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（汕頭大學醫(yī)學院附屬腫瘤醫(yī)院靜配中心 廣東 汕頭 515031）

靜脈藥物集中配置中心(Pharmacy Intravenous Admixture Service，PIVAs)簡稱靜配中心，屬醫(yī)療機構中的重點科室，一旦發(fā)生感染，將會對患者的生命安全造成嚴重影響[1]。因此，需要不斷改革、強化其管理流程以有效防止院內(nèi)感染，從而提高醫(yī)療安全，盡量減少醫(yī)院感染的風險[2]。本研究探討優(yōu)化護理細節(jié)流程預防靜配中心感染的效果，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年1 月—2019 年1 月我院靜配中心的14 名護理人員為研究對象，實施優(yōu)化護理細節(jié)流程，為實施后組，男性護理人員1 例，女性護理人員13 例，年齡為24 ～49 歲，平均年齡為(30.25±1.15)歲。2016 年1 月—2017 年1 月我院靜配中心未實施優(yōu)化護理細節(jié)流程作14 名護理人員為實時前組。男性護理人員1 例，女性護理人員13 例，年齡為23 ～48 歲，平均年齡為(29.27±1.23)歲；所有護理人員均知情并自愿簽署知情同意書。兩組護理人員的年齡、性別等一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

（1）組成管理質(zhì)控小組，不斷優(yōu)化流程，查閱文獻，建立新的管理流程構架，組織結構圖解，管理相關辦法，設立獎懲制度，培訓靜配中心的工作流程和質(zhì)量管理，科室相互配合。根據(jù)醫(yī)院感控制度，培訓院內(nèi)感染知識和傳染病學知識。（2）靜配中心感染控制，小組按照流程標準進行不定期的自查和檢查，提出改進措施，遇到問題及時反饋，做好缺陷記錄，并對科室內(nèi)的空氣、無菌物品、物體表面和醫(yī)護人員手部進行定期細菌檢測。不定期召開流程管理會議，整合或取消不合理的流程，細化、模塊化、重組新流程，根據(jù)不同職責應用不同管理流程，不定期匯報檢查結果，靜配中心科室人員的職務分配進行明確，做好流程實施的監(jiān)督與相關記錄工作。

1.3 觀察指標

比較實施前后靜配中心環(huán)境情況，包括空氣、醫(yī)務人員手部、物體表面、醫(yī)療用品及消毒劑的消毒滅菌情況。比較實施前后靜配中心科室滿意度情況，操作臺環(huán)境、配制質(zhì)量、藥品包裝檢查滿意度情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS21.0 統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，以均數(shù)±標準差表示定量資料，采用t 檢驗；以百分比表示定性資料，采用χ2檢驗，以P ＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 實施前后靜配中心環(huán)境情況比較

實施后空氣、醫(yī)務人員手部、物體表面、醫(yī)療用品及消毒劑的平均細菌菌落數(shù)與實施前相比稍降低，合格率與實施前相比稍升高，但差異無統(tǒng)計學意義（P ＞0.05）。

2.2 實施前后護士對靜配中心科室滿意度情況

實施優(yōu)化護理細節(jié)流程后，靜配中心科室操作臺環(huán)境、配制質(zhì)量、藥品包裝檢查滿意度均較實施前顯著提高（P ＜0.05）；見表。

表 實施前后護士對靜配中心科室滿意度[n(%)]

3.討論

靜配中心作為醫(yī)院臨床上為患者提供安全有效的靜脈藥物成品液的重點科室，關乎患者的生命安全及康復，需確保藥物的安全應用，因此，醫(yī)院需嚴格管理靜配中心流程環(huán)節(jié)、工作人員和醫(yī)療器械，減少院內(nèi)感染事件的出現(xiàn)，為此，需對院內(nèi)感染管理進行加強、預防和控制。

本結果顯示，實施后空氣、醫(yī)務人員手部、物體表面、醫(yī)療用品及消毒劑）平均細菌菌落數(shù)與實施前相比稍降低，合格率與實施前相比稍升高，但差異無統(tǒng)計學意義；實施優(yōu)化護理細節(jié)流程后，護士對靜配中心科室操作臺環(huán)境、配制質(zhì)量、藥品包裝檢查滿意度均較實施前明顯提高。這是由于管理流程和運作流程的優(yōu)化是一個持續(xù)改進的過程，通過優(yōu)化和改革靜配中心護理細節(jié)流程，可尋找本院靜配中心最適合的流程管理模式，從而大大提升了護理人員的滿意度。

綜上所述，在空氣、醫(yī)務人員手部、物體表面、醫(yī)療用品及消毒劑消毒滅菌情況不變的情況下，優(yōu)化護理細節(jié)流程可有效預防靜配中心感染。提高靜配中心科室滿意度。