車(chē)英杰 高元麗（通訊作者）

( 石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院麻醉科 新疆 石河子 832000）

2018 年中國(guó)的平均剖宮產(chǎn)率為36.7%[1]，每年有幾百萬(wàn)例剖宮產(chǎn)手術(shù)，剖宮產(chǎn)手術(shù)前有許多產(chǎn)婦都經(jīng)歷了術(shù)前焦慮，術(shù)前焦慮使產(chǎn)科并發(fā)癥增加,有一些方法可是降低剖宮產(chǎn)的術(shù)前焦慮，比如術(shù)前進(jìn)行心理干預(yù)可以有效地降低術(shù)前焦慮[2],針灸也可以減少剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)婦的焦慮水平[3]，但是麻醉教育手冊(cè)未能降低甲狀腺手術(shù)患者的術(shù)前焦慮[4]，因此，本研究的目的是麻醉視頻能否降低擇期剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)前焦慮。

1.資料與方法

1.1 一般資料

從我院2019 年1—7 月收治的接受擇期剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中，選取其中100 例作為本次主要研究對(duì)象。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分到視頻組和對(duì)照組,兩組產(chǎn)婦的年齡階段處于18 ～45 歲之間，比較兩組患者的年齡、性別等一般資料，無(wú)顯著性差異，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）；資料具有良好的可比性。

1.2 方法

兩組產(chǎn)婦術(shù)前一天(19：00 ～20：00)完成特質(zhì)焦慮量表的評(píng)估[5]。視頻組在觀看完麻醉視頻后再次進(jìn)行特質(zhì)焦慮量表的評(píng)估，對(duì)照組不觀看麻醉視頻，只是在20 分鐘后重復(fù)進(jìn)行特質(zhì)焦慮量表的評(píng)估，術(shù)后第二天（19：00 ～20：00），兩組產(chǎn)婦再次進(jìn)行特質(zhì)焦慮量表的評(píng)估。

麻醉視頻是我們科研小組制作的，有7 分鐘，視頻中講述了椎管內(nèi)麻醉的原理，流程，風(fēng)險(xiǎn)，和需要產(chǎn)婦配合麻醉操作的方法等。

1.3 焦慮判斷

比較兩組產(chǎn)婦術(shù)前一天(19：00 ～20：00)，觀看視頻后和術(shù)后兩天（19：00 ～20：00）的特質(zhì)焦慮評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t 檢驗(yàn)，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 比較兩組產(chǎn)婦的焦慮水平

剖宮產(chǎn)手術(shù)1 天(19：00 ～20：00)，兩組產(chǎn)婦的狀態(tài)特質(zhì)焦慮評(píng)分無(wú)差異。在觀看完視頻后，視頻組產(chǎn)婦術(shù)前狀態(tài)和特質(zhì)焦慮水平顯著低于對(duì)照組（P ＜0.01,P=0.004）.手術(shù)后兩天(19：00 ～20：00)，兩組產(chǎn)婦的焦慮程度與術(shù)前1 天相比均顯著下降，并且視頻組產(chǎn)婦的狀態(tài)和特質(zhì)焦慮程度顯著低于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.03,P=0.03）見(jiàn)表。

表 視頻組和對(duì)照組的評(píng)分結(jié)果（±s）

表 視頻組和對(duì)照組的評(píng)分結(jié)果（±s）

時(shí)間 評(píng)分 視頻組 對(duì)照組 P術(shù)前一天 狀態(tài)評(píng)分 36.8±9.5 37.0±8.2 0.96特質(zhì)評(píng)分 36.1±8.5 35.9±10.8 0.92宣教后 狀態(tài)評(píng)分 30.5±8.2 36.8±9.7 ＜0.01特質(zhì)評(píng)分 31.0±6.2 35.8±9.5 0.005術(shù)后兩天 狀態(tài)評(píng)分 27.5±8.5 32.5±10.4 0.03特質(zhì)評(píng)分 27.8±7.9 32.6±10.2 0.03

3.討論

本次研究使用麻醉視頻對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行術(shù)前干預(yù)，不僅降低了產(chǎn)婦術(shù)前的焦慮水平，而且也降低了術(shù)后的焦慮水平，這與張運(yùn)宏等人[2]的研究結(jié)果相一致，后者是心理咨詢(xún)降低了剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦圍術(shù)期的焦慮水平，并且在另一研究中[6],術(shù)前心理輔導(dǎo)，不僅減少了患者的焦慮評(píng)分，而且還減少了產(chǎn)婦低血壓的發(fā)生率。但是有關(guān)剖宮產(chǎn)術(shù)前麻醉視頻干預(yù)的文獻(xiàn)不多，在另一研究中[7]，術(shù)前視頻宣教增加了全麻患者（非剖宮產(chǎn)患者）的信息獲取量，提高了患者的麻醉滿(mǎn)意度，但是未能降低術(shù)前焦慮。本次研究使用麻醉視頻這種方法，降低了產(chǎn)婦的焦慮，緩解了產(chǎn)婦的緊張情緒，因此，對(duì)于麻醉醫(yī)生來(lái)說(shuō)，麻醉視頻是一種很好，很有效的術(shù)前訪視方法，可以直觀、生動(dòng)的讓產(chǎn)婦了解椎管內(nèi)麻醉的操作，注意事項(xiàng)和麻醉風(fēng)險(xiǎn)等情況，進(jìn)而使產(chǎn)婦安全輕松的度過(guò)麻醉和手術(shù)過(guò)程。

綜上，讓產(chǎn)婦觀看麻醉相關(guān)視頻，可以顯著降低產(chǎn)婦術(shù)前和術(shù)后焦慮水平，顯然麻醉視頻是麻醉醫(yī)生術(shù)前訪視的一種很好的方法。