徐春榮

（內(nèi)蒙古呼倫貝爾市人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021000）

機(jī)械通氣是一種通過(guò)呼吸機(jī)來(lái)幫助患者維持氣道暢通的通氣方式，機(jī)械通氣主要利用機(jī)器裝置改變、控制或者代替患者自主呼吸運(yùn)動(dòng)，通過(guò)機(jī)械通氣能夠改善患者的通氣以及氧合，阻止二氧化碳蓄積，改變機(jī)體缺氧狀態(tài)，為急危重癥患者創(chuàng)造治療的條件[1]。所以，在疾病治療的過(guò)程中，機(jī)械通氣具有極其重要的作用。呼吸道科學(xué)管理是保證機(jī)械通氣發(fā)揮作用的基本前提，若呼吸道管理不得當(dāng)，則會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)分泌物結(jié)痂、滯留等問(wèn)題。下面就對(duì)急危重癥機(jī)械通氣患者的呼吸道管理進(jìn)行分析和探討。

1 呼吸道管理不當(dāng)可能引發(fā)的問(wèn)題

由于開展機(jī)械通氣治療的患者多為急危重癥患者，因此，呼吸道管理不當(dāng)可能會(huì)威脅患者的生命。在實(shí)施機(jī)械通氣的過(guò)程中，若患者體位不當(dāng)，則會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)胃內(nèi)容反流，導(dǎo)致吸入性肺炎發(fā)生。在患者開展機(jī)械通氣以后，患者的呼吸道會(huì)出現(xiàn)失水情況，若患者下呼吸道內(nèi)進(jìn)入了沒(méi)有經(jīng)過(guò)濕化的干燥氣體，則會(huì)導(dǎo)致并發(fā)癥發(fā)生[2]。此外，吸入的干燥氣體還會(huì)損傷患者的上呼吸道上皮細(xì)胞，導(dǎo)致患者氣道組織病變。另外，若沒(méi)有準(zhǔn)確、全面檢測(cè)呼吸機(jī)，在患者機(jī)械通氣的過(guò)程中出現(xiàn)呼吸機(jī)異常，則會(huì)直接威脅患者的生命。并且在設(shè)置呼吸機(jī)參數(shù)的過(guò)程中，若潮氣量、呼吸比、呼吸頻率、氧濃度等參數(shù)沒(méi)有合理設(shè)定，同樣會(huì)對(duì)患者的呼吸產(chǎn)生影響。

2 機(jī)械通氣患者呼吸道管理措施

在為急危重癥患者開展機(jī)械通氣的過(guò)程中，首先要為患者取半臥位，將患者頸部適當(dāng)墊高，保證患者頸部伸直，保證順利通氣。同時(shí)，要加強(qiáng)患者的呼吸道管理，運(yùn)用輸液泵將200毫升0.45%無(wú)菌鹽水滴入到人工氣道中，保證頻率均勻并且24小時(shí)不間斷，對(duì)鹽水溫度進(jìn)行控制，保證鹽水溫度為32℃至35℃之間[3]。對(duì)患者呼吸道分泌物進(jìn)行觀察，保證氣道暢通，避免患者發(fā)生肺部感染。除此之外，護(hù)理人員還要結(jié)合患者的實(shí)際情況向患者氣管內(nèi)滴注濕化液，對(duì)機(jī)器濕化進(jìn)行配合。在為患者吸痰之前以及吸痰的過(guò)程中，運(yùn)用注射器直接將藥物注射到氣管導(dǎo)管內(nèi)，每次注入5ml至10ml，而后再為患者實(shí)施吸痰[4]。在患者機(jī)械通氣的過(guò)程中，保證呼吸道暢通至關(guān)重要，護(hù)理人員要及時(shí)清理呼吸道內(nèi)分泌物，掌握良好的吸痰時(shí)機(jī)。及時(shí)為患者進(jìn)行聽診，明確患者雙肺呼吸音是否有變化，一旦發(fā)生變化，及時(shí)采取有效的護(hù)理和治療措施。定期檢查呼吸機(jī)性能，包括呼吸機(jī)節(jié)律、呼吸機(jī)聲音，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)調(diào)整呼吸機(jī)[5]。對(duì)呼吸機(jī)參數(shù)進(jìn)行檢查，保證參數(shù)與患者特定參數(shù)相符合。每日為患者實(shí)施口腔護(hù)理，對(duì)氣囊周圍分泌物進(jìn)行充分吸引，對(duì)氣管內(nèi)的套管進(jìn)行及時(shí)的更換，全程均實(shí)施無(wú)菌操作，避免發(fā)生交叉感染等情況。

總而言之，在為急危重癥機(jī)械通氣患者開展呼吸道管理的過(guò)程中，操作人員不僅要嚴(yán)格遵守操作流程和標(biāo)準(zhǔn)，還要實(shí)施有效、合理的氣道濕化，對(duì)呼吸道分泌物進(jìn)行及時(shí)、準(zhǔn)確、全面的清除，進(jìn)而保證機(jī)械通氣能夠有效進(jìn)行。此外，操作人員還要明確吸痰的指征，明確吸痰的方法，對(duì)患者生命體征進(jìn)行密切的觀察和記錄，加強(qiáng)對(duì)患者的消毒隔離管理，并且對(duì)各種可能發(fā)生的意外進(jìn)行預(yù)判。加強(qiáng)患者的心理疏導(dǎo)工作，鼓勵(lì)患者配合醫(yī)護(hù)人員，促進(jìn)患者早日康復(fù)。