趙子明，付曉東

（新疆兵團(tuán)第四師醫(yī)院，新疆 伊犁 835000）

縱隔腫瘤是臨床中常見病和多發(fā)病，且多數(shù)屬于良性病變，此類患者通過手術(shù)方案可取得理想療效[1]。本文旨在分析通過采用電視胸腔鏡輔助下行縱隔腫瘤切除術(shù)在此類患者的治療價(jià)值。

1 資料和方法

1.1 線性資料

以本院2017年6月～2019年5月接診的76例縱隔腫瘤患者，根據(jù)入院順序奇偶數(shù)來分組，觀察組中為38例，性別比：男22/女16，年齡：23～75歲，均數(shù)為（40.6±1.2）歲。對(duì)照組中亦為38例，性別比：男20/1女8，年齡：21～76歲，均數(shù)為（41.5±0.7）歲。兩組上述資料對(duì)比中P＞0.05。

1.2 手術(shù)方法

觀察組于電視胸腔鏡輔助下行縱隔腫瘤切除術(shù)治療，術(shù)中常規(guī)氣管插管后行全麻，體位為側(cè)臥位，以三孔法進(jìn)行手術(shù)操作，通常做三個(gè)套管口，放置胸腔鏡設(shè)備探查病變位置和毗鄰關(guān)系，于胸腔鏡輔助下對(duì)胸腔進(jìn)行詳細(xì)探察，通過電凝鉤或者超聲刀對(duì)腫瘤進(jìn)行游離，針對(duì)較粗腫瘤血管則可采取生物夾夾閉，需注意對(duì)重要血管結(jié)構(gòu)的保護(hù)，防止發(fā)生大出血；對(duì)照組采取傳統(tǒng)開胸術(shù)治療，術(shù)中為靜吸復(fù)合麻醉，保持側(cè)臥位，結(jié)合影像學(xué)結(jié)果對(duì)腫瘤和周邊組織黏連情況進(jìn)行徹底分離，并于直視下對(duì)腫瘤進(jìn)行切除。

1.3 評(píng)估指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組的圍術(shù)期指標(biāo)，包括術(shù)中操作用時(shí)、出血量、術(shù)后離床活動(dòng)時(shí)間和住院天數(shù)等；（2）比較兩組于術(shù)后發(fā)生的并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床指標(biāo)比照

觀察組手術(shù)操作用時(shí)、出血量、離床活動(dòng)和住院時(shí)間等少于對(duì)照組，且P＜0.05。

表1 兩組臨床指標(biāo)比照（）

表1 兩組臨床指標(biāo)比照（）

分組 n 術(shù)中用時(shí)（min） 出血量（ml） 離床活動(dòng)（h） 術(shù)后住院（d）觀察組 38 73.62±11.03 96.46±12.73 2.13±0.43 6.24±1.17對(duì)照組 38 102.19±12.37 141.59±15.16 3.96±1.02 9.76±2.53 t值 7.442 12.195 2.071 4.152 p值 0.001 0.000 0.035 0.013

2.2 兩組術(shù)后并發(fā)癥率對(duì)比

觀察組術(shù)后出現(xiàn)胸腔積液者2例，未發(fā)生其他并發(fā)癥情況，該組術(shù)后并發(fā)癥率為5.26%；對(duì)照組術(shù)后出現(xiàn)肺不張者2例，切口感染者1例以及胸腔積液者共計(jì)2例，術(shù)后的總并發(fā)癥率：13.16%。兩組并發(fā)癥率比較P＜0.05。

3 討 論

縱隔腫瘤患者以往治療中多采取傳統(tǒng)開胸術(shù)治療，雖然可實(shí)現(xiàn)患者腫瘤的完整切除，然而該術(shù)式對(duì)患者胸廓和胸骨形成較大損傷，同時(shí)不利于控制術(shù)后并發(fā)癥，也對(duì)患者術(shù)后的康復(fù)及預(yù)后產(chǎn)生一定影響[2]。近年來隨著電視胸腔鏡技術(shù)的發(fā)展，將其應(yīng)用在縱隔腫瘤患者治療中，有利于提供更為清晰的手術(shù)視野，能夠?qū)植考?xì)微結(jié)構(gòu)進(jìn)行放大，有利于術(shù)者的精準(zhǔn)操作，可降低術(shù)中操作創(chuàng)傷同時(shí)能夠顯著控制術(shù)中出血量，特別適合應(yīng)用于耐受性較差的老年病人治療中。從本次的對(duì)比結(jié)果來看，觀察組在術(shù)中操作用時(shí)、出血量及術(shù)后離床活動(dòng)時(shí)間等康復(fù)指標(biāo)方面均優(yōu)于對(duì)照組，同時(shí)術(shù)后并發(fā)癥率低于對(duì)照組。這也提示，于電視胸腔鏡輔助下實(shí)施縱隔腫瘤切除術(shù)，在縱膈腫瘤患者的治療中具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值[3]。

綜上所述，縱隔腫瘤患者行電視胸腔鏡縱隔腫瘤切除術(shù)的治療效果理想，有助于優(yōu)化圍術(shù)期指標(biāo)并降低術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。