馬雙寅

（新疆維吾爾自治區(qū)阿勒泰地區(qū)福海縣人民醫(yī)院，新疆 阿勒泰 836400）

變質量管理在整個醫(yī)療服務過程中都有顯著體現(xiàn)，能夠明顯的反映出醫(yī)院的整體管理水平，所以做好病案質量管理的優(yōu)化對于醫(yī)院的安全管理來說有積極意義。PDCA循環(huán)管理是一種應用廣泛的管理方案，這也是各個領域中均能夠順利開展的一種管理方案[1-2]。本次研究將PDCA循環(huán)管理應用于醫(yī)院醫(yī)務管理中的效果，取得了一定效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院中時間段2016年9月～2018年5月間開展PDCA循環(huán)管理，將其應用于院內醫(yī)務管理中，分析其對院內醫(yī)務管理效果。同時記錄我月中時間段2015年8月～2018年4月間的醫(yī)院病案應用不合理事件，并將兩種時間段中的71例病案應用狀況納入研究進行對比。

1.2 方法

在開展前醫(yī)院應用常規(guī)醫(yī)務管理方案，主要由醫(yī)務人員對科室內病案進行清點，并做好相應的清潔和消毒工作。在開展病案管理操作時，應用PDCA理念，具體方式如下

1.2.1 制定計劃（Plan）：首先在醫(yī)院內部建立起完善的質控小組，由相關小組對醫(yī)院的病案管理狀況進行具體分析，了解在進行病案應用與管理時存在的問題，分析不合理應用因素，相關醫(yī)務人員對不合理應用因素制定合理的管理計劃。

1.2.2 實施計劃（DO）：在開展病案應用與管理時，相關管理人員應當對醫(yī)務人員的不合理病案整理、錄入、調取水平進行評估，根據(jù)醫(yī)院的實際狀況制定起完善的配合管理。在這項期間相關管理人員應當建立起多層次的管理系統(tǒng)，建立起完善的管理團隊，做好相應的監(jiān)督工作。

1.2.3 檢查護理（Check）：為了保證器械醫(yī)務管理工作能夠在應用時到落實性，就需要在開展工作前建立完善的質量控制指標。在進行指標制定時，應當根據(jù)不同病案的不同應用類型，進行進一步的工作細化調整。由醫(yī)院管理小組應當組織工作人員定期檢查和不定期抽查，保證工作能夠順利開展。

1.2.4 問題處理（Act）：在進行檢查和工作期間不可避免的會出現(xiàn)一系列的問題，在發(fā)生問題時醫(yī)務人員應當做好溝通，了解工作人員的意見，根據(jù)醫(yī)院的工作現(xiàn)狀進行總結。針對其中的重點問題，還需要對方案進行修改。

1.3 評價指標

記錄所有患者的病案不合理應用事件發(fā)生率，主要包括：病案錄入不合格、病案記錄錯誤、病案內容丟失，評價護理效果。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次研究中涉及到的各項實驗數(shù)據(jù)錄入SPSS 18.0進行統(tǒng)計學分析，以（±s）對患者的年齡信息等數(shù)據(jù)進行記錄，應用t值進行檢驗；實驗結果中病案不合理應用事件發(fā)生狀況采用百分比（%）的形式進行數(shù)據(jù)記錄，應用x2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

在開展PDCA循環(huán)管理前，患者的病案不合理應用事件發(fā)生率為16（22.54%），低于開展后的病案不合理應用事件發(fā)生率3（4.23%），開展前后對比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者的病案不合理應用事件發(fā)生狀況對比

3 討 論

在目前醫(yī)院管理工作時，病案應用與管理管理是一項十分重要的管理內容，這會對患者的疾病控制和各項醫(yī)療操作的開展造成一定的影響[3]。

PDCA循環(huán)管理模式自在醫(yī)療行業(yè)中運用以來，多適用于護理質量的持續(xù)改進，對應其名稱，包含了計劃、實施、檢查、處理四個內容,囊括了醫(yī)院病案控制工作的各項內容，在應用時也取得了一定的效果。

綜上所述，在對醫(yī)院的病案進行病案、醫(yī)療管理時，應用PDCA循環(huán)管理能夠有助于降低不良應用事件的發(fā)生率，值得推廣使用。