劉 莎，范平平

（河北省張家口市第一醫(yī)院，河北 張家口 075000）

醫(yī)院的感染問題直接影響醫(yī)療護理的質量。據(jù)文獻統(tǒng)計，病房棉被，床墊致病菌與條件致病菌檢出率為73.3%；棉被與墊褥細菌檢出率為63.3%、83.3%。而床單位臭氧消毒機對床單位的消毒有良好的效果[1]。臭氧具有滅菌效果和抑菌作用。其原理是物理、化學及生物學原理等方面的綜合效果。而床單位消毒機正是利用臭氧具有的滅菌抑菌效果原理設計而出。因此應用這類機器對菌類數(shù)量基數(shù)較多、使用人數(shù)高的床單位有著很強的殺抑性。故，床單位臭氧消毒器的使用對象通常為醫(yī)院及酒店[2-3]。

1 床單位臭氧消毒器的使用方法

1.1 消毒罩消毒法

將床單、被褥、枕芯枕套等床上用品平鋪于床位上，然后將消毒罩將其全部罩住，消毒罩的四周壓實在床墊底下，之后接上床單位消毒機即可進行消毒；

1.2 消毒袋消毒法

打開消毒袋的密封拉鏈，將需要消毒的物品放置消毒袋內，然后密封拉鏈封閉，再連接床單位消毒機消毒。

2 臭氧消毒機對床單位消毒實驗

2.1 定量殺滅實驗（金黃色葡萄球菌）

2.1.1 器材

（1）名稱：某品牌床單位臭氧消毒機，消毒因子：臭氧；

（2）實驗菌株：金黃色葡萄菌（ATCC6538），第8～10代培養(yǎng)物；

（3）菌片：載片為布片；

（4）稀釋液：0.03 mol/LPBS溶液；

（5）培養(yǎng)基：TSA培養(yǎng)基。

2.1.2 方法

消毒時間：消毒30 min、60 min、90 min，密閉20 min。

消毒模式：床單模式。

實驗方法：將消毒機自帶的塑料床單罩罩在病床上，鋪床墊、床單、枕頭各1個，在袋內的一條對角線上設置3個監(jiān)測點位，1和3點位分別離塑料床罩角25 cm，2號點位在中央，每個點位放兩片菌片，密封塑料床罩，將消毒機的排氣管插入塑料床罩插孔，開啟機器，調至床單模式，消毒作用至規(guī)定時間。密閉20分鐘后，將塑料床罩中臭氧排除室外，取出菌片移入有5 ml稀釋液的試管中，混均。取1 ml接種平皿：于實驗組相同時間取2片菌片作為陽性對照，實驗重復3次。溫度20～23°，相對濕度60～70%。

2.1.3 結果

該消毒機在床單模式下消毒60 min，密閉20 min后，載片上的金黃色葡萄菌的平均殺滅對數(shù)值＞3.00，達到消毒合格要求。

陽性對照組平均菌落數(shù)的對數(shù)值及范圍6.02（5.97～6.05）。陰性對照無菌生長。

表1 3次實驗床罩內各點的平均殺滅對數(shù)值

2.2 床單位消毒前后細菌計數(shù)實驗

2.2.1 器材

（1）名稱：某品牌床單位臭氧消毒機，消毒因子：臭氧；

（2）受試對象：床單；

（3）無菌棉拭。

2.2.2 方法

（1）依據(jù)：《消毒技術規(guī)范》（2002年版）2.1.2.10消毒劑對其他表面消毒現(xiàn)場鑒定實驗。

（2）消毒時間：消毒60 min密閉30 min。

（3）消毒處理及采樣方法：用規(guī)格板在床單表面標定均勻分布的30個區(qū)塊為試驗區(qū)，在試驗區(qū)旁邊標定陽性對照區(qū)。密封塑料床罩，將消毒機的排氣管插入塑料床罩插孔，開啟機器，消毒60 min，密閉30分鐘后，將塑料床罩中臭氧排除室外，將無菌棉拭紙在中和劑試管中進行沾濕處理并對實驗區(qū)域進行反復涂抹采樣，在保障實驗環(huán)境為無菌的情況下將采樣標本置入試管后采用振動儀進行80次的振動處理后作為樣本，再使用劑量為1 ml的接種培養(yǎng)液將其均分為2份后，均放置在37°的培養(yǎng)箱里進行48 h后的觀察。

（4）對其進行陰性、陽性對照。在同一批次的稀釋液與中和劑當中各取劑量為1 ml的基本培養(yǎng)液當做陰性對照。而將無菌棉在采樣消毒前的稀釋處理作為陽性對照。

2.2.3 結果

該消毒機開機毒60 min，密閉30 min后，使用床單位臭氧消毒機消毒后床單位菌落數(shù)由消毒前由21變?yōu)橄竞蟮?。

3 討 論

具有關資料顯示，人口數(shù)量密集且患有不同病癥情況的醫(yī)院是主要引發(fā)細菌感染二次發(fā)病的主要場所，因此在對各類患者進行對應的治療前提下應重點對醫(yī)院環(huán)境及醫(yī)護人員進行滅菌殺毒管理保護，從根本上杜絕二次感染的風險。隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，有學者發(fā)現(xiàn)臭氧具有滅菌效果和抑菌作用。其原理是物理、化學及生物學原理等方面的綜合效果。而床單位消毒機正是利用臭氧具有的滅菌抑菌效果原理設計而出。因此應用這類機器對菌類數(shù)量基數(shù)較多、使用人數(shù)高的床單位有著很強的殺抑性，且對患者及醫(yī)護人員具有很高的安全性。而從本次的研究結果來看，該消毒機開機毒60 min，密閉30 min后，使用床單位臭氧消毒機消毒后床單位菌落數(shù)由消毒前由21變?yōu)橄竞蟮?。其差異顯著具有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，使用床單位臭氧消毒機對床單位進行消毒后定量細菌殺滅結果符合消毒要求，細菌數(shù)量明顯減少，值的在臨床上推廣。