陸梅琦

( 復(fù)旦大學(xué)附屬閔行醫(yī)院＜上海市閔行區(qū)中心醫(yī)院＞ 上海 201100）

內(nèi)鏡下逆行性胰膽管造影(ERCP)、十二指腸乳頭切開取石術(shù)(EST)是胰腺和膽道疾病的微創(chuàng)治療方式，其創(chuàng)傷輕，恢復(fù)快，并發(fā)癥少。但ERCP 和EST 術(shù)中仍需加強護理干預(yù)，積極預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。本研究分析了ERCP 和EST 術(shù)的配合及護理方式，報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2016 年6 月—2018 年10 月90 例ERCP 和EST 術(shù)患者隨機數(shù)字表法分組，綜合化護理組男性女性分別是29 例、16 例；年齡23 ～69 歲，平均（45.21±2.79）歲。普通護理組男30 例，女15 例；年齡23 ～68 歲，平均（45.68±2.34）歲。兩組一般資料差異不顯著，P ＞0.05，有可比性。

1.2 方法

普通護理組施行普通的護理，綜合化護理組應(yīng)用綜合化護理干預(yù)。①術(shù)前評估ERCP 和EST 術(shù)患者的并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險，全面了解和檢查ERCP 和EST 術(shù)患者的血普通和凝血情況，并做好綜合化處理[1]。②做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備：充分了解患者術(shù)前心，腦，肺，肝功能的基本情況，并給予積極治療，制定相應(yīng)的護理計劃，良好的心理護理可以消除患者的緊張情緒和心理壓力，積極配合最佳心理狀態(tài)，促使患者保持良好的心理狀態(tài)。③無菌操作。執(zhí)行嚴(yán)格的無菌技術(shù)，以防止醫(yī)源性感染，加重患者的病情。對患者病情進行密切監(jiān)測，并觀察有無血壓、呼吸等的異常。④飲食指南：術(shù)后排氣后，可給予流食。逐漸恢復(fù)普通飲食，注意指導(dǎo)ERCP 和EST 術(shù)后患者多飲水，降低血液黏度，進食高蛋白，高纖維，高維生素、易消化、豐富營養(yǎng)食物，保持排便通暢，避免便秘升高腹內(nèi)壓而引發(fā)下肢深靜脈血栓[2-3]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組ERCP 和EST 術(shù)患者插管成功率；ERCP 和EST 術(shù)后下床活動時間、住院日數(shù)、依從性；護理前后患者負性情緒；膽道感染、消化道出血等的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS25.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t 檢驗，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組ERCP 和EST 術(shù)患者插管成功率相比較

綜合化護理組ERCP 和EST 術(shù)患者插管成功率45（100.00%）高于普通護理組36（80.00%），P ＜0.05。

2.2 護理前后負性情緒相比較

護理前兩組負性情緒相近，P ＞0.05；護理后綜合化護理組負性情緒優(yōu)于普通護理組，P ＜0.05，見表。

表 護理前后負性情緒相比較（±s）

表 護理前后負性情緒相比較（±s）

組別 例數(shù) 時期 焦慮心理 抑郁心理綜合化護理組 45 護理前 61.68±0.34 62.21±1.25護理后 21.01±0.31 26.01±1.31普通護理組 45 護理前 61.56±0.58 62.45±1.27護理后 40.45±0.57 42.57±1.25

2.3 兩組ERCP 和EST 術(shù)后下床活動時間、住院日數(shù)、依從性相比較

綜合化護理組ERCP 和EST 術(shù)后下床活動時間、住院日數(shù)、依從性分別是1.01±0.01 天、6.21±1.89 天和96.13±4.41 分。普通護理組ERCP 和EST 術(shù)后下床活動時間、住院日數(shù)、依從性分別是1.68±0.69 天、8.25±1.81 天和80.21±4.21 分。兩組各項指標(biāo)對比，差異顯著（P ＜0.05）。

2.4 兩組膽道感染、消化道出血等的發(fā)生率相比較

綜合化護理組膽道感染、消化道出血等的總發(fā)生率2（4.44%）低于普通護理組9（20.00%），差異顯著（P ＜0.05）。

3.討論

結(jié)果顯示,ERCP 和EST 術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生和護理操作不當(dāng)?shù)让芮邢嚓P(guān)，因此，需要強化ERCP 和EST 術(shù)患者的護理，提高其手術(shù)治療的依從性，并減少并發(fā)癥發(fā)生，提高患者的配合度，以更好確保手術(shù)的效果和安全性[4-5]。

本結(jié)果顯示，綜合化護理組ERCP 和EST 術(shù)患者插管成功率45（100.00）高于普通護理組36（80.00），P ＜0.05。護理前兩組負性情緒相近，P ＞0.05；護理后綜合化護理組負性情緒優(yōu)于普通護理組，P ＜0.05。綜合化護理組ERCP 和EST 術(shù)后下床活動時間、住院日數(shù)、依從性優(yōu)于普通護理組，P ＜0.05。綜合化護理組膽道感染、消化道出血等的發(fā)生率2（4.44）低于普通護理組9（20.00），P ＜0.05。

綜上所述，綜合化護理干預(yù)在ERCP 和EST 術(shù)護理中有良好作用，可緩解負性情緒，減少并發(fā)癥，縮短療程。