丁曉慧，王忠華，江 敏，楊 宇，謝菊華，解 輝，張 忠

（沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院，遼寧 沈陽(yáng) 110034）

我國(guó)傳統(tǒng)的教學(xué)模式即“傳遞—接受”模式，是以教師為中心，這種教學(xué)模式的最大弊端是忽略學(xué)生是認(rèn)知主體的主動(dòng)性和創(chuàng)造性。近年來(lái)，PBL、MOOC等教學(xué)方法的出現(xiàn)，有效提高了學(xué)生的參與度[1]。翻轉(zhuǎn)課堂即將傳統(tǒng)教學(xué)中師生的角色進(jìn)行翻轉(zhuǎn)，由學(xué)生自行在家或課外觀看教學(xué)視頻等數(shù)字化教學(xué)資源，然后再回到課堂中進(jìn)行師生間面對(duì)面分享，交流學(xué)習(xí)成果與心得，從而實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)。組織學(xué)課程混合式教學(xué)模式集網(wǎng)絡(luò)教學(xué)、翻轉(zhuǎn)課堂、PBL等多種教學(xué)方法為一體，師生雙方教、學(xué)、做密切結(jié)合，豐富了教學(xué)環(huán)節(jié)，有利于提高教學(xué)效果[2]。

1 混合式教學(xué)模式的優(yōu)勢(shì)

混合式教學(xué)實(shí)現(xiàn)理論課與實(shí)驗(yàn)課的混合、網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)和課堂學(xué)習(xí)的混合、學(xué)習(xí)與考核的混合，消除理論與實(shí)踐相脫節(jié)的現(xiàn)象，教學(xué)環(huán)節(jié)相對(duì)集中。在整個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)中，理論和實(shí)踐交替進(jìn)行，直觀和抽象交錯(cuò)出現(xiàn)，突出學(xué)生動(dòng)手能力和專業(yè)技能的培養(yǎng)，能充分調(diào)動(dòng)和激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

運(yùn)用混合式教學(xué)模式有利于教師的職業(yè)發(fā)展。教師要制作微視頻，而好的微視頻的制作，需要大量的前期工作。教師要充分熟悉教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)目標(biāo)，查漏補(bǔ)缺，明確重點(diǎn)和難點(diǎn)，這樣才能完美地呈現(xiàn)給學(xué)生[3]。短小精悍的教學(xué)視頻能滿足學(xué)生的個(gè)性化差異。我們先將組織學(xué)各章節(jié)的整體構(gòu)架即思維導(dǎo)圖介紹給學(xué)生，然后將知識(shí)點(diǎn)分解，選擇的視頻大都少于10分鐘，每一個(gè)視頻都針對(duì)一個(gè)特定的問(wèn)題，查找起來(lái)比較方便。

組織學(xué)課程為典型的形態(tài)學(xué)課程，理論課和實(shí)驗(yàn)課課時(shí)為1∶1的關(guān)系，實(shí)驗(yàn)課是以通過(guò)顯微鏡觀察組織切片為主要內(nèi)容，驗(yàn)證理論課所學(xué)的知識(shí)。為了確保每一位學(xué)生觀察到正確的結(jié)構(gòu)，實(shí)驗(yàn)課上教師需要巡視30名學(xué)生的顯微鏡下結(jié)構(gòu)，傳統(tǒng)的教學(xué)模式浪費(fèi)時(shí)間，一節(jié)實(shí)驗(yàn)課約需要4個(gè)小時(shí)。目前，多媒體教學(xué)互動(dòng)走進(jìn)實(shí)驗(yàn)課堂，教師坐在前面通過(guò)電腦屏幕即可監(jiān)測(cè)到所有學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，給教師授課提供了很大的方便。但眾所周知，醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)科目多、學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)重，由于生源較多，教師、教室等教學(xué)資源的限制，常常是理論知識(shí)學(xué)習(xí)了一周甚至更長(zhǎng)時(shí)間之后，才開(kāi)始學(xué)習(xí)實(shí)驗(yàn)課程，這樣就造成了理論與實(shí)驗(yàn)的脫節(jié)。采用混合式教學(xué)模式，可以有效利用課堂時(shí)間，使學(xué)生更明確每次課的重點(diǎn)、難點(diǎn)和教學(xué)目標(biāo)等教學(xué)信息，節(jié)省了教學(xué)資源，提高了教學(xué)效率。

2 混合式教學(xué)方案和具體實(shí)施

本課題將組織學(xué)理論課和實(shí)驗(yàn)課一體化，即選擇臨床專業(yè)兩個(gè)班級(jí)在實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行小班授課，實(shí)現(xiàn)理論課與實(shí)驗(yàn)課的混合、網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)和課堂學(xué)習(xí)的混合、學(xué)習(xí)與考核的混合。選擇沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院2018級(jí)臨床專業(yè)8、9班的本科學(xué)生作為實(shí)驗(yàn)組共64人，臨床其他班級(jí)學(xué)生作為對(duì)照組共64人。2019年3月，新學(xué)期開(kāi)始，對(duì)照組采用傳統(tǒng)的組織學(xué)教學(xué)模式；而實(shí)驗(yàn)組采用混合式教學(xué)模式：課前看書(shū)和觀看視頻，進(jìn)行自學(xué)、課前小組共同學(xué)習(xí)、指導(dǎo)性自學(xué)等，每次課堂上直接進(jìn)行小測(cè)驗(yàn)，或答疑總結(jié)后或觀察切片后進(jìn)行小測(cè)驗(yàn)，記錄每次測(cè)驗(yàn)結(jié)果并進(jìn)行比較。并在開(kāi)始組織學(xué)授課前和課程結(jié)束后進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。

3 混合式教學(xué)的成效

3.1 問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果

開(kāi)始授課前，主要針對(duì)自學(xué)和上課狀態(tài)進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，調(diào)查結(jié)果如表1所示。授課結(jié)束后，針對(duì)自學(xué)情況和上課狀態(tài)進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，調(diào)查結(jié)果如表2所示。

3.2 課堂小測(cè)驗(yàn)結(jié)果

每次課堂上進(jìn)行隨機(jī)小測(cè)驗(yàn)，以了解學(xué)生課前的學(xué)習(xí)效果，每次的測(cè)驗(yàn)結(jié)果見(jiàn)表3。

由考核結(jié)果可看出，第2、5、6次授課為翻轉(zhuǎn)課堂，學(xué)生課前自學(xué)理論內(nèi)容，課堂上觀察切片和考核，教師最后進(jìn)行總結(jié)。可見(jiàn)考核成績(jī)逐步提高，說(shuō)明學(xué)生逐漸適應(yīng)課前自學(xué)這種模式，大多數(shù)學(xué)生能較好地進(jìn)行課前自學(xué)。第4次授課為課前學(xué)生進(jìn)行TBL學(xué)習(xí)，考核成績(jī)中等，提示小組學(xué)習(xí)學(xué)生之間沒(méi)有互相促進(jìn)學(xué)習(xí)的效果，與調(diào)查問(wèn)卷反饋一致。第1、3、7、8、9次授課采取授課、自學(xué)、病例、問(wèn)題討論等多種教學(xué)模式混合的方式，部分內(nèi)容學(xué)生課前自學(xué)，部分內(nèi)容進(jìn)行傳統(tǒng)授課，可見(jiàn)考核結(jié)果較好，總體呈提高的趨勢(shì)。而且調(diào)查問(wèn)卷結(jié)果顯示，70%左右的學(xué)生認(rèn)為通過(guò)這門(mén)課程的學(xué)習(xí)提高了自學(xué)能力和學(xué)習(xí)效果。

表1 授課前學(xué)生問(wèn)卷調(diào)查

表2 授課后學(xué)生問(wèn)卷調(diào)查

表3 隨堂測(cè)驗(yàn)結(jié)果

4 混合式教學(xué)的問(wèn)題和展望

組織學(xué)授課采用“理論—實(shí)驗(yàn)一體化”的混合教學(xué)模式，有效克服了理論課和實(shí)驗(yàn)課脫節(jié)的弊端。目前課程壓縮、課時(shí)減少，許多內(nèi)容教師只能在課堂上“蜻蜓點(diǎn)水”而且缺乏討論，學(xué)生聽(tīng)得多，缺乏思維能力訓(xùn)練[4]。采用翻轉(zhuǎn)課堂、TBL、授課、病例、問(wèn)題討論等多種綜合教學(xué)模式，能不斷激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。學(xué)生通過(guò)閱讀教材或觀看視頻等多種學(xué)習(xí)渠道進(jìn)行課前自學(xué)，獲得優(yōu)質(zhì)的教學(xué)資源，積極探索現(xiàn)代科技的學(xué)習(xí)手段，改進(jìn)和創(chuàng)新教學(xué)模式，能極大地培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立思考能力。這種典型的形態(tài)學(xué)科學(xué)采用“小班理論—實(shí)驗(yàn)一體化”的授課形式，所學(xué)到的知識(shí)能立刻得到驗(yàn)證，更便于學(xué)生理解和記憶。混合教學(xué)模式對(duì)授課教師提出了較高的要求，教師需要投入比傳統(tǒng)教學(xué)更多的時(shí)間和精力[5]，解答學(xué)生自學(xué)過(guò)程中遇到的問(wèn)題，但也更能體現(xiàn)因材施教。