趙昕

（內(nèi)蒙古航天醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010076）

0 引言

糖尿病作為機(jī)體慢性病癥，是因胰島素分泌缺陷、功能障礙而導(dǎo)致的，具有發(fā)病隱匿、病程長的特點(diǎn)，一旦確診必將會引起機(jī)體生活質(zhì)量、身體健康的下滑。若機(jī)體長期處于高血糖狀態(tài)，則會出現(xiàn)不同程度心眼腎等器官慢性損傷，甚至還表現(xiàn)為器官功能障礙，最終演變?yōu)楣δ芩ソ摺＜幢M早發(fā)現(xiàn)糖尿病，施行對癥治療，能夠有效保證患者器官功能和身心健康。本課題抽取我院收治的90 例糖尿病患者為研究對象，探討臨床糖尿病診斷中常規(guī)檢驗(yàn)與生化檢驗(yàn)的價(jià)值。現(xiàn)將報(bào)道總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。抽取我院2017 年9 月至2019 年7 月時(shí)段內(nèi)收治的90 例糖尿病患者為研究對象，隨機(jī)劃分為參照組和實(shí)驗(yàn)組，每組共45 例。參照組男21 例，女24 例；年齡54-78 歲，平均（66.3±1.4）歲；平均病程（5.5±1.7）年。實(shí)驗(yàn)組男23 例，女22 例；年齡56-80 歲，平均（66.5±1.5）歲；平均病程（5.4±1.1）年。數(shù)據(jù)間比較無意義（P>0.05）。入選標(biāo)準(zhǔn)：均滿足糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；臨床資料完整齊全，且對本課題知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并重癥臟器功能障礙者、精神病者或精神病史者、資源不全者、不配合者、重癥腫瘤病癥者。

1.2 方法。參照組采用常規(guī)檢驗(yàn)，即為尿液檢驗(yàn)。取患者晨尿5 mL 執(zhí)行血糖水平檢驗(yàn)，儀器為優(yōu)利特500B 尿分析儀。實(shí)驗(yàn)組采用生化檢驗(yàn)，即為血液檢驗(yàn)，儀器為生化分析儀（羅氏C_311 型號），要求患者禁食8h，采集清晨空腹3 mL 肘靜脈血，完成血清甘油三酯和糖化血紅蛋白、空腹葡萄糖等指標(biāo)的測定，再依據(jù)相關(guān)結(jié)果精準(zhǔn)評估患者病情進(jìn)展，為后續(xù)疾病診斷創(chuàng)造條件[1]。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn)。檢查結(jié)果均是以《糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)》中糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)：24 h 內(nèi)各時(shí)段機(jī)體隨機(jī)血漿葡萄糖濃度在11.1 mmol/L 以上，F(xiàn)BG（清晨空腹血糖）在7.0 mmol/L以上；空腹時(shí)間在8 h 以上時(shí)，葡萄糖負(fù)荷2 h 靜脈血漿葡萄糖濃度在11.1 mmol/L 以上，則表明機(jī)體患有糖尿病。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。以SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)軟件為參照，對本文涉及的計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料予以統(tǒng)計(jì)處理。前者用（±s）表示，組間數(shù)據(jù)施行t 檢驗(yàn)；后者用%表示，組間數(shù)據(jù)施行χ2檢驗(yàn)。P<0.05 時(shí)，數(shù)據(jù)間比較有意義。

2 結(jié)果

參照組檢出率為82.22%，實(shí)驗(yàn)組為95.56%，數(shù)據(jù)間比較有意義（P<0.05），見表1。

表1 比較各組糖尿病檢出率[n（%）]

3 討論

糖尿病（diabetes mellitus）是因機(jī)體內(nèi)分泌代謝紊亂而引起的慢性病癥，位居非傳染性疾病前三位，僅低于心血管病癥、腫瘤病癥，多表現(xiàn)為慢性高血糖。患病期間，患者多表現(xiàn)為多飲、多尿、多食和消瘦，而2 型糖尿病群體還伴有疲乏無力和肥胖等狀況。而在發(fā)病基礎(chǔ)調(diào)查中，可知糖尿病是由胰島素分泌缺陷和胰島素抵抗功能喪失導(dǎo)致，和環(huán)境因素、遺傳因素存在相關(guān)性，雖是中老年群體常見病，但在生活方式和飲食方式改變的前提下，呈現(xiàn)年輕化發(fā)病的基調(diào)。一旦確診患者需終身治療，若難以精準(zhǔn)把控血糖水平，則會在病情持續(xù)性進(jìn)展下，表現(xiàn)為微血管或血管病癥，甚至還會誘發(fā)各類并發(fā)癥，常見心血管病癥、糖尿病足和糖尿病腎病、肢端壞疽等，較為嚴(yán)重時(shí)還會存在腦血管病變事件，威脅機(jī)體生活質(zhì)量或生命安全[2]。

鑒于社會老齡化背景，中老年群體基數(shù)顯著增加，而這也使糖尿病群體持續(xù)性增多，有效且科學(xué)的糖尿病診斷、治療等工作，儼然成為現(xiàn)代醫(yī)療機(jī)構(gòu)思考的焦點(diǎn)。以糖尿病患者為例，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療儼然成為疾病救治的關(guān)鍵。但是因糖尿病隱匿性、病程長等特性，使診斷難度較高，多面臨漏診或誤診等風(fēng)險(xiǎn)。但醫(yī)療技術(shù)水平的持續(xù)性增長，使糖尿病診斷方法及技術(shù)持續(xù)性更新，而這也使相關(guān)檢驗(yàn)方式更具多樣化優(yōu)勢，合理選擇診斷檢驗(yàn)方式，是疾病后續(xù)治療的前提。但在此過程中，應(yīng)做好糖尿病和其他病癥間的區(qū)分，具體包括肝臟疾?。ǘ嘁娍崭寡禽^低，但餐后血糖明顯提高）、慢性腎功能不全（輕度糖代謝異常）和應(yīng)激狀態(tài)（血糖一過性增高，但在應(yīng)激因素消失后1-2 周血糖可恢復(fù)正常）、多種內(nèi)分泌疾病（常見庫欣綜合征、肢端肥大癥、嗜鉻細(xì)胞瘤、甲亢等，多見血糖增高）。

傳統(tǒng)理念下，糖尿病診斷多為尿液檢驗(yàn)，但和病理診斷結(jié)果間的偏差，使部分患者難以及時(shí)確診，最終延誤最佳救治時(shí)機(jī)，加重病情。伴隨醫(yī)療技術(shù)的持續(xù)性改進(jìn)，生化檢驗(yàn)以操作簡單和方便快捷等諸多優(yōu)勢，成為糖尿病診斷的最佳選擇。原因?yàn)椋荷治鰞x可對血清甘油三酯和糖化血紅蛋白、空腹葡萄糖指標(biāo)予以測定，既可縮短傳統(tǒng)尿液檢驗(yàn)時(shí)間，還可減少工作量，減輕負(fù)擔(dān)。其中血清甘油三酯水平高低是鑒別糖尿病的關(guān)鍵，糖化血紅蛋白可反映機(jī)體血糖現(xiàn)狀，空腹葡萄糖可明確機(jī)體血糖變化現(xiàn)狀，若表現(xiàn)為甘油三酯水平、糖化血紅蛋白和空腹血糖水平高，則可表明機(jī)體血糖出現(xiàn)變化，進(jìn)展為真性糖尿病。本課題研究可知，參照組診斷總符合率為82.22%，實(shí)驗(yàn)組為95.56%，數(shù)據(jù)間比較有意義（P<0.05）。

一旦確診為糖尿病，則應(yīng)對患者施行有效的治療，包括健康教育、自我監(jiān)測、飲食治療和運(yùn)動(dòng)治療、藥物治療等方案。①基礎(chǔ)治療。①健康教育。依據(jù)患者文化水平施行有效的糖尿病基礎(chǔ)知識健康教育，在糾正患者錯(cuò)誤觀念的前提下，增強(qiáng)其治療信心，做好血糖自控。②自我監(jiān)測。伴隨微型快捷血糖測定儀的出現(xiàn)，使患者可按照自身血糖水平，做好降糖藥劑量和次數(shù)的調(diào)整，若為1 型糖尿病餐前血糖監(jiān)測不可低于4 次，若為血糖不穩(wěn)定期則為8 次，強(qiáng)化治療時(shí)空腹血糖<7.2 mmol/L，餐后2 h 血糖<10 mmol/L，HbA1c<7%，而2 型糖尿病則可自行選擇血糖監(jiān)測次數(shù)。②藥物治療。①口服藥。常見磺脲類、雙胍類、ɑ-葡萄糖肝酶抑制劑、胰島素增敏劑和格列奈類胰島素促分泌劑。②胰島素。常見動(dòng)物胰島素、人胰島素、胰島素類似物，還可按照作用時(shí)間劃分為短效胰島素、中效胰島素、長效胰島素。③運(yùn)動(dòng)治療。依據(jù)患者軀體狀況施行體力活動(dòng)鍛煉，提高胰島素敏感性，還可降低體重和脂肪量，強(qiáng)化體質(zhì)。但運(yùn)動(dòng)時(shí)間及強(qiáng)度應(yīng)以患者總體健康為準(zhǔn)，常見快步走、散步和健美操、打太極拳與跳舞等。④飲食治療?？偀崃繎?yīng)以機(jī)體年齡、性別和身高、體重及體力活動(dòng)等因素決定，若為營養(yǎng)不良、消瘦及慢性消化性病癥者可適當(dāng)增加總熱量，若為肥胖者則對總熱量、脂肪攝取量予以控制；碳水化合物應(yīng)為總熱量55-65%，正常情況下機(jī)體每日主食攝取量在250-400 g，若為休息者約為200-250 g，輕度體力者為250-300 g，中度體力者300-400 g，重體力者>400 g；蛋白質(zhì)應(yīng)為總熱量12-15%，約為1 g/kg；脂肪應(yīng)為總熱量25%，但不可超過30%，約為0.8-1.0 g/kg，常見動(dòng)物脂肪、植物油，但因糖尿病患者動(dòng)脈粥樣硬化風(fēng)險(xiǎn)較高則可改為植物油[3-5]。

總之，于糖尿病患者診斷期間，常規(guī)檢驗(yàn)和生化檢驗(yàn)均具有相應(yīng)的檢出效果，但生化檢驗(yàn)檢出率極高，可為后續(xù)疾病治療提供有利條件。