王玉琴

（鹽城市第一人民醫(yī)院 江蘇 鹽城 224006）

目前臨床上針對(duì)聲帶息肉多采用聲帶息肉摘除術(shù)進(jìn)行治療，雖然其臨床治療效果較為理想，但仍舊存在復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。因此，選擇一種合理的臨床護(hù)理措施十分重要。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018 年1 月—2019 年8 月收治的95 例患者，所有患者均成功接受聲帶息肉摘除手術(shù)，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組。對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理措施，男21 例，女26 例，年齡24 ～66 歲，平均年齡（45.62±3.88）歲；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上接受舒適護(hù)理措施，共48 例，男22 例，女26 例，年齡25 ～67 歲，平均年齡（46.13±3.96）歲，兩組患者均已通過(guò)臨床檢測(cè)，證實(shí)其聲帶息肉疾病，符合手術(shù)條件，無(wú)相關(guān)藥物禁忌者，患者及家屬對(duì)本次研究知悉并簽署知情同意書，一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），有可對(duì)比。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理措施，開展聲帶摘除術(shù)圍術(shù)期護(hù)理，指導(dǎo)患者做好術(shù)前準(zhǔn)備，告知手術(shù)注意事項(xiàng)，同時(shí)加強(qiáng)健康宣教，普及聲帶息肉的病理機(jī)制；術(shù)中需加強(qiáng)配合，術(shù)后需加強(qiáng)病情監(jiān)控，明確相關(guān)并發(fā)癥的類型與早期指征。

1.2.2 觀察組 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，開展舒適護(hù)理措施，具體內(nèi)容如下。

（1）查看患者一般資料，做好早期評(píng)估，詳細(xì)進(jìn)行健康知識(shí)普及，告知患者麻醉方式、聲帶息肉摘除過(guò)程中可能出現(xiàn)的相關(guān)不良癥狀，促使其做好相應(yīng)的心理準(zhǔn)備。（2）做好術(shù)前準(zhǔn)備，為患者營(yíng)造舒適的康復(fù)環(huán)境，更換室內(nèi)物品，可擺放綠植等物品，消除患者陌生感與壓抑感。（3）提升胡亂人員的個(gè)人素質(zhì)，提前進(jìn)行舒適護(hù)理專項(xiàng)培訓(xùn)，提醒其需維護(hù)好自身儀表，保持微笑服務(wù)，積極主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，為患者提供具有針對(duì)性的心理護(hù)理，引導(dǎo)其講述內(nèi)心想法，耐心聆聽，消除恐懼心理。（4）規(guī)范護(hù)理操作流程，強(qiáng)化口腔、鼻腔護(hù)理，定時(shí)為患者做好清潔，維持患者口腔、鼻腔清潔，從而降低細(xì)菌繁殖造成的感染風(fēng)險(xiǎn)。（5）術(shù)后需為患者制定合理的生活指導(dǎo)方案，養(yǎng)成規(guī)律的生活習(xí)慣，定期執(zhí)行復(fù)診，提醒患者保持良好的情緒，盡量避免暴躁、憤怒，少說(shuō)話，執(zhí)行科學(xué)的飲食計(jì)劃。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者術(shù)后睡眠情況；觀察兩組患者焦慮、抑郁情緒改善效果；并通過(guò)滿意度調(diào)查問(wèn)卷觀察兩組患者的護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t 檢驗(yàn)，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理后睡眠質(zhì)量評(píng)分比較

觀察組患者護(hù)理后，睡眠質(zhì)量評(píng)分為（23.64±6.28）分，對(duì)照組為（18.66±6.02）分，組間對(duì)比差異顯著（t=3.964，P=0.001），觀察組顯著高于對(duì)照組（P ＜0.05）。

2.2 兩組患者手術(shù)前后SAS、SDS 評(píng)分對(duì)比

兩組患者術(shù)前SAS、SDS 評(píng)分無(wú)顯著差異（P ＞0.05）；術(shù)后觀察組S A S、S D S 評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，P ＜0.05，見表。

表 兩組患者手術(shù)前后SAS、SDS 評(píng)分對(duì)比（x±s）

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

觀察組患者中，非常滿意36 例（75.00%），滿意10 例（20.83%），不滿意2 例（4.17%），護(hù)理滿意度為95.83%；對(duì)照組患者中，非常滿意32 例（68.09%），滿意8 例（17.02%），不滿意7 例（14.89%），護(hù)理滿意度為85.11%；組間對(duì)比，觀察組患者護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組（χ2=9.641，P ＜0.05）。

3.討論

聲帶位于喉腔中部，由聲帶肌、聲帶韌帶和粘膜構(gòu)成，是發(fā)聲器官的主要組成部分，一旦發(fā)生病變，將直接影響患者的發(fā)音情況，聲帶息肉是一種十分常見的聲帶系統(tǒng)疾病，屬于良性增生性病變，臨床癥狀多見于聲音嘶啞，咽喉疼痛，若治療不當(dāng)，可致使患者失聲[1]。同時(shí)，聲帶息肉也是一種十分常見的職業(yè)性疾病，在教師、歌者等職業(yè)用嗓中最為多見，若治療不及，很容易導(dǎo)致失聲。聲帶息肉多為一側(cè)單發(fā)或多發(fā)，顏色呈現(xiàn)灰白色半透明，有時(shí)為紅色小突起，聲帶息肉通常伴有聲音嘶啞、失音、咽喉干癢、疼痛等癥狀表現(xiàn)，聲帶息肉過(guò)大可嚴(yán)重阻塞聲門，導(dǎo)致發(fā)生呼吸困難的危險(xiǎn)狀況[2]。

同時(shí)，聲帶息肉常伴隨有咽喉干燥不適、發(fā)癢、異物感的感覺(jué)，用聲過(guò)多時(shí)會(huì)出現(xiàn)喉痛，嚴(yán)重者可伴有呼吸困難；喉部檢查粘膜多有暗紅色充血、腫脹或萎縮，聲帶腫脹、肥厚，聲門閉合不密，或有室?guī)Х屎?。因此在接受聲帶息肉摘除后，患者很容易因咽喉部的不適反應(yīng)出現(xiàn)一系列的負(fù)面情緒，影響其正常作息，甚至出現(xiàn)嚴(yán)重的心理障礙[3]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，聯(lián)合舒適護(hù)理措施，能夠有效消除聲帶摘除術(shù)后患者的負(fù)面情緒，提升其疾病認(rèn)知能力，降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，提升睡眠質(zhì)量與戰(zhàn)勝疾病的信心。

綜上所述，舒適護(hù)理應(yīng)用于聲帶息肉摘除術(shù)患者的臨床護(hù)理效果顯著，能夠有效緩解其負(fù)面情緒，改善其睡眠質(zhì)量，滿意度高，值得進(jìn)一步應(yīng)用研究。