王春梅 劉春明（通訊作者）

（柳州市婦幼保健院 廣西 柳州 545000）

眾所周知，人體最重要的成分是血液，反應(yīng)人體健康情況的第一表現(xiàn)也是血液。所以，臨床醫(yī)學都會把血液細胞檢驗作為最重要的檢驗項目。在現(xiàn)代醫(yī)學中，內(nèi)外科、婦兒科等都十分重視血液細胞檢驗的巨大作用，都會在各種疾病的臨床診斷、治療和療效評估時把重要的依據(jù)放在血液細胞檢驗上[1]。還有就是，血液細胞檢驗自身具有的特點（比如：性價比較高、方便操作、對多種疾病的臨床診斷與治療具有適用性）。但是，血液細胞檢驗同很多的事物一樣，都會受到來自于自身或外界的影響，比如在不同的環(huán)境下、不同的時間內(nèi)、不同的溫度下、不同檢驗?zāi)Ｊ较?、不同的儀器功能檢測下，還有樣本的采集方法不同，都會影響到血液細胞檢驗結(jié)果的準確性造[3]。所以，只有加強對血液細胞檢驗質(zhì)量的控制力度，盡可能避免外界因素對血液樣本的影響，確保血液樣本檢查結(jié)果的準確性，才能夠為臨床診斷與治療提供可靠的檢驗依據(jù)。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本研究所選資料為2018 年11 月—2019 年12 月來我院進行血常規(guī)檢測的480 份血液樣本。480 份樣本中，男性279 例，女性201 例，年齡段為25 ～63 歲，平均年齡為（45.3±4.6）歲。

1.2 方法

1.2.1 叮囑全部患者早晨起床空腹，由護理人員抽取每個患者靜脈血4mL，平均分成2 份分放在2 個試管里。

1.2.2 將1:10 與1:50 濃度比例稀釋的EDTA-K2 抗凝劑分別加進所采集來的每個患者的血液樣本里。

1.2.3 把處理好的血液樣本分別放置到5℃的環(huán)境中，30min后，檢測其中的一半，2h 后再檢測另一半。使用儀器均為邁瑞B(yǎng)C6800。

1.3 評價指標

比例不同的抗凝劑對檢驗結(jié)果的影響情況和不同放置時間對檢驗結(jié)果的影響情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

全部數(shù)據(jù)由SPSS18.0 軟件包處理，行χ2檢驗計數(shù)資料，行t 檢驗計量資料，P ＜0.05 表示有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 兩種比例的抗凝劑對檢驗結(jié)果的影響：使用1:10 抗凝劑的各指標含量明顯比使用1:50的抗凝劑低，差異顯著（P ＜0.05），見表1。

表1 不同比例抗凝劑對檢驗結(jié)果的影響（±s）

表1 不同比例抗凝劑對檢驗結(jié)果的影響（±s）

抗凝劑比例 PLT(×109/L) WBC(×109/L) RBC(1012/L) HCB(g/L)1:50 192.13±19.05 12.22±0.23 7.23±0.24 142.15±19.73 1:10 122.05±23.39 8.08±0.32 3.15±0.27 112.62±20.48 t 45.408 205.946 235.072 20.749 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩種放置時間對檢驗結(jié)果的影響：放置30min 后的PLT 含量明顯比放置2h 后的PLT 含量較高，WBC、RBC 與HGB 含量則明顯較低，差異有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）。

表2 不同放置時間對檢驗結(jié)果的影響（±s）

表2 不同放置時間對檢驗結(jié)果的影響（±s）

放置時間 PLT(×109/L) WBC(×109/L) RBC(1012/L) HCB(g/L)30min 183.14±21.21 16.06±4.13 14.15±4.47 14.55±4.48 2h 129.15±21.57 19.73±4.31 18.64±5.88 18.16±4.87 t 36.748 12.257 12.205 10.967 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3.討論

3.1 檢驗醫(yī)學與臨床醫(yī)學結(jié)合是檢驗醫(yī)學當今需要研究的重點，而架設(shè)兩者之間的可靠橋梁則是循證醫(yī)學。選擇最有效的實驗室檢測項目，尤其是如何組合應(yīng)用實驗室檢測項目，已經(jīng)成為實驗室醫(yī)師和臨床醫(yī)師需要共同面臨的主要問題。目前，絕大多數(shù)的診斷需要多個檢驗項目的組合應(yīng)用，而傳統(tǒng)檢驗項目的組合，主要依靠醫(yī)師的個人經(jīng)驗和所學的前輩的經(jīng)驗，有一定的局限性，再加上經(jīng)濟利益的影響，往往會有效率低、規(guī)律性差的問題[4]。故此，循證檢驗項目組合一出現(xiàn)就因其特有的優(yōu)勢而受到業(yè)界普遍的青睞[5-6]。

3.2 臨床中，常規(guī)的血液細胞檢驗?zāi)軌驅(qū)颊叩膶嶋H情況進行明確。但是，在具體的檢驗操作中，因為受到多方面的因素影響，檢驗結(jié)果的準確性往往會受到干擾，比如抗凝劑的使用比例與溫度等。為了有效避免不良情況，達到提升檢驗結(jié)果準確性的目的，操作人員必須具備如下條件：①必須具有過硬的抗凝劑配比與使用技能，嚴格遵守相關(guān)規(guī)定進行合適比例的配比[7-8]；②按照生物在血液樣本里始終是較大變化的常識，為避免這種變化所造成的影響而力求在獲得樣本后的第一時間進行檢驗。同時為了有效降低檢驗結(jié)果的差異，未及檢驗的血液樣本應(yīng)放置在常溫環(huán)境下保存。

3.3 本研究中，使用1:10 的抗凝劑與1:50 的抗凝劑比較，前者的各指標含量明顯較低，差異顯著（P ＜0.05）；放置30min后的PLT 含量與放置2h 后的PLT 含量相比，前者明顯較高，WBC、RBC 與HGB 含量則明顯較低，差異有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）。

綜上所述，血液細胞檢驗中不同比例的抗凝劑和放置不同時間的樣品，其檢驗結(jié)果不同。因此，檢驗人員應(yīng)嚴格操作規(guī)程，采集的樣品應(yīng)盡快進行檢驗。