劉京榮

（徐州市中醫(yī)院普外科 江蘇 徐州 221009）

ⅡH 是臨床普外科高發(fā)病，發(fā)病率為1‰-6‰，其中，腹股溝斜疝占比95%，臨床多通過手術(shù)治療該病，其中以TFH 術(shù)式最為常見，其術(shù)后1 個月的復(fù)發(fā)率低于2%，但遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率可達(dá)15%左右[1]。為此，臨床建議為該術(shù)式患者行術(shù)后護(hù)理，以保證手術(shù)療效。本研究對象為2018 年10 月—2019 年10 月間來院治療的100例ⅡH 行TFH 治療患者，旨在探究術(shù)后護(hù)理的作用。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年10 月—2019 年10 月來院治療的100 例ⅡH 行TFH 治療患者，隨機(jī)分為A 組和B 組，分別為51 例與49 例。其中，A組男26例，女25例；年齡范圍是40～78歲，平均（51.35±2.34）歲；病程范圍是0.6 ～5 年，平均（2.06±0.45）年。B 組男24 例，女25 例；年齡范圍是41 ～76 歲，平均（50.98±2.42）歲；病程范圍是0.7 ～4 年，平均（2.18±0.34）年。兩組患者一般資料對比無顯著差異（P ＞0.05）。

1.2 方法

B 組行術(shù)后常規(guī)操作，即監(jiān)測生命體征，定時巡視病房等。A組行術(shù)后綜合護(hù)理，具體見下。

1.2.1 基本護(hù)理 術(shù)后，協(xié)助患者保持平臥位，于膝下墊一軟墊，屈曲髖關(guān)節(jié)，以減輕切口張力，緩解痛感。術(shù)后6h 保持半臥位，術(shù)后1d 可下床活動，促進(jìn)排氣。監(jiān)測心電圖、體溫、心率與血壓等體征，若有異常應(yīng)立即報告醫(yī)生。術(shù)后進(jìn)食流食，待其胃腸功能恢復(fù)后，少量進(jìn)食半流食，禁食生冷、辛辣或油膩類食物。

1.2.2 尿潴留與導(dǎo)尿管護(hù)理 尿潴留的誘因是術(shù)前麻醉、術(shù)中刺激與術(shù)后下尿路堵塞等，應(yīng)監(jiān)護(hù)排尿情況，若有排尿困難癥狀，應(yīng)留置導(dǎo)尿管。并使用碘伏定期消毒尿道口，防止尿路感染。觀察導(dǎo)尿管有無扭曲、彎曲等異常，根據(jù)患者情況適時拔除導(dǎo)尿管。

1.2.3 心理護(hù)理 通過面對面交流評估患者的心理狀態(tài)，根據(jù)其心理表現(xiàn)制定護(hù)理方案，講解疾病知識，告知其手術(shù)治療的有效性，并引用成功病例，提高其治療信心。指導(dǎo)其通過看書、聽音樂或深呼吸放松等方法緩解負(fù)面情緒。

1.2.4 合并癥護(hù)理 術(shù)后為患者行保暖護(hù)理，避免著涼導(dǎo)致感冒。若合并咳嗽癥狀，則應(yīng)在咳嗽同時保護(hù)切口。若合并便秘，應(yīng)遵醫(yī)囑使用通便藥物，防止因用力排便導(dǎo)致切口疼痛。若合并高血壓，應(yīng)定時監(jiān)測血壓水平，指導(dǎo)其低鹽飲食，調(diào)整飲食習(xí)慣，科學(xué)使用降壓藥。若合并糖尿病，應(yīng)監(jiān)測血糖水平，遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察切口疼痛、靜脈血栓、尿潴留與出血等并發(fā)癥；利用自制評價表測評護(hù)理滿意度，包括病情觀察、服務(wù)態(tài)度、并發(fā)癥預(yù)防、操作技能與溝通技巧，共50 分，分?jǐn)?shù)＞35 分為滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對比并發(fā)癥發(fā)生率

A 組的并發(fā)癥發(fā)生率為3.92%低于B 組的16.33%（P ＜0.05），見表。

表 對比并發(fā)癥發(fā)生率[n(%)]

2.2 對比護(hù)理滿意度

A組的護(hù)理滿意度為98.04%（50/51）高于B組的87.76%（43/49）（χ2=4.060，P=0.044）。

3.討論

ⅡH 多發(fā)病于男性群體，主要以手術(shù)治療為主，其中首選術(shù)式為TFH，但術(shù)后易出現(xiàn)尿潴留與切口疼痛等并發(fā)癥，且復(fù)發(fā)率高[2]。為保證手術(shù)療效，臨床多在該術(shù)式后行護(hù)理干預(yù)，術(shù)后常規(guī)護(hù)理以生理護(hù)理為重點(diǎn)，目的是提高生理舒適度，保證手術(shù)安全[3]。綜合護(hù)理將護(hù)理重點(diǎn)延伸至心理與社會學(xué)維度，通過尿潴留護(hù)理與導(dǎo)尿管護(hù)理，緩解排尿困難等不適，預(yù)防感染。心理護(hù)理可全面了解患者的心理狀態(tài)，增強(qiáng)其治療信心，使其積極配合護(hù)理操作[4]。合并癥護(hù)理可改善咳嗽、便秘與高血壓等病情，防止出現(xiàn)嚴(yán)重事件。以上護(hù)理措施的前提是緊密的護(hù)患關(guān)系，需要積極的護(hù)患溝通，以提高患者的舒適度，保證手術(shù)遠(yuǎn)期療效[5]。

本次結(jié)果為，A組的并發(fā)癥發(fā)生率（3.92%）低于B組（16.33%）；護(hù)理滿意度（98.04%）高于B 組（87.76%）（P ＜0.05），說明術(shù)后綜合護(hù)理可減少并發(fā)癥，保證護(hù)理安全，且護(hù)理滿意度高。