張德萍　劉世宏

摘 要：目的：分析放射性131I治療Graves甲亢療效的相關(guān)影響因素。方法：選擇2018年10月-2019年9月本院收治的Graves甲亢患者53例，均采取放射性131I進(jìn)行治療，治療后6個(gè)月，分析療效及影響因素。結(jié)果：53例治療后6個(gè)月痊愈34例（64.15%）;將53例分成觀察組（痊愈病例）與對(duì)照組（非痊愈病例）;觀察組FT3、FT4、TSH、TPOAb及TGAb與對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：放射性131I治療Graves甲亢療效的相關(guān)影響因素包括血清甲狀腺激素、甲狀腺相關(guān)抗體。

關(guān)鍵詞：放射性131I;Graves甲亢;臨床療效;影響因素

Graves甲亢是一種自身免疫性疾病，能夠?qū)е麦w內(nèi)多系統(tǒng)代謝異常，復(fù)發(fā)率較高，可采取口服藥及放射性131I進(jìn)行治療，前者療程長，且復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高，后者能夠在短時(shí)間內(nèi)控制病情，且可見降低口服藥物造成的不良反應(yīng)[1]。本次研究選擇2018年10月-2019年9月本院收治的Graves甲亢患者53例，均采取放射性131I進(jìn)行治療，治療后6個(gè)月，分析療效及影響因素，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

擇取2018年10月-2019年9月本院收治的Graves甲亢患者53例;男14例，女39例，年齡平均（38.32±12.36）歲，病程（4.36±0.37）年。所有患者均本院收治，臨床資料完整;無神經(jīng)精神性疾病;無傳染病，無惡性腫瘤;知情同意，且自愿參與。

1.2方法

所有患者均接受放射性131I治療：先行予以低碘飲食14d;根據(jù)患者個(gè)人情況，計(jì)算131I使用劑量。將甲狀腺估計(jì)質(zhì)量值設(shè)為a值，每1g甲狀腺計(jì)劃量設(shè)為b值，24h吸131I率設(shè)為c值;計(jì)算公式：131I使用劑量=a值×b值/c值。

1.3觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)：痊愈標(biāo)準(zhǔn)：治療6個(gè)月后，所有臨床表現(xiàn)完全消失，F(xiàn)T3、FT4檢驗(yàn)結(jié)果恢復(fù)正常;依照是否痊愈分成觀察組（痊愈病例）、對(duì)照組（未痊愈病例），分析組間血清游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）、游離甲狀腺素（FT4）、促甲狀腺素（TSH）、甲狀腺球蛋白抗體（TPOAb）、甲狀腺過氧化物酶抗體（TGAb）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用SPSS 22.0分析數(shù)據(jù)，采?。?）代表計(jì)數(shù)資料，行檢驗(yàn)，利用（）代表計(jì)量資料，開展t檢驗(yàn)，P<0.05為數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

53例治療后6個(gè)月痊愈34例（64.15%），分成觀察組（痊愈病例）與對(duì)照組（非痊愈病例）;觀察組FT3、FT4與對(duì)照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組TSH、TPOAb及TGAb與對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;詳見表1。

3.討論

Graves甲亢是目前被認(rèn)為甲亢的重要原因，采取放射性131I方案治療能夠獲得良好的臨床效果，但仍有部分患者在使用放射性131I治療后無法痊愈。因此，了解Graves甲亢療效的影響因素，有助于改善使用131I治療的臨床效果[2]。

本次研究結(jié)果證實(shí)，影響Graves甲亢放射性131I方案療效影響因素包括TSH、TPOAb、TGAb。TSH多用于評(píng)估甲狀腺功能水平及狀態(tài)，TPOAb、TGAb過高，則表示存在甲狀腺在免疫方面存在一定的損傷。

總之，Graves甲亢在臨床上并不少見，采取放射性131I治療能夠獲得良好療效，但存在放射性風(fēng)險(xiǎn)，而且影響療效因素包括FSH、TPOAb、TGAb及甲狀腺質(zhì)量，需引起足夠的重視。

參考文獻(xiàn)

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)雜志社，中華醫(yī)學(xué)會(huì)全科醫(yī)學(xué)分會(huì)，等.甲狀腺功能亢進(jìn)癥基層診療指南（實(shí)踐版·2019）[J].中華全科醫(yī)師雜志，2019，18（12）：1129-1135.

[2]王春梅，王城，王雪梅，等.標(biāo)準(zhǔn)化131I治療Graves甲亢影響因素分析[J].內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2019，41（3）：295-297.