陸小紅

（鹽城市第一人民醫(yī)院 江蘇 鹽城 224006）

先天性耳前瘺管是一種常見(jiàn)的先天性耳疾病，分為單純性、分泌性和感染性三種類型，前兩種往往沒(méi)有明顯癥狀，而感染性常引起紅腫發(fā)痛，嚴(yán)重影響患者的日常生活[1]。為了提高先天性耳前瘺管感染患者的護(hù)理效果，本文對(duì)先天性耳前瘺管感染患者開(kāi)展護(hù)理對(duì)比實(shí)驗(yàn)，旨在分析綜合護(hù)理的應(yīng)用效果，具體報(bào)告如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2018 年1 月—2019 年8 月收治的76 例先天性耳前瘺管感染患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組（n=38）和觀察組（n=38）。對(duì)照組，男18 例，女20 例；平均年齡（32.36±1.58）歲；平均病程（2.58±0.45）年；觀察組，男17 例，女21 例；平均年齡（32.51±1.17）歲；平均病程（2.47±0.64）年；兩組患者一般資料比較差異不顯著（P ＞0.05），可以對(duì)比分析。

1.2 方法

對(duì)照組和觀察組患者均接受常規(guī)護(hù)理，但觀察組患者增用綜合護(hù)理措施，具體為：

①健康教育：為患者及家屬講解先天性耳前瘺管的病因、病理、治療等才能相關(guān)知識(shí)，多數(shù)患者缺乏疾病日常及手術(shù)后的自我護(hù)理知識(shí)，需要保持外耳道清潔，不要隨意用手?jǐn)D壓瘺管，避免病菌進(jìn)入瘺管，術(shù)后要注意休息，加強(qiáng)身體鍛煉，增加抵抗力。

②排膿處理：在護(hù)理時(shí)嚴(yán)格按照無(wú)菌操作流程要求進(jìn)行徹底的引流和反復(fù)沖洗，擠壓瘺管促進(jìn)膿液排出，囑咐患者夜間取換側(cè)臥位，膿液減少時(shí)，可以拔出引流管，沖洗換藥，直到?jīng)]有膿液后方可停止換藥。

③飲食護(hù)理：忌吃辛辣刺激的食物，防止炎癥加重；在保證營(yíng)養(yǎng)供給的情況下可以多吃易消化的食物和新鮮的水果蔬菜。

④心理護(hù)理：術(shù)前耐心與患者溝通，幫助其消除緊張焦慮的情緒，給予適當(dāng)?shù)陌参亢凸膭?lì)，幫助患者樹(shù)立信心。

⑤出院隨訪：出院后通過(guò)電話等方式對(duì)患者進(jìn)行隨訪，了解其恢復(fù)情況并詳細(xì)記錄，督促患者自我護(hù)理，避免疾病復(fù)發(fā)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的傷口愈合時(shí)間、接受手術(shù)率和生活質(zhì)量。接收手術(shù)率=接受手術(shù)例數(shù)/總例數(shù)×100%。生活質(zhì)量采用SF-36 生活質(zhì)量量表進(jìn)行評(píng)測(cè)。將結(jié)果進(jìn)行比較并分析分析綜合護(hù)理的對(duì)先天性耳前瘺管感染患者中的應(yīng)用效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將兩組患者的傷口愈合時(shí)間、接受手術(shù)率和生活質(zhì)量評(píng)分的數(shù)據(jù)納入SPSS20.0 軟件中分析，其中傷口愈合時(shí)間和生活質(zhì)量評(píng)分比率（%）表示，（P ＜0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的傷口愈合時(shí)間對(duì)比

對(duì)照組傷口愈合時(shí)間為（12.14±2.31）d，觀察組傷口愈合時(shí)間為（8.24±1.12）d，比較結(jié)果為（t=9.365，P=0.001），差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。

2.2 兩組患者接受手術(shù)率對(duì)比

對(duì)照組中有25 例患者接受手術(shù)，接受手術(shù)率為65.8%（25/38），觀察組中有35 例患者接受手術(shù)，接受手術(shù)率為92.1%（35/38），比較結(jié)果為（χ2=7.917，P=0.005），差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。

2.3 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

對(duì)照組患者的SF-36 評(píng)分低于觀察組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），見(jiàn)表。

表 兩組患者SF-36 評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表 兩組患者SF-36 評(píng)分對(duì)比（±s，分）

組別 例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 38 36.08±2.97 47.32±4.09對(duì)照組 38 35.91±3.39 38.36±5.91 t-0.2325 7.6849 P-0.8168 0.0000

3.討論

先天性耳前瘺管是一種常見(jiàn)的臨床疾病，是患者的第一鰓溝在胚胎期融合不全引起的，通常無(wú)任何癥狀[2]。當(dāng)出現(xiàn)感染時(shí)會(huì)伴隨局部紅腫、疼痛等，若不及時(shí)進(jìn)行治療可能會(huì)出現(xiàn)膿腫塊，就需要進(jìn)行引流手術(shù)，不過(guò)由于患處位置特殊，愈合緩慢，導(dǎo)致其生活質(zhì)量嚴(yán)重下降，所以對(duì)于患者來(lái)說(shuō)不僅需要進(jìn)行治療，還要給予相應(yīng)的護(hù)理措施[3]。

有研究表明綜合護(hù)理應(yīng)用于先天性耳前瘺管感染患者中有十分顯著的效果，綜合護(hù)理主要包括健康教育、排膿處理、飲食護(hù)理、心理護(hù)理和出院隨訪幾個(gè)部分，健康教育是為了幫助患者和家屬加深對(duì)疾病的認(rèn)知，學(xué)會(huì)自我護(hù)理；排膿處理是為了加快病情的康復(fù)速度；飲食護(hù)理能夠指導(dǎo)患者正確的進(jìn)食；心理護(hù)理是為了消除緊張焦慮的情緒，幫助其樹(shù)立信心；出院隨訪是為了能夠及時(shí)了解患者情況，給予患者正確的康復(fù)指導(dǎo)。綜合護(hù)理是一種行之有效、非常全面的護(hù)理模式[4-5]。

為分析綜合護(hù)理在先天性耳前瘺管感染患者中的應(yīng)用效果，本文選取76 例患者進(jìn)行對(duì)比研究，研究結(jié)果為：觀察組患者的傷口愈合時(shí)間小于對(duì)照組患者，接受手術(shù)率和生活質(zhì)量評(píng)分大于對(duì)照組患者，差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。對(duì)照組的接受手術(shù)率遠(yuǎn)低于觀察組，這可能是由于患者缺乏對(duì)先天性耳前瘺管的了解，發(fā)生感染時(shí)不知應(yīng)及時(shí)摘除瘺管，并且存在對(duì)手術(shù)的恐懼心理，所以不愿接受手術(shù)，說(shuō)明常規(guī)護(hù)理工作沒(méi)有綜合護(hù)理到位，缺乏了對(duì)患者進(jìn)行疾病知識(shí)的講解，導(dǎo)致患者接受手術(shù)率低，病情反復(fù)，也不利于建立良好的護(hù)患關(guān)系。另外，即使患者意識(shí)到需要進(jìn)行瘺管切除，但是由于心理護(hù)理不到位，也會(huì)產(chǎn)生不接受手術(shù)的情況，所以體現(xiàn)出來(lái)綜合護(hù)理中的心理護(hù)理的優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，綜合護(hù)理能縮短先天性耳前瘺管感染患者傷口的愈合時(shí)間，提高接受手術(shù)率和生活質(zhì)量，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。