馬穎

（河北省邯鄲市永年區(qū)婦幼保健院，河北 邯鄲 057150）

0 引言

宮頸上皮內(nèi)瘤變屬于婦科最為常見(jiàn)病癥類型，其屬于宮頸癌的早期病變，及時(shí)診斷可有效降低患者宮頸癌的發(fā)生率，對(duì)于保障患者健康乃至生命安全均存在有極為重要的意義。結(jié)合臨床接診情況以及有關(guān)報(bào)道可以發(fā)現(xiàn)，在多方面因素的共同作用下，宮頸上皮內(nèi)瘤的臨床發(fā)生率正以極快的速度在增加，臨床對(duì)于該癥的治療也越發(fā)重視[1]。借助宮頸LEEP刀對(duì)該部分患者進(jìn)行治療已經(jīng)逐步在臨床得到運(yùn)用。本研究就側(cè)重對(duì)該手術(shù)對(duì)患者在妊娠后各產(chǎn)程的影響加以分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。按照對(duì)比治療的方式展開(kāi)本次研究，選取我院2018 年7 月至2019 年6 月進(jìn)行宮頸LEEP 刀治療的宮頸上皮內(nèi)瘤變?cè)袐D40 例，視為觀察組，選取同期在我院分娩正常孕婦40 例，視為對(duì)照組。對(duì)照組年齡在24-32 歲，平均（28.99±1.38）歲。而觀察組年齡在23-33 歲，平均（29.08±1.56）歲。對(duì)比兩組年齡段數(shù)據(jù)，無(wú)明顯差異，P>0.05。

1.2 方法。觀察組患者在入院后結(jié)合其具體情況擇期展開(kāi)宮頸LEEP 刀手術(shù)，一般手術(shù)時(shí)間選擇在月經(jīng)干凈后1 周左右，術(shù)中體位選擇為膀胱截石位，給與靜脈全麻，借助聚維酮碘對(duì)患者宮頸病變位置進(jìn)行確定，在完成常規(guī)消毒等操作后，借助LEEP 刀對(duì)患者病變部位組織進(jìn)行切除，切除深度控制在2.0 cm 左右，切除后以電凝進(jìn)行止血。且手術(shù)后需合理使用抗生素，達(dá)到預(yù)防感染的效果。

1.3 觀察指標(biāo)。研究中需針對(duì)兩組分娩期間潛伏期用時(shí)、活躍期用時(shí)、第二產(chǎn)程用時(shí)以及剖宮產(chǎn)率、妊娠結(jié)局進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。研究中與兩組有關(guān)數(shù)據(jù)都借助SPSS 19.0進(jìn)行處理，按照百分?jǐn)?shù)對(duì)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行表示，以卡方檢測(cè)，而計(jì)量數(shù)據(jù)則借助均值± 標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行表示，以t 檢測(cè)，P<0.05 差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組各產(chǎn)程用時(shí)對(duì)比。結(jié)合對(duì)兩組在分娩期間潛伏期用時(shí)、活躍期用時(shí)以及第二產(chǎn)程用時(shí)對(duì)比，兩組均無(wú)明顯差異，P>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表1。

表1 兩組各產(chǎn)程用時(shí)對(duì)比

表1 兩組各產(chǎn)程用時(shí)對(duì)比

組別 例數(shù) 潛伏期用時(shí)（h） 活躍期用時(shí)（min）第二產(chǎn)程用時(shí)（min）觀察組 40 8.35±0.98 240.52±2.83 62.72±1.89對(duì)照組 40 8.23±0.71 239.71±2.76 61.63±2.05 t - 1.093 1.628 1.235 P - 0.742 0.539 0.357

2.2 兩組妊娠結(jié)局對(duì)比。結(jié)合對(duì)兩組患者妊娠結(jié)局對(duì)比，在產(chǎn)后出血、宮頸裂傷以及新生兒窒息、剖宮產(chǎn)率方面，兩組均無(wú)明顯差異，P>0.05，詳見(jiàn)表2。

表2 兩組妊娠結(jié)局對(duì)比[n（%）]

3 討論

宮頸上皮內(nèi)瘤在臨床一直存在有較高的發(fā)生率，對(duì)女性健康造成的威脅較大。若處理不及時(shí)將增加宮頸癌的發(fā)生率。隨著臨床各方面診斷技術(shù)的不斷完善，宮頸上皮內(nèi)瘤的臨床診斷率已經(jīng)得到提升，且手術(shù)治療為當(dāng)前處理該癥最為直接且有效的方式。其中宮頸LEEP 刀治療已經(jīng)逐步成為處理該癥的首選方案[2-3]。與其他手術(shù)方案相比，該手術(shù)對(duì)患者造成的創(chuàng)傷較小，術(shù)中出血量少，能夠有效降低患者術(shù)后感染的發(fā)生率，促使患者能夠在較短時(shí)間內(nèi)得到恢復(fù)，且不容易留下瘢痕，能夠避免患者接受二次手術(shù)治療。此外，該手術(shù)對(duì)患者宮頸造成的干擾性較小，能夠最大限度保留患者的生育功能。

隨著宮頸LEEP 刀的實(shí)施率不斷增加，臨床醫(yī)師以及患者對(duì)該手術(shù)方案是否會(huì)對(duì)患者后期妊娠造成負(fù)面影響更為關(guān)注。結(jié)合臨床治療情況可知，該手術(shù)方案雖然存在有上述各層面優(yōu)勢(shì)，但同樣容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)多種并發(fā)癥，常見(jiàn)如宮頸黏液缺失、宮頸狹窄以及輸卵管功能障礙等，均會(huì)在不同程度上影響到患者生育功能[4-5]。宮頸狹窄屬于最為常見(jiàn)的并發(fā)癥，受到手術(shù)的影響，部分患者會(huì)出現(xiàn)解剖屏障，將對(duì)精子的正常進(jìn)入造成影響。此外，若患者出現(xiàn)宮頸黏液減少，將會(huì)直接影響到精子在患者宮腔內(nèi)的活動(dòng)程度，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致精子無(wú)法正常進(jìn)入到宮腔。但結(jié)合臨床實(shí)施情況以及文獻(xiàn)報(bào)道可知，該手術(shù)綜合治療效率較好，尚無(wú)導(dǎo)致患者不孕病例。因該手術(shù)會(huì)對(duì)患者宮頸功能造成一定程度影響，是否會(huì)對(duì)患者在妊娠過(guò)程中各產(chǎn)程用時(shí)造成干擾尚未有統(tǒng)一定論。早在賈利剛等[6]研究中指出，宮頸LEEP 刀治療的宮頸上皮內(nèi)瘤患者在后期妊娠過(guò)程中各產(chǎn)程用時(shí)與正常女性相比會(huì)有所延遲，但不會(huì)影響到正常分娩與新生兒健康。而在劉楓等[7]研究中同樣指出，宮頸LEEP 刀治療的宮頸上皮內(nèi)瘤患者在后期妊娠過(guò)程中各產(chǎn)程用時(shí)與正常女性相比無(wú)明顯差異。在本次研究中，我院就按照對(duì)比觀察的方式，針對(duì)宮頸LEEP 刀對(duì)宮頸上皮內(nèi)瘤患者治療后，針對(duì)產(chǎn)程的影響進(jìn)行分析。觀察可以發(fā)現(xiàn)，接受宮頸LEEP 刀患者與正常妊娠相比在各產(chǎn)程用時(shí)上無(wú)明顯差異。其主要原因在于，構(gòu)成宮頸的主要物質(zhì)為結(jié)締組織，同時(shí)存在有少量彈性纖維以及平滑肌纖維，在正常情況下，宮頸的擴(kuò)張與膠原組織的解離存在有密切關(guān)聯(lián)，而在宮頸LEEP 刀手術(shù)治療過(guò)程中，對(duì)宮頸組織造成的干擾較少，一般不會(huì)導(dǎo)致患者留下疤痕，患者宮頸彈性可得到有效保護(hù)，在分娩過(guò)程中患者宮頸可正常進(jìn)行擴(kuò)張與收縮。此外，在本次研究中結(jié)合對(duì)兩組對(duì)象妊娠結(jié)局對(duì)比可見(jiàn)，觀察組患者與對(duì)照組在妊娠結(jié)局方面無(wú)明顯差異，進(jìn)一步表明宮頸LEEP 刀在治療過(guò)程中存在有較高的安全性。

綜合本次研究，針對(duì)宮頸上皮內(nèi)瘤患者在接受宮頸LEEP 刀治療后不會(huì)對(duì)妊娠過(guò)程中各產(chǎn)程用時(shí)造成影響，手術(shù)具備較高的安全性，不會(huì)影響到患者妊娠結(jié)局?？傊?，基于宮頸LEEP 刀在治療宮頸上皮內(nèi)瘤中的多層面優(yōu)勢(shì)，可將該手術(shù)在臨床持續(xù)進(jìn)行運(yùn)用，提升對(duì)該部分患者的治療效果，幫助患者進(jìn)行恢復(fù)。