林敏

（北流市人民醫(yī)院，廣西 北流 537400）

0 引言

冠心病作為一類臨床常見心臟病，病變基礎(chǔ)為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，而老年人群作為好發(fā)人群，多數(shù)患者患病后，以失眠、體質(zhì)量降低及持續(xù)疲勞為癥狀，因此，要求醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者各項(xiàng)生理指標(biāo)加以重視[1]。對(duì)上述患病人群來說，會(huì)合并多種心理問題，包括抑郁、焦慮、恐懼及敏感等不足情況，造成病情惡化并增加治療難度，往往對(duì)疾病整體治療效果、費(fèi)用等方面加以擔(dān)憂，影響到患者整體預(yù)后。研究證實(shí)[2]，合理有效護(hù)理開展可改善預(yù)后，利于病情整體康復(fù)。文章就冠心病患者中采取雙心護(hù)理應(yīng)用情況如下分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。隨機(jī)抽取我院2019 年6 月-2019 年8 月收入冠心病患者總計(jì)272 例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組各136 例，納入標(biāo)準(zhǔn)：①納入對(duì)象均經(jīng)過臨床醫(yī)師確診；②整體依從性偏高，配合臨床醫(yī)護(hù)人員；③研究開展期間無影響研究相關(guān)疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并意識(shí)障礙人群；②合并精神異常及癥狀患者；③合并認(rèn)知功能障礙人群。對(duì)照組中男82 例，女54 例，年齡60-85 歲，平均（71.5±3.4）歲。觀察組中男80 例，女56 例，年齡60-85 歲，平均（72.8±4.2）歲，兩組一般資料無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，護(hù)理期間要求嚴(yán)密對(duì)患者生命體征情況加以監(jiān)測(cè)，并對(duì)日常生活常識(shí)開展講解，包括日常各項(xiàng)飲食干預(yù)等。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合雙心護(hù)理，具體如下：①提高認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)治療信心：要求及時(shí)與患者及家屬隔離溝通及交流，對(duì)自身文化程度、生活環(huán)境及疾病知識(shí)掌握情況加以了解，并配合開展健康教育，常見為疾病發(fā)病機(jī)制、藥物治療、飲食及運(yùn)動(dòng)等。告知患者自身心理調(diào)節(jié)對(duì)病情預(yù)后及并發(fā)癥發(fā)生關(guān)系，詳細(xì)講解疾病轉(zhuǎn)歸及預(yù)后，幫助患者了解疾病知識(shí)結(jié)構(gòu)，主動(dòng)配合臨床治療，降低疾病知識(shí)不理解程度，緩解心理負(fù)擔(dān)。②用藥及飲食指導(dǎo)：對(duì)用藥期間藥品使用說明及不良反應(yīng)、藥物作用及時(shí)告知患者，叮囑患者按時(shí)服用藥物，告知患者及家屬私自增減及停止藥物劑量危害，將合理用藥劑量、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)告知患者。并嚴(yán)格控制各項(xiàng)微量元素?cái)z入，包括鈉元素、熱量、脂肪等，期間嚴(yán)格依據(jù)三餐計(jì)劃開展，避免進(jìn)食油炸、辛辣及刺激性食物。③運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：對(duì)冠心病患者來說，可日常開展有氧運(yùn)動(dòng)，包括慢走、瑜伽以及太極等方式，要求以患者自身耐受力作為基礎(chǔ)，合理制定健康教育計(jì)劃。④心理支持：作為一類慢性疾病，病程時(shí)間長(zhǎng)整體用藥治療時(shí)間長(zhǎng)，此時(shí)對(duì)患者開展治療期間，會(huì)因各類并發(fā)癥及復(fù)發(fā)情況，加大患者自身心理及經(jīng)濟(jì)壓力，要求對(duì)患者改善疾病病癥上，注重對(duì)心理狀況改善。主動(dòng)開展溝通及交流，取得患者信任后并指導(dǎo)患者對(duì)心絞痛、胸悶等癥狀應(yīng)對(duì)情況。⑤舒緩情緒：通過放松訓(xùn)練、音樂療法等，通過行為思維干預(yù)有效降低疾病應(yīng)激反應(yīng)，指導(dǎo)腹式呼吸并轉(zhuǎn)移注意力，逐漸放松局部肌肉，舒緩心理情緒。

1.3 觀察指標(biāo)。對(duì)兩組護(hù)理前后心功能情況進(jìn)行比較，包括左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左心室收縮末期容積（LVESV）、左心室舒張末期容積（LVEDV）。采取我院自制護(hù)理滿意度調(diào)查量表對(duì)患者滿意度進(jìn)行比較，分為滿意（80-100 分）、一般（60-79 分）、不滿意（≤60 分），（滿意＋一般）/例數(shù)×100%=總滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。研究開展中，數(shù)據(jù)計(jì)算采取軟件為SPSS 19.0，檢驗(yàn)結(jié)果表法形式為“χ2”、“t”，計(jì)數(shù)資料，采取“%”表示、計(jì)量資料，采取“（±s）”表示。P<0.05 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后心功能情況比較。護(hù)理前，兩組心功能情況無顯著差異（P>0.05），護(hù)理后，觀察組LVEF、LVESV及LVEDV 水平低于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05），見表1。

表1 兩組護(hù)理前后心功能情況比較

表1 兩組護(hù)理前后心功能情況比較

組別 n LVEF（%） LVESV（mL） LVEDV（mL）護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 136 33.35±3.12 31.15±3.25 124.25±10.15 82.15±8.26 193.15±12.45 158.41±11.26對(duì)照組 136 33.25±3.09 34.65±3.19 124.16±10.25 102.65±10.15 193.25±13.51 179.48±12.26 t - 0.267 8.963 0.073 18.269 0.063 14.761 P-0.789 0.000 0.942 0.000 0.949 0.000

2.2 兩組護(hù)理總滿意度比較。觀察組護(hù)理總滿意度為97.06%，高于對(duì)照組88.24%，兩組差異顯著（P<0.05），見表2。

表2 兩組護(hù)理總滿意度比較[n（%）]

3 討論

近些年來，隨著人們生活水平不斷提升，以及居民飲食水平不斷增高，冠心病等患者人群逐年上升[3]。對(duì)其發(fā)病病因包括高血壓、血脂異常、肥胖、糖尿病及不良生活習(xí)慣等。部分研究指出[4]，對(duì)上述人群開展常規(guī)護(hù)理，無法進(jìn)一步深入改善患者心功能狀況，但往往存在一定局限。雙心醫(yī)學(xué)護(hù)理，作為心理學(xué)及醫(yī)學(xué)知識(shí)相互較差所形成一類學(xué)科，對(duì)合并心臟疾病患者采取合理措施干預(yù)，可進(jìn)一步全面提升冠心病治療效果。依據(jù)患者焦慮情緒，通過雙心護(hù)理開展進(jìn)一步改善心臟臟器功能，提升臨床治療效果[5-6]。

研究表明，對(duì)臨床冠心病患者采取雙心護(hù)理，結(jié)果證實(shí)，患者心功能情況得到顯著改善，整體護(hù)理滿意度上升，與對(duì)照組比較，P<0.05。通過開展雙心醫(yī)學(xué)護(hù)理，使得臨床護(hù)理人員對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)掌握情況加以提升，從而自身心理狀況改善，對(duì)患者自身心理特點(diǎn)進(jìn)行有效溝通，了解患者自身心理需求，可提升護(hù)理針對(duì)性。與臨床傳統(tǒng)護(hù)理模式相比較，通過開展雙心護(hù)理模式，可依據(jù)疾病各項(xiàng)指標(biāo)關(guān)注心理狀態(tài)，能避免老年患者自身心理問題影響到治療效果[7]。且依據(jù)病情狀況合理予以針對(duì)性護(hù)理措施，可改善病情，提高預(yù)后。

綜上所述，對(duì)臨床冠心病患者予以雙心護(hù)理模式開展，可有效改善患者心功能情況，并提高臨床滿意度，值得應(yīng)用。