楊余芬

（奉節(jié)縣婦女兒童醫(yī)院 重慶 404600）

整體護(hù)理作為一種新興的護(hù)理工作模式，需要護(hù)士在加強(qiáng)對(duì)病人自身關(guān)注的基礎(chǔ)上，把注意力放到患者所處的環(huán)境、心理狀態(tài)、物理因素等對(duì)疾病康復(fù)的影響因素上。小兒腹瀉一般是指6 個(gè)月至是2 歲的嬰幼兒，由于抵抗力弱，從而容易被感染，造成腹瀉[1]。本次研究旨在探討整體護(hù)理管理對(duì)腹瀉患兒臨床癥狀的影響，具體如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

從2018年6—12月就診于我院的腹瀉患兒中隨機(jī)抽取60例，隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組。對(duì)照組的患者男10例，女20例，共30例；年齡：2 個(gè)月～5.9 歲，平均年齡（2.10±0.82）歲。研究組患者男11 例，女19 例，共30 例；年齡：3 個(gè)月～6.5 歲，平均年齡（2.31±0.64）歲。兩組患兒的一般資料均有可比性（P ＞0.05），本次實(shí)驗(yàn)探究具體操作患者知情并同意進(jìn)行，且醫(yī)院倫理委員會(huì)對(duì)本次實(shí)驗(yàn)給予批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理管理，主要是指導(dǎo)患兒的日常飲食用藥、基礎(chǔ)護(hù)理以及病情觀察，并對(duì)患兒的各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行監(jiān)測(cè)記錄。

研究組給予整體護(hù)理管理，主要有消毒管理、飲食管理、監(jiān)測(cè)大小便情況、觀察患兒皮膚以及保養(yǎng)患兒腹部這幾點(diǎn)，具體如下。

①做好消毒管理工作。每日按時(shí)做好病房的清潔護(hù)理工作，患兒所用的床單被套等貼身用品要用紫外線照射消毒，奶瓶等用高溫殺毒，用500mg/L 的有效氯溶液浸泡尿布1 小時(shí)消毒[2]。在與患兒進(jìn)行接觸前，護(hù)理人員手部要進(jìn)行消毒。

②做好飲食管理。切忌讓患兒食用牛奶、豆制品等容易引起氣脹的食物。多吃一些粥、湯等容易消化的流食，適當(dāng)吃一些蔬菜補(bǔ)充維生素?；純哼€要多喝水，若患兒出現(xiàn)嘔吐、等腸胃道癥狀時(shí)，應(yīng)停止進(jìn)食，及時(shí)通知醫(yī)生解決。

③密切監(jiān)測(cè)患兒的大小便情況。密切關(guān)注患兒每日的排尿次數(shù)和排尿量。若患兒排尿量大幅度低于正常水平，則可能是出現(xiàn)了重度脫水現(xiàn)象，要盡快安排患兒進(jìn)行靜脈輸液。此外，應(yīng)記錄患兒每天大便次數(shù)，并觀察分析大便的性狀，根據(jù)大便情況的不同，來對(duì)患兒進(jìn)行針對(duì)性的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患兒體溫恢復(fù)正常時(shí)間、嘔吐停止時(shí)間及腹瀉消失時(shí)間，比較兩組患兒臨床癥狀緩解時(shí)間。

根據(jù)各項(xiàng)生命體征及臨床癥狀改善情況，評(píng)價(jià)整體護(hù)理管理效果，具體標(biāo)準(zhǔn)為：①顯效，護(hù)理管理3 ～7d 后，臨床癥狀及體征顯著改善，大便次數(shù)減少，性狀恢復(fù)正常；②有效，護(hù)理管理3～7d 后，臨床癥狀及體征有所改善，大便次數(shù)減少1/3 及以上，性狀好轉(zhuǎn)；③無效，不符合上述指征者。

對(duì)比兩組患兒對(duì)整體護(hù)理管理的總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究以SPSS20.0 作為本次研究的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05，計(jì)數(shù)資料P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。計(jì)量資料用（±s）表示，用t 檢驗(yàn)，P ＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床癥狀緩解時(shí)間對(duì)比

與對(duì)照組相比，研究組患兒體溫恢復(fù)正常時(shí)間、嘔吐停止時(shí)間及腹瀉消失時(shí)間均短于對(duì)照組（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒臨床癥狀緩解時(shí)間對(duì)比（±s）

表1 兩組患兒臨床癥狀緩解時(shí)間對(duì)比（±s）

組別 n 體溫恢復(fù)正常時(shí)間（h）嘔吐停止時(shí)間（d）腹瀉消失時(shí)間（d）研究組 30 16.11±4.9 1.23±0.21 3.43±2.32對(duì)照組 30 25.11±4.35 2.46±0.69 6.12±2.23 t 9.179 8.523 9.206 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患兒護(hù)理管理總有效率對(duì)比

在護(hù)理管理總有效率上，研究組為96.66%，對(duì)照組為80.00%，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒護(hù)理管理總有效率對(duì)比[n(%)]

3.討論

對(duì)于兒童來說，小兒腹瀉是常見的病，如果生病后處理不當(dāng)，會(huì)使兒童出現(xiàn)脫水等病癥，病情嚴(yán)重的話很有可能威脅到兒童的生命安全。而常規(guī)護(hù)理管理存在無法對(duì)患兒進(jìn)行全方面護(hù)理的不足，而整體護(hù)理管理可以彌補(bǔ)上述不足[4]。整體護(hù)理管理形式靈活多變，面面俱到，以患兒為中心，通過一系列專業(yè)的護(hù)理服務(wù)，解決患兒在治療出現(xiàn)的各種問題，最大限度的減輕患兒在住院身體和心理上的痛苦，并指導(dǎo)患兒及其家屬進(jìn)行正確的康復(fù)訓(xùn)練，共同為患兒營(yíng)造良好的醫(yī)治氛圍[5]。與對(duì)照組相比，研究組患兒溫恢復(fù)正常時(shí)間、嘔吐停止時(shí)間及腹瀉消失時(shí)間均短于對(duì)照組（P＜0.05）；在護(hù)理管理總有效率上，研究組顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，整體護(hù)理管理用于腹瀉患兒中，可以有效改善患兒的臨床癥狀，是一種理想的護(hù)理模式。