檀文玲

（靈山縣疾病預(yù)防控制中心 廣西 欽州 535400）

近年來，人們的性觀念逐漸開放，傳播方式多樣化，大大增加了艾滋病的感染風(fēng)險。艾滋病是由感染艾滋病病毒(HIV病毒)引起。HIV 是一種攻擊人體免疫系統(tǒng)的病毒，它把人體免疫系統(tǒng)中最重要的CD4+T 淋巴細(xì)胞作為主要攻擊目標(biāo)，大量破壞該細(xì)胞，使人體喪失免疫功能，進(jìn)而出現(xiàn)各種機(jī)會性感染一組臨床綜合癥,臨床上又稱為獲得性免疫缺陷綜合征,對患者的生命安全威脅極大。CD4+T 淋巴細(xì)胞 (簡稱CD4)數(shù)量可以評價艾滋病病毒 HIV)感染者的免疫狀況,，是抗病毒治療的重要指標(biāo)，本研究擬通過分析有治療與沒治療對HIV 感染者CD4+T 淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)的影響。積極干預(yù)治療有利于CD4+T 淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)的提高。

1.資料與方法

1.1 一般資料

收集2018 年度到靈山縣CDC 檢測CD4+T 的所有個案共3374例，CD4+ T 淋巴細(xì)胞檢測的艾滋病患者及感染者的EDTA-K2 抗凝全血及相關(guān)的個人基本信息。

1.2 方法

使用美國BD FACSCalibur 流式細(xì)胞儀白細(xì)胞分化抗原三色熒光抗體標(biāo)記（CD4/CD8/CD3）檢測試劑，絕對計(jì)數(shù)管和流式細(xì)胞分析用溶血素，均由BD 公司提供，且均在有效期內(nèi)。使用單平臺流式細(xì)胞儀標(biāo)準(zhǔn)檢測方法檢測。操作步驟：向已編號的絕對計(jì)數(shù)管中加入 20μl 的熒光抗體，再使用反向加樣法在絕對計(jì)數(shù)管中加入50μl 充分混勻的EDTA-K2 抗凝全血。漩渦震蕩儀混勻，室溫避光保存15 min，再加入剛配置的Facs 溶血素 450μl，再次使用漩渦震蕩儀充分混勻震蕩,室溫避光保存 15 min，上機(jī)，用 multiset 軟件獲取15000 個細(xì)胞進(jìn)行檢測

1.3 分析指標(biāo)

患者檢測到的CD4+T 細(xì)胞數(shù)量從我中心接收到的3374 例CD4+T 標(biāo)本進(jìn)行檢測并分析收集的信息包括：性別、年齡，是否用藥，CD4+T 細(xì)胞計(jì)數(shù)值

2.結(jié)果

2.1 基本情況

靈山縣CDC 2018 年共檢測3374 例CD4+T，其中有治療編號的有2970 例，占檢測總數(shù)的88%，沒有治療編號的404 例，占檢測總數(shù)的12%，見表1。

表1 有治療編號與沒有治療編號的檢測數(shù)值[n(%)]

由表1可以看出，CD4+T 細(xì)胞數(shù)值的各階段都是有治療編號的患者高于沒有治療編號患者，尤其是CD4 ＞200 多以有治療的患者為主，在治療階段，CD4 淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)分別為＞500，350-500，200-349，50-199 和＜50，所占比例分別為23.5%，26.6%，29.3%,18%和2.6%表明經(jīng)過抗病毒治療后達(dá)到了病毒抑制。

2.2 性別與年齡

本年度檢測的3374 例次中，均為成年人，其中有2270 例為男性約占總檢數(shù)的67.3%，有1104 為女性，約占總檢數(shù)的32.7%。年齡階段：感染者以30 ～60 歲階段為主，占87.4%,見表2。

表2 有治療編號和沒有治療編號性別與年齡分布表[n(%)]

3.討論

通過本年度檢測的3374 例HIV 感染中,其性別仍以男性居多,男女比例約2 ∶1，年齡呈現(xiàn)年輕化趨勢,但范圍仍以30歲～60 歲段居多，感染者大部分已經(jīng)抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療，因此，CD4+T 淋巴細(xì)胞數(shù)是判斷抗病毒藥物療效和病人免疫狀態(tài)的重要指標(biāo)。通過對有治療編號隨訪病例的研究,抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療是十分有效的。

綜上所述，靈山CDC 檢測的CD4+T 是在抗病毒治療占絕大多數(shù)，在實(shí)施抗病毒治療后H I V 感染者的C D4+T 淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)得到升高，提示抗病毒治療對改善H I V 感染者的免疫功能具有顯著改善。早期治療可以及時控制病毒復(fù)制,防止免疫損傷的進(jìn)展,有利于維持和重建免疫功能,從而延遲疾病的進(jìn)展,過晚的治療不利于患者免疫功能的恢復(fù)。同時應(yīng)加強(qiáng)對文化程度偏低,無業(yè)或務(wù)農(nóng)人員艾滋病相關(guān)知識的健康教育,對新發(fā)現(xiàn)H I V 感染者進(jìn)行監(jiān)測C D4+T 淋巴細(xì)胞指標(biāo)及動員患者用藥。