黃永貴

（東興市人民醫(yī)院藥劑科，廣西 防城港 538100）

在臨床治療當(dāng)中，離不開(kāi)藥品支持，而且高質(zhì)量藥品對(duì)于疾病治愈有重要意義。影響藥品質(zhì)量因素較多，不僅與藥品自身性質(zhì)有關(guān)，還會(huì)受到溫度、濕度、光線、氧氣等多種外界因素干擾，以上這些因素會(huì)改變藥品質(zhì)量，導(dǎo)致藥品正確貯藏具有重要意義[1-2]。在本次調(diào)查中，對(duì)住院藥房383種藥品貯藏條件進(jìn)行調(diào)查和分析，并制定相關(guān)貯藏管理措施，盡最大可能保證藥品質(zhì)量，為患者生命安全負(fù)責(zé)。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取本院2016年1月～2018年12月醫(yī)院住院藥房藥品383種，根據(jù)藥品說(shuō)明書對(duì)所有藥品貯存事項(xiàng)進(jìn)行登記。

1.2 方法

仔細(xì)閱讀每種藥品說(shuō)明書，對(duì)貯藏溫度、光線、藥品包裝密封性進(jìn)行合理統(tǒng)計(jì)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)所有藥品貯藏條件進(jìn)行分析。

2 結(jié) 果

2.1 醫(yī)院住院藥房貯藏溫度條件

在383種藥品中，需要常溫貯藏藥品最多，合計(jì)208種（54.31%），且其中片劑所占比最高；需要陰涼貯藏藥品排在第二位，合計(jì)58種（15.14%），注射劑所占比最高；其他貯藏溫度藥品排在第三位，合計(jì)62種（16.19%），注射劑所占比最高。詳情見(jiàn)下表1：

2.2 醫(yī)院住院藥房貯藏光線條件

在383種藥品中，共有230種需要進(jìn)行遮光或避光貯藏，其中注射劑所占比最高（39.57%），其次是片劑（30.43%），顆粒劑所占比最小（0.43%）。詳情見(jiàn)下表2：

表1 所有藥品貯藏溫度藥品劑型分布（種，n=383）

3 討 論

藥品是預(yù)防、治療、診斷疾病的重要手段，質(zhì)量好壞與患者健康存在直接聯(lián)系，一旦發(fā)生藥物中毒，會(huì)威脅患者生命安全[3]。藥品的穩(wěn)定性與多個(gè)因素有關(guān)，而且極易受到外界因素干擾，如溫度，濕度，光線，空氣中的氧氣、二氧化碳、微生物，儲(chǔ)存時(shí)間，包裝容器等[4]。

表2 所有藥品貯藏光線條件藥品劑型分布（種，n=230）

通過(guò)本次研究，可將藥品管理措施整理如下[5-6]：

（1）針對(duì)貯藏溫度要求藥品管理措施：藥品貯藏條件具體可分為陰涼處（溫度≤20℃）、涼暗處（避光且溫度≤20℃）、冷處（2～10℃）、常溫（10～30℃）四個(gè)種類，如果藥品說(shuō)明書上未對(duì)藥品貯藏溫度提出規(guī)定，均視為常溫貯藏。所設(shè)的冷庫(kù)、陰涼庫(kù)及常溫庫(kù)都應(yīng)該將溫度設(shè)定在合格范圍內(nèi)，優(yōu)先確保藥品能夠被正確儲(chǔ)藏，根據(jù)實(shí)際情況略微變動(dòng)溫度參數(shù)，即所經(jīng)營(yíng)藥品標(biāo)明應(yīng)存放于何種溫濕度下，就應(yīng)當(dāng)設(shè)置相應(yīng)溫濕度范圍的庫(kù)房。根據(jù)國(guó)內(nèi)外對(duì)藥品貯藏條件研究顯示，溫度每升高10℃，藥品自身反應(yīng)速度會(huì)提升2～4倍，所以在貯藏時(shí)會(huì)對(duì)周圍環(huán)境溫度提出要求。當(dāng)溫度超過(guò)藥品承受范圍時(shí)，藥品出現(xiàn)揮發(fā)，但形態(tài)各異，如氧化、水解等，同時(shí)會(huì)加速微生物生長(zhǎng)。因此，控制藥品貯藏溫度具有重要意義是，具體貯藏細(xì)節(jié)如下：

①住院藥房冷藏冰箱溫度范圍控制在2～10℃，當(dāng)溫度不處于設(shè)定范圍時(shí)，會(huì)出現(xiàn)警報(bào)，并且通過(guò)短信方式將當(dāng)下情況第一時(shí)間傳遞給工作人員。②配備單獨(dú)冰箱，用于存放需置于0～5℃以及-5℃以下的藥品，確保藥房?jī)?nèi)每一種藥品都能在適宜溫度下存放。③在住院藥房和病區(qū)備好冷鏈包，其中配備蓄冷劑。在運(yùn)送需冷藏的藥品過(guò)程中全程使用冷鏈包，使藥物能夠正常使用。

（2）針對(duì)貯藏光線要求藥品管理措施：光照會(huì)影響藥品貯藏，會(huì)增加化學(xué)反應(yīng)活化能，導(dǎo)致大量藥物出現(xiàn)氧化、降解、聚合等反應(yīng)，產(chǎn)生有毒物質(zhì)。具體貯藏細(xì)節(jié)如下：

①避光膜的透光率需滿足規(guī)定，同時(shí)在冰箱透明玻璃門上貼附避光膜，防止光線過(guò)度照射藥品，同時(shí)由于避光膜透明度影響，可在外部進(jìn)行直接觀察。②由于注射劑每天使用劑量較大，藥劑過(guò)于零散，可以通過(guò)將放入黑色避光袋的方式貯存。對(duì)所有需避光/遮光貯藏藥品貼好標(biāo)簽，放置好避光袋，將零散針劑置入避光袋。

（3）針對(duì)貯藏密封性要求藥品管理措施：醫(yī)院住院藥房要密切注意拆零藥品，由于擺藥室口服藥品基本不會(huì)保持原包裝，且以裸露的方式擺放，所以貯藏條件的改變，對(duì)其影響較為明顯。

（4）其他：藥品質(zhì)量在臨床治療中地位舉足輕重，直接關(guān)系患者生命安全。其中，合理貯藏會(huì)提升藥品質(zhì)量，藥房工作人員要做好基礎(chǔ)藥品保護(hù)工作，完善科室制度，更新藥品貯藏條件目錄，增加培訓(xùn)內(nèi)容和強(qiáng)度；積極制定各種問(wèn)題解決對(duì)策，調(diào)整工作方法，規(guī)范藥品存放措施。

綜上所述，通過(guò)正確貯藏，可以確保住院藥房藥品質(zhì)量，同時(shí)要求藥房管理人員提升管理意識(shí)，為臨床安全用藥提供保障。