常金花，李絮絮

（青島市城陽區(qū)惜福鎮(zhèn)街道衛(wèi)生院，山東 青島 266100）

0 引言

糖尿病是一種由胰島素作用異?；蚍置谌毕莸纫蛩厮斐傻囊愿哐菫榈湫吞卣鞯呐R床常見病、多發(fā)病，體型消瘦、多尿、多飲等均為其主要表現(xiàn)，如果長時間處于高血糖或代謝紊亂狀態(tài)，那么會引發(fā)全身性組織器官的功能異?；蛩ソ?，因而對患者生命安全造成了嚴重威脅[1]。所以，在對患者進行治療的同時，給予合理、有效的護理干預(yù)，對于其血糖水平的降低及生活質(zhì)量的提高，均有著積極意義。本文針對所收治此病患者，開展個性化護理干預(yù)，分析其效果，現(xiàn)對此作一探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料。2018 年9 月至2019 年9 月，選取來本院接受治療的糖尿病患者，共計70 例，均與世界衛(wèi)生組織（WHO）于2010 年所修訂的糖尿病診斷標準相符[2]，病史均≥2 年，意識清晰，語言溝通能力正常。排除嚴重糖尿病并發(fā)癥者，另排除重要臟器功能異常及精神疾病者。將所選取患者依據(jù)當前常用的隨機數(shù)字表法進行分組，共將其分成兩組，每組均為35 例，對照組中，男21 例，女14 例，年齡45-78 歲，平均（64.1±5.4）歲；病程2-8 年，平均（4.6±0.5）年。觀察組中，男20 例，女15 例，年齡45-77 歲，平均（64.4±5.2）歲；病程2-8 年，平均（4.5±0.6）年。兩組上述數(shù)據(jù)經(jīng)全面、深入對比，均無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法。兩組均開展常規(guī)治療，即口服降糖藥聯(lián)合皮下注射胰島素。對照組在此基礎(chǔ)上，開展傳統(tǒng)護理：護士每日定時注射胰島素，并測定患者血糖；在出院前，給予相關(guān)知識宣教，發(fā)放健康手冊。觀察組在此基礎(chǔ)上，實施個性化護理干預(yù)：①監(jiān)測血糖。護士在將入院宣教、病情健康宣教等工作做好的同時，還需將控制好血糖的重要性告知患者，叮囑患者在空腹狀態(tài)下，將血糖控制在3.9-6.1 mmol/L，而將餐后2 h 血糖控制在小于10 mmol/L。在開始用胰島素時，需定時測定血糖（通常每日需測5 次）；如果存在較差的血糖控制效果，或病情較重，需將每日測定次數(shù)提高至6-7 次；如果患者病情比較穩(wěn)定，或者已處于達標值內(nèi)，則改為1-2次/周。將怎樣預(yù)防低血糖及定時測血糖的方法教于患者；在外出時，可隨身攜帶餅干、糖塊等，預(yù)防低血糖發(fā)生。②合理飲食干預(yù)。將飲食當中脂肪、糖分攝入量進行有效控制，乃是治療糖尿病的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。依據(jù)患者的體重、身高、體力活動、性別等，對其需要的營養(yǎng)量進行估算，平衡熱量攝入。與患者當前的飲食習慣、營養(yǎng)狀況相結(jié)合，并依據(jù)食物交換表所給出的食物類型，為患者制定專門的食譜，并嚴格督促其執(zhí)行。③運動指導。挑選一些比較安全的運動項目，以有氧運動為宜，比如太極拳、游泳、慢跑、騎自行車等，另外，還可根據(jù)現(xiàn)實需要，將上述項目交替開展。但在實際運動時，需秉持循序漸進、個體化及持之以恒的原則。④心理護理。告知患者負性情緒會引起血糖不穩(wěn)，使自身病情加重。調(diào)節(jié)患者心理情況，給予心理安慰與支持，消除負性心理，端正治療態(tài)度。可根據(jù)患者性格特點及習慣，采用認知行為療法、疏導療法等實施干預(yù)。⑤用藥指導。為患者提供降糖用藥方面的指導，如用藥時間、藥物類型、作用時間、劑量及可能發(fā)生的不良反應(yīng)。將胰島素注射與保管方法教于患者，比如注射部位、針頭的安裝及需用劑量等。

1.3 觀察指標。①血糖水平。對比兩組血糖指標，如空腹血糖（FBG）、糖化血糖蛋白（HbAlc）、餐后2 h 血糖（P2hBG）。用穩(wěn)步倍加型血糖儀（美國強生）測定P2hBG、FBG，另有高壓液相法對兩組HbAlc 進行測定，所用儀器為美國BIORAD 公司產(chǎn)的D-10 液相儀。②生活質(zhì)量。用WHO 所制定的生活質(zhì)量問卷（WHOQOL-100）來測定[3]，指標為社會、心理、心理及生理等。各指標分值均為100 分，分值越高，表明患者生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學處理。SPSS 20.0 處理各項數(shù)據(jù)，用t 對文中計量資料進行檢驗，用χ2對文中計數(shù)資料進行檢驗，P<0.05 表示差異明顯。

2 結(jié)果

2.1 兩組血糖水平對比。兩組治療前FBG、HbAlc、P2hBG水平比較，無顯著差異（P>0.05）；干預(yù)護，兩組上述指標水平均低于干預(yù)前，且觀察組明顯低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組生活質(zhì)量對比。觀察組生活質(zhì)量各項評分均高于對照組（P<0.05），見表2。

表2 2 組患者生活質(zhì)量對比

表2 2 組患者生活質(zhì)量對比

指標 對照組 觀察組 t P軀體功能 66.20±11.75 71.55±17.24 9.82 <0.05角色功能 65.81±18.33 68.42±19.16 5.74 <0.05情緒功能 69.44±19.47 72.74±16.48 7.12 <0.05社會功能 71.37±18.50 74.85±17.73 10.05 <0.05

表1 2 組患者血糖水平對比

表1 2 組患者血糖水平對比

組別 P2hBG HbAlc FBG干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組 10.48±2.86 7.75±2.13 7.75±1.62 6.56±1.04 8.50±2.57 6.24±1.19對照組 10.45±2.81 9.24±3.12 7.74±1.68 7.84±1.27 8.41±3.49 8.23±2.61 t 0.21 4.05 0.14 3.26 0.16 4.15 P>0.05 <0.05 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05

3 討論

近年，我國糖尿病患病人數(shù)呈現(xiàn)逐年且快速增加趨勢，當前，仍無根治此病的確切方法，許多患者需終身治療。需要指出的是，糖尿病患病人數(shù)的快速增加，通常與自身免疫沒有關(guān)聯(lián)，而與其健康行為卻緊密相關(guān)[4]。通過開展有效的護理管理，能夠?qū)颊哐鞘┘佑行Э刂疲档陀纱瞬淼闹職?、致死情況。針對傳統(tǒng)護理而言，其較多是在患者住院期間，給予基礎(chǔ)性、配合性的護理干預(yù)，缺乏針對性，且不系統(tǒng)，患者對相關(guān)知識缺乏深入了解，因而難以滿足相關(guān)病情防治需要。個性化護理是一種以患者為中心的新型護理模式，其能夠依據(jù)患者病情實際及性格、習慣等特點，開展有針對性、目的性且人性化的護理干預(yù)。有報道[5]指出，將個性化護理應(yīng)用于糖尿病患者的防治中，能夠有效控制血糖，提高其生活質(zhì)量。本文針對所收治此病患者，圍繞相關(guān)指標開展研究，最終結(jié)果得知，觀察組FBG、HbAlc、P2hBG 等血糖水平均優(yōu)于對照組，而生活質(zhì)量各指標均高于對照組。表明個性化護理能夠優(yōu)化上述指標，使患者獲得更好的治療效果，且有助于其生活質(zhì)量的提升。

綜上所述，將個性化護理應(yīng)用于糖尿病患者，不僅能降低其血糖水平，而且還能提高生活質(zhì)量，值得臨床推廣。