陳堅

金華市中心醫(yī)院 （浙江金華 321000）

新型冠狀病毒肺炎的主要經(jīng)呼吸道、飛沫、密切接觸傳播。在相對封閉的環(huán)境中，長時間暴露于高濃度新型冠狀病毒氣溶膠下，存在經(jīng)氣溶膠傳播的風(fēng)險。現(xiàn)階段，空氣消毒機在醫(yī)院的應(yīng)用越來越廣泛，特別是在發(fā)熱門診，低溫等離子空氣消毒機幾乎覆蓋了每個角落[1]。通過分析發(fā)熱門診低溫等離子空氣消毒機的日常巡查、保養(yǎng)及維修記錄，發(fā)現(xiàn)目前發(fā)熱門診低溫等離子空氣消毒機在使用和維護時還存在一些不足。為進一步提高發(fā)熱門診低溫等離子空氣消毒機使用時的安全有效性，降低疫情傳播風(fēng)險，本文結(jié)合低溫等離子空氣消毒機的工作原理與日常操作時遇到的問題，制定出一系列的預(yù)防性維護方案并對常見故障的原因進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 空氣消毒機分類

目前，金華市中心醫(yī)院的空氣消毒機可分為移動式、壁掛式、柜式（立柜式）及吸頂式（吊頂式）四類；按照消毒方式則可以分成低溫等離子消毒機和紫外線消毒機，其中紫外線消毒機大多為移動式，主要用于需靈活移動、不便于固定消毒的場所，如磁共振室配置的無磁紫外線消毒機及病房使用的移動式紫外線消毒機。低溫等離子消毒機主要包括壁掛式、柜式及吸頂式，其主要以等離子體為殺菌因子，用于室內(nèi)空氣消毒，且無有害物質(zhì)產(chǎn)生并可在有人場所使用，大多用于獨立房間及人流密集的場所，如手術(shù)室、門診診間及重癥監(jiān)護室等[2]。我院發(fā)熱門診主要采用低溫等離子空氣消毒機。

低溫等離子空氣消毒機有兩種使用模式可以選擇。（1）程控時段模式：可以根據(jù)科室使用需要，設(shè)置好1 d 需要運行的時間段，只要消毒機打開，機器顯示的時間在設(shè)置好的時間段，消毒機就會開始運行，超過設(shè)置時間段，消毒機就會停止工作；1 d 可以設(shè)置多個時間段，滿足科室的使用需要。（2）手動控制模式：在程控時段模式下按下運行/停止鍵，機器會進入手動控制模式，可以根據(jù)需要做到即開即用。

需要注意的是，程控時段模式是根據(jù)消毒機自帶的時鐘模塊控制的，所以設(shè)置程控時段時我們要先把消毒機的時鐘和對應(yīng)的北京時間調(diào)成一致。

2 低溫等離子空氣消毒機的工作原理

等離子空氣消毒機由空氣循環(huán)過濾系統(tǒng)、等離子體殺菌系統(tǒng)、控制系統(tǒng)及機殼組成，主要的殺菌因子是等離子體。低溫等離子消毒機的工作原理見圖1。受污染空氣先經(jīng)過消毒機內(nèi)部的一級、二級過濾器，過濾后的空氣再通過等離子消毒區(qū)，其中富含活性自由基的等離子體，可有效滅殺有害病菌及微生物，再經(jīng)過負離子發(fā)生器形成清新空氣，使房間中空氣達到消毒衛(wèi)生標準[3]。

圖1 低溫等離子空氣消毒機的工作原理

3 等離子空氣消毒機在發(fā)熱門診的臨床應(yīng)用

在當下疫情的大環(huán)境中，發(fā)熱門診無疑是醫(yī)院防控要求最嚴格也是最重點的科室。為保證患者、醫(yī)師、護士、其他工作人員的安全，金華市中心醫(yī)院在發(fā)熱門診每個診間，包括配藥間、標本儲藏室、檢驗設(shè)備間都配有單獨的壁掛式低溫等離子空氣消毒機，并在走廊及CT 間配有移動式低溫等離子空氣消毒機，以期做到全面覆蓋，杜絕隱患。而比起其他科室，發(fā)熱門診的空氣消毒機不僅數(shù)量多、使用時間久，科室對其依賴也更大，為保證消毒機能正常運行，進一步提高凈化消毒的可靠性，發(fā)熱門診低溫等離子空氣消毒機的維護保養(yǎng)工作是設(shè)備科的日常重點工作之一。通過對發(fā)熱門診低溫等離子空氣消毒機運行情況進行分析總結(jié)發(fā)現(xiàn)，在使用時仍然存在一些問題[4]：（1）由于發(fā)熱門診發(fā)熱患者較多，且因疫情防控需對房間中的座位定時進行清洗消毒，在人員流動或推拉座椅等設(shè)施時都可能會觸碰消毒機的電源線，導(dǎo)致電源線連接處松脫，造成消毒機斷路或接觸不良；（2）因偶爾斷電會導(dǎo)致低溫等離子空氣消毒機的時鐘不一致，造成消毒機未在科室設(shè)定的程控時間段進行消毒，影響消毒效率；（3）因醫(yī)院感染管理要求，發(fā)熱門診需對消毒機表面進行消毒清理，但如未在關(guān)機切斷電源時進行消毒，會導(dǎo)致消毒水滲漏損壞設(shè)備；且因空氣消毒機為觸屏操作，在運行時清潔會導(dǎo)致機器停止運行，影響工作效率；（4）發(fā)熱門診人流量大、等待核酸結(jié)果時間久造成人員擁堵，比起其他科室，發(fā)熱門診的消毒機較易積灰，過濾網(wǎng)更易臟，導(dǎo)致進風(fēng)效果差，進而影響消毒效率；（5）因當下疫情，醫(yī)院感染管理對發(fā)熱門診要求更高，消毒機需長時間工作，導(dǎo)致等離子發(fā)生器使用壽命比起其他科室更短，如不及時更換等離子發(fā)生器會影響消毒效率。

4 低溫等離子空氣消毒機的維護保養(yǎng)

低溫等離子空氣消毒機的維護保養(yǎng)主要包括外部清潔、內(nèi)部濾網(wǎng)、等離子發(fā)生器以及時間校準等[5]。外部清潔主要由使用科室進行，其他方面由設(shè)備科進行保養(yǎng)處理。針對發(fā)熱門診低溫等離子空氣消毒機存在的上述問題，制定了相應(yīng)措施：（1）與發(fā)熱門診工人溝通，在移動座椅等設(shè)施消毒時注意不要拉扯到消毒機的電源線;（2）針對時鐘問題，每隔兩周對發(fā)熱門診所有消毒機的時間進行校準；（3）針對外部清潔問題，對工人進行培訓(xùn)，用濕布擦拭時應(yīng)保證機器關(guān)機且斷開電源；（4）過濾器包括一級過濾和二級過濾，針對機器濾網(wǎng)積灰問題，一級過濾網(wǎng)采取定期清洗除塵處理，二級過濾網(wǎng)是活性炭過濾網(wǎng)，采取定期更換處理（在對一級過濾網(wǎng)進行清洗除塵處理時，要確保過濾網(wǎng)風(fēng)干后再安裝，避免開機時出現(xiàn)運行風(fēng)險；在更換二級過濾網(wǎng)時需觀察是否出現(xiàn)活性炭散漏，避免活性炭不足而導(dǎo)致過濾不徹底）；（5）清洗和更換過濾網(wǎng)時，及時記錄等離子發(fā)生器的使用時間，做到及時更換。

5 常見故障分析與解決

設(shè)備科在對發(fā)熱門診低溫等離子空氣消毒機日常巡檢、預(yù)防性維護及維修記錄進行整理后，針對較常見故障及原因進行分析，總結(jié)常見故障的解決方式，見表1。

表1 低溫等離子空氣消毒機常見故障原因分析及解決方式

6 總結(jié)

因疫情影響，低溫等離子空氣消毒機在發(fā)熱門診的應(yīng)用越來越廣泛，作用也越來越重要，通過對發(fā)熱門診低溫等離子空氣消毒機的預(yù)防性維護和常見故障分析，讓低溫等離子空氣消毒機一直處于正常的工作狀態(tài)，為發(fā)熱門診的環(huán)境安全提供充足的保障。