劉凱燕，郭瑋瑋，劉淑敏

（寧夏醫(yī)科大學(xué)護理學(xué)院，寧夏 銀川 750004）

HPV是一種引起生殖道感染的常見病毒，只對人類有致病性。HPV侵入機體持續(xù)、反復(fù)感染可增加機體癌變的風(fēng)險，其與宮頸癌、生殖器癌、尖銳濕疣和口咽癌的發(fā)生密切相關(guān)[1]，寧夏地區(qū)主要流行的高?；蛐蜑?型、16型、52型和58型[2]。目前國內(nèi)批準上市的預(yù)防性疫苗有二價、四價和九價。研究顯示，二價、四價和九價疫苗對門診患者的保護率分別為17%、20%和54%，對宮頸癌患者的保護率分別為67%、67%和85%[3]。據(jù)研究，年齡18～26歲尚未接觸性生活的女性接種HPV疫苗能有效降低HPV引起相關(guān)癌癥的發(fā)病率和死亡率[4]，護生年齡大多為18～22歲，是HPV疫苗接種的目標人群。本研究通過對寧夏高校護生HPV疫苗的認知情況和接種意愿進行調(diào)查研究，為寧夏地區(qū)高校大學(xué)生開展HPV及宮頸癌相關(guān)知識教育和HPV疫苗的推廣提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取寧夏醫(yī)科大學(xué)護理學(xué)專業(yè)的高職、本科學(xué)生和寧夏民族職業(yè)技術(shù)學(xué)院護理學(xué)專業(yè)的中職學(xué)生為研究對象。

1.2 研究方法

結(jié)合本次調(diào)查目的，通過查閱宮頸癌相關(guān)知識和HPV疫苗相關(guān)文獻[5-6]并咨詢有關(guān)專家設(shè)計調(diào)查問卷，經(jīng)過修改后最終確定為“HPV與HPV疫苗認知現(xiàn)狀及接種意愿調(diào)查問卷”，主要內(nèi)容包括基本信息、對HPV的認知、對HPV疫苗的認知、接種HPV疫苗的意愿及影響HPV疫苗接種的因素等，共計31個條目。采用便利抽樣法，于2019年6月至7月選取兩所學(xué)校不同學(xué)歷層次和不同年級的護生各一個班，對每班班長進行統(tǒng)一培訓(xùn)后作為調(diào)查人員。由培訓(xùn)的調(diào)查人員利用微信或QQ發(fā)送問卷。調(diào)查前取得調(diào)查對象的知情同意，并由調(diào)查員對問卷條目進行解釋說明，由調(diào)查對象自愿填寫，并在提交后由研究者本人進行核查和完善，以確保問卷填寫的有效性。本次調(diào)查回收有效問卷309份。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

利用問卷星自動統(tǒng)計數(shù)據(jù)，利用SPSS 23.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，單項選擇用構(gòu)成比表示，多項選擇用百分率表示，采用χ2檢驗分析比較有關(guān)指標的組間差異，檢驗水準取α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對象的一般資料

本次調(diào)查對象中男生27人（8.7%），女生282人（91.3%）；年齡15～17歲68人（22.0%），18～22歲 221人（71.5%），22歲以上20人（6.5%）；中專學(xué)歷91人（29.4%），大專學(xué)歷99人（32.0%），本科學(xué)歷119人（38.5%）；一年級115人（37.2%），二年級109人（35.3%），三年級53人（17.2%），四年級 32人（10.4%）；城鎮(zhèn)戶口97人（31.4%），農(nóng)村戶口212人（68.6%）；月生活費＜1 000元228人（73.8%），1 000～2 000元77人（24.9%），2 000元以上4人（1.3%）。

2.2 護生對HPV的認知情況

本次調(diào)查結(jié)果顯示，寧夏地區(qū)護生對HPV的知曉率較高，聽說過HPV的護生占82.5%，但對HPV預(yù)防知識的了解程度較低，只有32.0%的護生認為使用安全套可以有效預(yù)防HPV感染，13.9%的護生認為感染HPV后能被機體清除。有過性行為的29人中，只有18人認為過早性行為是HPV感染的高危因素。學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科護理學(xué)有助于提高對HPV的認知，具體情況見表1。

表1 學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科護理學(xué)對護生HPV認知情況的影響[n（%）]

2.3 護生對HPV疫苗的認知情況及接種意愿

寧夏地區(qū)護生對HPV疫苗的認知程度總體較低，雖然有65.0%的護生聽說過HPV疫苗，但是68.6%的護生不知道HPV疫苗目前允許接種的種類，74.1%的護生不知道HPV疫苗接種的劑次。愿意接種HPV疫苗的占90.3%，已接種的占20.1%，總體接種率較低。不愿意接種的主要原因有疫苗的價格昂貴（47.6%）、擔(dān)心疫苗的安全性（42.4%）、擔(dān)心疫苗的有效性（40.8%）。具體情況見表2。

表2 護生對HPV疫苗的認知情況及接種意愿

2.4 影響護生接種HPV疫苗的因素

通過單因素分析得出，護生是否愿意接種HPV疫苗與護生年齡、學(xué)歷、父母對接種HPV疫苗的態(tài)度和疫苗的費用有關(guān)（P＜0.05），具體見表 3。

表3 影響護生接種HPV疫苗的因素

3 討論

3.1 寧夏高校護生對HPV知曉率較高

本次調(diào)查結(jié)果顯示，較廣州市大學(xué)生對HPV的知曉情況（知曉率為51.1%）[7]而言，寧夏高校護生對HPV知曉率較高（知曉率為82.5%）。究其原因，主要是學(xué)習(xí)了相關(guān)課程。本次調(diào)查已學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科護理學(xué)的護生對HPV的知曉率為94.0%，未學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科護理學(xué)的學(xué)生知曉率為69.0%。但學(xué)生對HPV預(yù)防知識了解較少，其原因是婦產(chǎn)科護理學(xué)主要學(xué)習(xí)宮頸癌臨床表現(xiàn)和護理措施，較少涉及HPV的預(yù)防知識。為提高大學(xué)生對HPV預(yù)防知識的認知情況，首先要多方面、多層次、多渠道對HPV相關(guān)知識進行普及，如舉辦健康知識講座，通過學(xué)校QQ群、微信群、微信公眾號等建立信息平臺，定期推送相關(guān)預(yù)防知識。其次，發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性，定期以“預(yù)防宮頸癌、健康你我他”為主題舉辦活動，要求學(xué)生自行搜集相關(guān)資料并以班級為單位進行展示，掌握HPV預(yù)防知識。

3.2 寧夏高校護生對HPV疫苗的認知程度總體較低

本次調(diào)查結(jié)果顯示，寧夏高校護生65.0%聽說過HPV疫苗，但是對具體接種的種類和劑次了解較少，護生中愿意接種HPV疫苗的占90.3%，但已接種的占20.1%。這種高水平的接受度和低水平的接種率與Donmez Sevgul等[8]對女護生對HPV疫苗的認知和接受度的研究結(jié)果類似。究其原因，其一是疫苗的價格昂貴，其二是擔(dān)心疫苗的有效性和安全性，其三是疫苗的數(shù)量較少，預(yù)約后等待時間較長。然而仍有9.7%的護生不愿意接種HPV疫苗，其不愿意接種的原因主要是疫苗價格昂貴及擔(dān)心疫苗的安全性和有效性。

在本研究的調(diào)查人群中，獲取HPV疫苗相關(guān)信息的途徑主要是互聯(lián)網(wǎng)、報刊、媒體等（72.6%）和醫(yī)學(xué)相關(guān)資源（79.0%）等。由此可見，與非醫(yī)學(xué)高校大學(xué)生相比，護生能通過醫(yī)學(xué)相關(guān)資源獲取HPV疫苗相關(guān)知識，有助于提高大學(xué)生的接種意愿。非醫(yī)學(xué)高校應(yīng)該增設(shè)相關(guān)選修課，并對相關(guān)病毒疫苗知識重點講解。與此同時，非醫(yī)學(xué)院校應(yīng)該請醫(yī)院相關(guān)專家定期舉辦講座，內(nèi)容主要涉及性知識、HPV疫苗相關(guān)知識、接種疫苗渠道等。

3.3 寧夏地區(qū)護生接種HPV疫苗的意愿與護生年齡、學(xué)歷、父母對接種HPV疫苗的態(tài)度等有關(guān)

本研究結(jié)果顯示，影響護生接種HPV疫苗的因素主要有年齡、學(xué)歷、父母對接種HPV疫苗的態(tài)度、疫苗的價格，父母對疫苗的接種態(tài)度嚴重影響護生HPV疫苗的接種。據(jù)研究顯示，中國家長對HPV和HPV疫苗知曉率分別為28.2%和18.91%，中國家長對HPV疫苗相關(guān)知識的認知率較低，加之寧夏屬于西北地區(qū)，護生大多來自農(nóng)村家庭，家庭經(jīng)濟條件和醫(yī)療衛(wèi)生資源導(dǎo)致父母健康保健意識較差。因此，首先高校應(yīng)該建立針對護生家長的微信公眾號，定期將HPV疫苗知識以視頻或文字形式進行推送；其次在社區(qū)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)該加強HPV相關(guān)知識教育，既有助于社區(qū)居民接種HPV疫苗和防治宮頸癌，又對大學(xué)生HPV疫苗的接種具有推動作用。目前，寧夏所能接種的二價和四價HPV疫苗的價格為每針829元，接種3針共計2 487元，疫苗的價格問題成為其普及的障礙，全球已經(jīng)有28個國家支持學(xué)生和青少年免費接種，建議政府及衛(wèi)生部門盡快將HPV疫苗納入醫(yī)保范圍，降低自付費比例，這將成為HPV疫苗在寧夏地區(qū)成功推廣的有力措施。