李應(yīng)山

【摘? 要】文章提出在眼科教學(xué)過(guò)程中引入模擬教學(xué)法、案例教學(xué)法和項(xiàng)目教學(xué)法等行為導(dǎo)向教學(xué)法，并分析行為導(dǎo)向教學(xué)法在眼科教學(xué)中應(yīng)用的要點(diǎn)，期望可以通過(guò)合理應(yīng)用行為導(dǎo)向教學(xué)法，達(dá)到提高眼科學(xué)教學(xué)效果的目的。

【關(guān)鍵詞】行為導(dǎo)向;教學(xué);眼科

行為導(dǎo)向教學(xué)法（Action-oriented teaching method）是教師營(yíng)造一種類(lèi)似于工作實(shí)際的學(xué)習(xí)環(huán)境和氣氛，通過(guò)師生共同確定學(xué)習(xí)任務(wù)和目標(biāo)，引導(dǎo)學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中，心、手、腦并用，教、學(xué)、做結(jié)合，以達(dá)到培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣、掌握專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能、提高解決實(shí)際問(wèn)題能力和合作能力等核心能力的教學(xué)方法。由于這種教學(xué)法具有科學(xué)性、創(chuàng)造性和靈活性，它因材施教，所以能夠全面培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)和能力，目前已經(jīng)在全球范圍內(nèi)被高度關(guān)注并推行[1]。

眼科學(xué)是一門(mén)專(zhuān)業(yè)性比較強(qiáng)的臨床專(zhuān)業(yè)課程，眼科學(xué)的檢查、臨床操作精細(xì)復(fù)雜、臨床學(xué)習(xí)時(shí)間短，使得醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)掌握相對(duì)困難。本文針對(duì)眼科學(xué)的教學(xué)困境以及行為導(dǎo)向教學(xué)法的特點(diǎn)，探討如何在眼科學(xué)的教學(xué)中合理應(yīng)用行為導(dǎo)向教學(xué)法，達(dá)到提高眼科學(xué)教學(xué)效果的目的。

1 行為導(dǎo)向教學(xué)法在眼科教學(xué)中的應(yīng)用

1.1 模擬教學(xué)法

模擬教學(xué)法是在一種人造的情境或環(huán)境里學(xué)習(xí)某職業(yè)所需的知識(shí)、技能和能力。模擬訓(xùn)練給人一種身臨其境的感覺(jué)，更重要的是提供了許多重復(fù)的機(jī)會(huì)和隨時(shí)進(jìn)行過(guò)程評(píng)價(jià)的可能性，且成本較低。

模擬教學(xué)法具體應(yīng)用到眼科教學(xué)，可通過(guò)模擬眼科疾病的誘因、癥狀和體征，使學(xué)生能夠?qū)ο鄳?yīng)疾病作出快速識(shí)別以及合理的診療處理，從而加深學(xué)生的學(xué)習(xí)記憶并強(qiáng)化其專(zhuān)業(yè)素質(zhì)。例如，課前告知學(xué)生有關(guān)青光眼的病例，包括發(fā)病因素、臨床表現(xiàn)、診斷及治療等病歷資料，讓學(xué)生根據(jù)病案，以小組為單位，通過(guò)課本、互聯(lián)網(wǎng)等方式查閱資料進(jìn)行課前預(yù)習(xí)，將整理后的材料進(jìn)行匯總和PPT制作。正式上課后，教師對(duì)各組學(xué)生進(jìn)行角色分工，扮演醫(yī)生的學(xué)生進(jìn)行病史采集、體格檢查，扮演患者的學(xué)生配合病史匯報(bào)及體格檢查。各組成員可以進(jìn)行角色互換，以便從多角度熟悉青光眼。角色扮演完成后，每組學(xué)生需派一名代表匯報(bào)學(xué)習(xí)內(nèi)容并提出初步診療方案及不解之處。教師在角色扮演過(guò)程中以及匯報(bào)過(guò)程中需做記錄，答疑解惑并指出學(xué)生臨床思維中的不足之處。

1.2 案例教學(xué)法

案例分析涵蓋的知識(shí)點(diǎn)較多而且注重知識(shí)點(diǎn)之間的銜接與聯(lián)系，所以是提高學(xué)生綜合分析能力的一種重要的教學(xué)方法;同時(shí)，由于答案的不唯一性，為學(xué)生潛能的發(fā)揮提供了廣闊的空間。

首先，根據(jù)大綱要求，教師著手收集、編寫(xiě)、設(shè)計(jì)與教學(xué)內(nèi)容相適應(yīng)的病案分析題，如細(xì)菌性結(jié)膜炎、白內(nèi)障、淚道阻塞等等，病案要具有典型性，便于學(xué)生分析研究。然后，教師在課前給出學(xué)生病案分析題，要求學(xué)生課前查閱相關(guān)資料。在課堂當(dāng)中，學(xué)生以小組為單位進(jìn)行分析、討論，做出判斷，然后由小組代表發(fā)表自己小組的看法。最后，由教師分析講解，指出案例中的重點(diǎn)和難點(diǎn)，并細(xì)心解答學(xué)生疑惑，引導(dǎo)學(xué)生從病例中的臨床表現(xiàn)、重要體征和相關(guān)的臨床檢查，提出可能的診斷、鑒別診斷及診療方案。

1.3 項(xiàng)目教學(xué)法

項(xiàng)目教學(xué)以完成一個(gè)“項(xiàng)目”作為驅(qū)動(dòng)來(lái)進(jìn)行教學(xué)、資料的收集、方案的設(shè)計(jì)、項(xiàng)目的實(shí)施及最后的評(píng)價(jià)，都由學(xué)生負(fù)責(zé)。學(xué)生可以通過(guò)對(duì)項(xiàng)目的實(shí)施，培養(yǎng)其自學(xué)能力、創(chuàng)新精神和合作意識(shí)。教師針對(duì)課程目標(biāo)，給學(xué)生制定項(xiàng)目任務(wù)。

如在實(shí)習(xí)醫(yī)院對(duì)一名近視眼的兒童進(jìn)行健康教育。讓學(xué)生利用課余時(shí)間預(yù)習(xí)、相互討論與近視眼有關(guān)的知識(shí)，并指導(dǎo)學(xué)生查閱相關(guān)的研究進(jìn)展，制訂項(xiàng)目計(jì)劃書(shū)，闡明矯治方法。最后學(xué)生在實(shí)習(xí)醫(yī)院對(duì)病人實(shí)施項(xiàng)目，教師指導(dǎo)學(xué)生記錄項(xiàng)目日記，記錄自己完成項(xiàng)目的過(guò)程。學(xué)生觀察實(shí)施效果，可通過(guò)實(shí)施效果總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，最后提交項(xiàng)目計(jì)劃書(shū)。

2 行為導(dǎo)向教學(xué)法在眼科教學(xué)中應(yīng)用的要點(diǎn)

2.1 普及新的教學(xué)理念

在眼科教學(xué)中使用行為導(dǎo)向教學(xué)法， 教師的角色發(fā)生了變化。教師從傳統(tǒng)知識(shí)的傳授者成為學(xué)生行為的指導(dǎo)者和學(xué)生碰到問(wèn)題時(shí)候的咨詢(xún)者， 教師不再是教學(xué)過(guò)程的主要承擔(dān)著， 學(xué)生成為課堂教學(xué)的主體。教師應(yīng)定期參加接受最新的教學(xué)理念培訓(xùn)，更新教學(xué)思維，并通過(guò)培訓(xùn)成果匯報(bào)、相應(yīng)的教學(xué)演練等形式將新的理念在學(xué)校內(nèi)或醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行傳播，解放教學(xué)思維模式，使師生在醫(yī)師層面接受行為導(dǎo)向教學(xué)的實(shí)踐。

2.2 注重考核評(píng)價(jià)

重視教學(xué)評(píng)價(jià)和經(jīng)驗(yàn)練習(xí)評(píng)價(jià)是行為導(dǎo)向教學(xué)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，根據(jù)導(dǎo)向教學(xué)法的特點(diǎn)需制定合理的教學(xué)評(píng)價(jià)策略，具體實(shí)施為[2]：第一，學(xué)生的自我評(píng)價(jià)，學(xué)生需針對(duì)自身在行為導(dǎo)向教學(xué)法實(shí)踐過(guò)程中的學(xué)習(xí)方法、效率、成績(jī)等進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)，在發(fā)掘自身長(zhǎng)處的同時(shí)，審視不足之處并尋求改進(jìn)方法，不斷改善學(xué)習(xí)效果;第二，小組成員的評(píng)價(jià)，小組成員在協(xié)作過(guò)程中作為旁觀者，可直觀地觀察到組內(nèi)及組間成員在思維及在協(xié)作溝通方面的問(wèn)題，通過(guò)組員對(duì)優(yōu)點(diǎn)及不足的評(píng)價(jià)，促進(jìn)學(xué)生眼科臨床實(shí)踐的進(jìn)步;第三，教師的評(píng)價(jià)，教師通過(guò)觀察學(xué)生在行為導(dǎo)向教學(xué)過(guò)程中的表現(xiàn)，可以了解到不同學(xué)生在基礎(chǔ)知識(shí)、臨床思維、實(shí)踐協(xié)作方面的缺陷，并給出針對(duì)性的評(píng)價(jià)和相應(yīng)的指導(dǎo)意見(jiàn)，讓學(xué)生明確自身需要進(jìn)步的方向。

行為導(dǎo)向教學(xué)法是現(xiàn)代教育教學(xué)中涌現(xiàn)的一種新的思潮， 它對(duì)于培養(yǎng)人的全面發(fā)展和綜合能力方面起著十分重要和積極的作用。眼科學(xué)是醫(yī)學(xué)課程中的重要內(nèi)容，傳統(tǒng)教學(xué)方法存在許多弊端，學(xué)生臨床實(shí)踐并不理想。對(duì)此，大力推廣行為導(dǎo)向教學(xué)法，對(duì)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生良好臨床技能和綜合能力具有顯著的作用，是推動(dòng)眼科臨床教學(xué)工作及發(fā)展的有效措施。

參考文獻(xiàn)

[1] 姜大源，吳全全.當(dāng)代德國(guó)職業(yè)教育主流教學(xué)思想研究理論、實(shí)踐與創(chuàng)新[M].北京：清華大學(xué)出版社，2007：40.

[2] 劉玉嬌.行為導(dǎo)向教學(xué)法在臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J].考索·探微，2018，4：251.