，本科1 219名，大專1 148名；主任護師14名，副主任護師60名，主管護師379名，護師1 351名，護士603名；護理部主任1名，護理部副主任2名，主任助理2名，護理部干事5名，科護士長13名，病區(qū)護士長88名。醫(yī)院實行責(zé)任制整體護理，APN排班模式。

1.2線上線下護理服務(wù)方法

1.2.1成立領(lǐng)導(dǎo)小組和工作小組 ①成立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組。分管院長為領(lǐng)導(dǎo)小組組長，負責(zé)“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”整體運行和組織協(xié)調(diào)各部門工作的開展；護理部主任為執(zhí)行小組組長，具體落實“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”的組織與實施；醫(yī)務(wù)處處長為考評小組組長，負責(zé)考評“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”落實、目標(biāo)實現(xiàn)情況。②成立“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”工作小組(下稱工作小組)。工作小組以護理部主任為組長，主任助理為副組長，成員包括專職護士1名，病區(qū)護士長6名，信息工程技術(shù)人員2名。工作小組成員共同參與制訂項目實施方案和信息平臺構(gòu)建，并不斷持續(xù)質(zhì)量改進；病區(qū)護士長兼任專科項目負責(zé)人，對本?？祈椖康膶嵤┻\行進行管理，包括患者收案、患者線上/線下服務(wù)、患者結(jié)案、社區(qū)轉(zhuǎn)介、護士培訓(xùn)考核、質(zhì)量控制等；專職護士負責(zé)平臺運行管理、護士人力資源維護、數(shù)據(jù)統(tǒng)計、績效考核及各專科項目組的協(xié)調(diào)溝通工作；信息技術(shù)人員負責(zé)平臺維護與更新。

1.2.2了解患者照護需求 工作小組采用目的抽樣法，抽取腎內(nèi)科、腫瘤科、泌尿外科、內(nèi)分泌科、神經(jīng)內(nèi)科和門診傷口換藥室的174例患者進行問卷調(diào)查。基于文獻研究[7-8]，結(jié)合本院實際情況，自行設(shè)計“出院后患者健康照護需求調(diào)查表”，主要調(diào)查3個方面：①患者一般信息，包括年齡、診斷、性別、居住地、婚姻狀況、文化程度、家庭經(jīng)濟狀況、醫(yī)療費用支付方式、是否有子女、ADL評分、是否有并發(fā)癥、主要照護者；②出院后主要健康照護需求，包括?？平】到逃?、癥狀改善(疼痛、乏力、食欲差等)、生活護理需求、軀體功能康復(fù)、營養(yǎng)指導(dǎo)、社會參與指導(dǎo)、心理護理需求；③對“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”需求，包括出院后希望獲取的專業(yè)照護服務(wù)方式、是否接受我院開展“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”、是否接受護士上門服務(wù)收費、對護士上門服務(wù)收費的范圍。調(diào)查結(jié)果顯示：①54.6%患者出院后有專業(yè)照護需求,專業(yè)照護需求依次為?？平】到逃?、營養(yǎng)指導(dǎo)、軀體功能康復(fù)、改善癥狀、社會參與指導(dǎo)、生活護理需求、心理護理需求；②健康照護方式依次為微信平臺咨詢、醫(yī)院外派?？谱o理人員、“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”提供線上/線下服務(wù)；③83.33%患者愿意接受我院開展的“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”；④86.78%的患者認為護士上門服務(wù)應(yīng)該收費，50.57%認為收費標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)<200元/次，19.54%認為收費標(biāo)準(zhǔn)為200～400元/次，0.57%(1例)認為收費標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)不低于400元/次，29.31%患者認為特需服務(wù)可自主定價。

1.2.3構(gòu)建模式，設(shè)計內(nèi)容

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組組長組織召開“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”項目推進會，要求院辦、醫(yī)務(wù)處、財務(wù)處、人事處、信息科、醫(yī)保辦等相關(guān)職能部門和工作小組成員參會。堅持以醫(yī)院為主體、自上而下的原則，根據(jù)上級文件精神，制定醫(yī)院試點工作實施方案，聚焦危重患者及疑難復(fù)雜病例的延續(xù)性護理服務(wù)，初步構(gòu)建醫(yī)院-家庭、醫(yī)院-社區(qū)、醫(yī)院-社區(qū)-家庭3種運行模式。成立“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”工作室，由1名專職護士負責(zé)平臺的管理運行及各項目組與各部門之間的協(xié)調(diào)溝通工作。試運行階段，選擇南京市人口相對密集的4個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與平臺系統(tǒng)對接。

1.2.3.1醫(yī)院-家庭模式 以傷口護理為試點，主要以線下服務(wù)為運行方式，聚焦慢性創(chuàng)面或伴有全身合并癥的傷口?；颊呤謾C客戶端預(yù)約服務(wù)，護士通過手機服務(wù)端App以文字、圖片、視頻交流，評估患者創(chuàng)面及全身情況，由我院傷口?？谱o士上門提供專業(yè)照護，將三級醫(yī)療機構(gòu)的專業(yè)護理技術(shù)服務(wù)延伸至患者家庭，減輕家庭照護負擔(dān)。

1.2.3.2醫(yī)院-社區(qū)模式 以糖尿病管理為試點。主要以線上咨詢?yōu)檫\行方式。對于護理技術(shù)性操作項目由?？祈椖控撠?zé)人根據(jù)對接社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的服務(wù)能力進行轉(zhuǎn)介；對于技術(shù)難度大的操作項目，如胰島素泵的應(yīng)用、24 h動態(tài)血糖監(jiān)測等，由我院專科護士協(xié)同社區(qū)護士上門服務(wù)。一方面對基層服務(wù)機構(gòu)進行技術(shù)輸出，提高基層醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)能力；另一方面對居家糖尿病患者進行分層管理。

1.2.3.3醫(yī)院-社區(qū)-家庭模式 以居家安寧療護項目為試點。主要以線上或線下服務(wù)滿足患者需求?；颊呤瞻笚l件：①生存期≤6個月的終末期腫瘤患者；②簽署安寧療護知情同意書；③接受安寧居家療護模式，家屬具有照顧意愿及能力，且能配合醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)。我院腫瘤科于2017年組建居家安寧療護多學(xué)科服務(wù)團隊，該團隊以本院醫(yī)生和護士為核心成員，由臨床營養(yǎng)師、心理咨詢師、康復(fù)治療師、社會工作者共同組成。線上服務(wù)由安寧照護團隊為患者及家屬提供咨詢，包括照護技巧、癥狀管理、營養(yǎng)管理、疼痛管理、哀傷輔導(dǎo)等。線下服務(wù)由?？祈椖控撠?zé)人對患者需求進行評估后轉(zhuǎn)介至對接社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。安寧療護團隊協(xié)同社區(qū)護士對每例安寧療護患者進行首次上門評估，共同決策，制定實施方案，之后由社區(qū)護士提供居家護理服務(wù)。當(dāng)患者出現(xiàn)病情變化時，社區(qū)護士可在線尋求技術(shù)支持或提出轉(zhuǎn)診申請。“以醫(yī)院為主體、社區(qū)為依托、居家為基礎(chǔ)”的服務(wù)模式，聚焦疑難癥狀管理，支持線上會診，并由主體醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)對患者結(jié)案。

1.2.4多學(xué)科協(xié)作，自主研發(fā)信息化平臺 成立跨部門、多學(xué)科平臺構(gòu)建團隊，由護理部、醫(yī)務(wù)處、信息科、經(jīng)管科、某信息技術(shù)公司研發(fā)小組組成。各項目?？谱o理團隊基于患者照護問題與臨床實施流程對平臺構(gòu)建提出專科需求，護理部初步構(gòu)建信息平臺框架，并與工程師負責(zé)平臺構(gòu)建工作的具體實施、協(xié)調(diào)及持續(xù)優(yōu)化。平臺信息技術(shù)建設(shè)工作包括平臺模塊構(gòu)建、功能維護及數(shù)據(jù)處理。信息化平臺應(yīng)用模塊包括護士收案模塊、患者預(yù)約模塊、平臺管理模塊和護士服務(wù)模塊。①護士收案模塊。用于患者建檔、收案評估、病案首頁導(dǎo)入及服務(wù)記錄查看。②患者預(yù)約模塊。用于用戶注冊、服務(wù)預(yù)約、費用支付、流程查看及服務(wù)評價。③平臺管理模塊。用于平臺管理和患者服務(wù)管理，包括機構(gòu)管理、組織架構(gòu)、人力資源庫維護、服務(wù)項目管理、表單管理、患者中心、服務(wù)跟蹤、訂單管理(線下/線上)、耗材管理、醫(yī)療廢物管理。④護士服務(wù)模塊。用于實現(xiàn)護士服務(wù)應(yīng)答、服務(wù)需求查看與線上評估、護理記錄、服務(wù)流程管理。本信息化平臺，能較好地完成線上支付，線下服務(wù)，實現(xiàn)數(shù)據(jù)的集中存儲、安全管理及數(shù)據(jù)分析，強調(diào)護理專業(yè)與市場需求的精準(zhǔn)對接。

1.2.5建立運行保障機制

1.2.5.1制度保障 為了確保“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”工作的有效運轉(zhuǎn)，護理部建立健全一系列制度與規(guī)范，包括服務(wù)流程、崗位職責(zé)、安全管理制度、培訓(xùn)考核制度、質(zhì)量控制制度、績效管理制度、應(yīng)急預(yù)案等，確保工作的有序開展。

1.2.5.2人員保障 ①護理人員參與條件。本院注冊護士，具備5年以上相關(guān)?？谱o理工作經(jīng)驗或取得市級以上專科護士培訓(xùn)證書；具備護師以上技術(shù)職稱；自愿參加“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”；經(jīng)培訓(xùn)考核合格，持證上崗。②確定目標(biāo)?；颊咴瓌t上為出院患者，行動不便患者；患者需提前24 h預(yù)約，不接受急診、夜診服務(wù)。服務(wù)到達時間區(qū)間為1 h，4 h訂單無人響應(yīng)，則由?？祈椖控撠?zé)人協(xié)調(diào)后手動派單，以保障服務(wù)響應(yīng)。

1.2.5.3利益保障 為建立“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”長效機制，充分調(diào)動護理人員的工作積極性，本著多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得、同工同酬的原則，護理部通過平臺數(shù)據(jù)、患者及?？祈椖控撠?zé)人的反饋，對護士職業(yè)素養(yǎng)、護理工作制度執(zhí)行情況、護理工作質(zhì)量、護理工作數(shù)量、醫(yī)療廢棄物處置、團隊協(xié)作、患者對護理工作滿意度、護理投訴與糾紛、突發(fā)事件應(yīng)對能力等方面進行績效考核，并發(fā)放激勵經(jīng)費。護士利用業(yè)余時間從事“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”，在促進自身成長與發(fā)展的同時，又適當(dāng)增加個人收入。

1.2.5.4安全保障 ①患者收案條件。各?？平M明確患者收案標(biāo)準(zhǔn)，通過系統(tǒng)評估確定收案患者，收案患者及照護者需進行身份認證，簽署知情同意書后方可進行預(yù)約服務(wù)，為護士上門服務(wù)提供安全保障。②志愿者協(xié)同服務(wù)。聯(lián)動本院“社工與志愿者管理辦公室”，面向社會招募志愿者，制定志愿者服務(wù)規(guī)范，經(jīng)培訓(xùn)考核合格后，與護士一同上門服務(wù)，增加護士上門服務(wù)的安全系數(shù)。③服務(wù)監(jiān)控。護士上門服務(wù)佩戴具有“一鍵報警”功能的護士記錄儀，管理后臺對服務(wù)過程實時監(jiān)控，全程留痕，一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，有據(jù)可查。④信息化平臺的閉環(huán)管理為護士安全提供保障。護士服務(wù)端點擊“出門服務(wù)”，手機端即啟動服務(wù)追蹤，對護士路線進行定位。從護士出門服務(wù)開始計算，服務(wù)時長>4 h仍未點擊安全回院，平臺管理端響應(yīng)報警提醒，工作室管理人員將進行手動聯(lián)系。如聯(lián)系失敗，立即啟動應(yīng)急預(yù)案，查看護士手機定位，撥打110，并通知項目組負責(zé)人，配合110出警，采取多方聯(lián)動，確保護士安全。⑤權(quán)益保障。醫(yī)院將線下服務(wù)意外受傷予以工傷認定，同時建立“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”糾紛投訴處理機制，指定衛(wèi)生監(jiān)督部門或相關(guān)職能部門負責(zé)調(diào)查核實糾紛情況，保障護患雙方權(quán)益。

1.3評價方法 ①護理服務(wù)項目及服務(wù)情況。統(tǒng)計護理服務(wù)信息化平臺自2019年8月1日(上線)至2019年12月31日，已開展的項目和服務(wù)次數(shù)。②患者評價。自行設(shè)計患者“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”滿意度問卷，內(nèi)容包括使用平臺的便捷性、護士服務(wù)的及時性、護士操作的規(guī)范性、護士解決問題的有效性、護士宣教內(nèi)容的實用性5項內(nèi)容，每項采用Likert 5級評分法，從很不滿意、不滿意、一般、滿意、很滿意依次計1～5分，總分5～25分。護士服務(wù)結(jié)束，平臺自動推送調(diào)查問卷至患者手機端，由患者評價后發(fā)回。共推送調(diào)查問卷83份，回收81份，有效回收率97.6%。③護士評價。自行設(shè)計護士對開展“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”評價調(diào)查問卷，共10個條目，每個條目設(shè)贊成、一般、不贊成3級評價，本研究統(tǒng)計贊成人數(shù)。2019年8月1日至2019年12月31日共有31名護士(本院25名，社區(qū)6名)為患者提供線上、線下服務(wù)，對其進行了調(diào)查。

2 結(jié)果

2.1護理服務(wù)項目及服務(wù)情況 開展線上/線下護理服務(wù)期間，未發(fā)生護理相關(guān)不良事件。已開展護理服務(wù)項目及服務(wù)情況，見表1。

表1 線上/線下護理服務(wù)項目及服務(wù)情況

2.2患者對開展“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”的滿意度評分 見表2。

表2 患者對開展“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”的滿意度評分(n=81)

2.3護士對開展“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”的評價 見表3。

3 討論

3.1“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”有利于滿足患者健康照護需求 實施“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”4個月以來，我院基于患者照護需求，結(jié)合醫(yī)院自身條件，分批開展了糖尿病管理、傷口護理、居家安寧療護、居家腹膜透析、疑難造口護理、PICC/PORT維護和靜脈采血共7項護理服務(wù)，為83例患者提供線上/線下服務(wù)，累計服務(wù)124例次，也顯示了患者對“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”的迫切需求。臨床中，很多住院患者擔(dān)心出院后健康照護問題難以得到有效解決而選擇延長住院時間，不僅增加醫(yī)療費用負擔(dān)，而且造成醫(yī)療資源浪費，而“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”的開展能夠有效緩解這一現(xiàn)狀。依托互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，突破醫(yī)院壁壘，打通線下實體醫(yī)療機構(gòu)與線上平臺信息資源連接的渠道，連接院前、院內(nèi)、院外整個醫(yī)療服務(wù)鏈，實現(xiàn)以患者為中心的全流程閉環(huán)服務(wù)，可提高醫(yī)療服務(wù)效率、提升患者就醫(yī)的便利性，完成患者由“醫(yī)院-家庭-社區(qū)”的無縫對接。通過便捷性、及時性、規(guī)范性、有效性、實用性5個方面對患者滿意度進行評價，滿意度得分(4.41±0.69)，總體評價較高。由此可見，“一鍵式購買護理服務(wù)”免去了患者排隊等候的中間環(huán)節(jié)，減少了患者往返醫(yī)院的時間和費用，由主體醫(yī)院的專科護士為患者提供專業(yè)性、連續(xù)性的健康照護，能贏得患者和家屬的信任，提高患者服務(wù)滿意度。

表3 護士對開展“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”的評價(n=31)

3.2“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”有助于體現(xiàn)護理人員專業(yè)價值 研究中，護士一致認為開展“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”的最大益處是為行動不便的居家患者解決健康照護問題，90.3%的護士認為開展“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”可以縮短患者平均住院日，87.1%的護士認為開展“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”可以為患者帶來更優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。80.6%的護士認同開展“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”可以發(fā)揮護士專業(yè)特長，實現(xiàn)自我價值。相比較傳統(tǒng)護理工作模式，護士在“一對一”服務(wù)患者的過程中，起主導(dǎo)角色，更側(cè)重于傾聽患者主訴，通過評估患者的照護需求，發(fā)揮專業(yè)特長，提供有效護理措施，這種工作模式更能增強護士的自我效能感[9]。同時，醫(yī)院將護士的工作數(shù)量和質(zhì)量納入績效考核分配方案，在增加收入的同時，充分體現(xiàn)了護士專業(yè)價值，提高了護士工作的積極性?！蛾P(guān)于改進公立醫(yī)院服務(wù)管理方便群眾看病就醫(yī)的若干意見》[10]中提出，縮短醫(yī)院平均住院日，加快床位周轉(zhuǎn)率，使慢病患者和康復(fù)期患者回到家庭或社區(qū)接受治療和護理，從而催生了護士多點執(zhí)業(yè)。與國外的“開業(yè)護士”不同[11]，我國多點執(zhí)業(yè)護士不具備處方權(quán)，發(fā)展較慢，仍處于探索階段[12-13]?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”的出現(xiàn)為護士多點執(zhí)業(yè)的開展提供了更多的依據(jù)和可能。由主體醫(yī)院對體制內(nèi)的護士進行“身份管理”，實行資質(zhì)準(zhǔn)入、培訓(xùn)考核、績效管理，以規(guī)范行業(yè)服務(wù)行為。有研究表明，護士多點執(zhí)業(yè)能增強服務(wù)意識，提高專業(yè)服務(wù)的能力，在獲取薪酬的同時提升職業(yè)價值感[14]，與本研究結(jié)果一致。

3.3“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”運行需進一步解決的問題

3.3.1優(yōu)化信息管理平臺 平臺的構(gòu)建以患者需求為導(dǎo)向，通過獨立于硬件和操作系統(tǒng)的開發(fā)環(huán)境，運行穩(wěn)定，兼容性較好。由于開發(fā)時間較短，護理文書系統(tǒng)和后臺數(shù)據(jù)抓取功能仍需進一步優(yōu)化。后期運行過程中，將考慮與醫(yī)院“云隨訪”平臺對接，實現(xiàn)對收案后未提出服務(wù)預(yù)約的患者實施復(fù)診提醒與隨訪。

3.3.2健全多?？谱o士協(xié)同會診制度 按照我院“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”實施流程，患者僅限于預(yù)約與收案科室“點對點”的?？谱o理服務(wù)，然而在實際運行過程中發(fā)現(xiàn)，60歲以上的老年患者居多，老年患者往往存在2個以上專科照護需求。后期將參考國外經(jīng)驗[15]，建立多?？茀f(xié)同會診制度，發(fā)揮各?？苾?yōu)勢，提升患者就醫(yī)獲得感。但具體的工作流程和運行機制仍需進一步探索。

3.3.3加快整合區(qū)域聯(lián)動機制 “互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”信息平臺與主體醫(yī)院的HIS系統(tǒng)對接包括LIS(實驗室信息管理系統(tǒng))、EMR(電子病歷)、RIS(放射信息管理系統(tǒng))等，可智能導(dǎo)入患者就診資料、醫(yī)囑信息，且患者的每次服務(wù)記錄后臺都留案可溯，有利于建立患者延續(xù)性護理服務(wù)檔案。自主研發(fā)的信息平臺機構(gòu)設(shè)計以建立整合型區(qū)域聯(lián)動為目的，管理端負責(zé)人可自行添加協(xié)議的醫(yī)聯(lián)體單位或其他醫(yī)療實體機構(gòu)，實現(xiàn)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療數(shù)據(jù)和資源共享。后期將加快推進智能監(jiān)測系統(tǒng)和預(yù)警系統(tǒng)的植入、家庭醫(yī)生團隊簽約、省衛(wèi)生健康平臺對接工作，形成區(qū)域內(nèi)以衛(wèi)健委、主體醫(yī)院、基層醫(yī)院、醫(yī)護專家、患者的五級聯(lián)動服務(wù)體系，最大限度地提高醫(yī)療資源利用率，實現(xiàn)真正意義上的以“互聯(lián)網(wǎng)+”為基礎(chǔ)的全流程醫(yī)療健康整合的閉環(huán)服務(wù)。

4 小結(jié)

以醫(yī)院為主體的“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”模式的構(gòu)建與實施，滿足了患者不同層次的健康照護需求，改變了以往患者出院則意味著本次護患關(guān)系結(jié)束的狀況，因此有效提高了患者滿意度，提升了護士專業(yè)價值感，促進了護士多點執(zhí)業(yè)的發(fā)展。作為行業(yè)組織的探索，其建立的市場機制規(guī)范，為“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”的可持續(xù)發(fā)展提供平臺與保障。由于本平臺運行時間較短，服務(wù)模式探索尚處于初級階段，開展的服務(wù)項目有限，且受醫(yī)保政策的影響，預(yù)約服務(wù)人數(shù)較少，有待于提供更多的護理服務(wù)來評價該護理模式的運行效果。