薛斌 許冰嵐 翟亮

（哈爾濱市第一專科醫(yī)院 黑龍江 哈爾濱 150000）

精神病性抑郁癥是臨床常見的疾病之一，屬于重度抑郁癥，其發(fā)病高，治愈難，患者多表現(xiàn)為言語行動減少和緩慢，情緒較低，有幻覺、自罪感等，致殘率較高且多伴有自殘、自殺傾向[1]。臨床上采取抗抑郁藥物治療精神疾病性抑郁，治療效果較差。如果采取文拉法辛聯(lián)合阿立哌唑治療的方式，其效果遠(yuǎn)高于單一的文拉法辛治療。本文選取本院收治的90 例精神病性抑郁患者的臨床資料，分析文拉法辛聯(lián)合阿立哌唑治療精神病性抑郁臨床效果，報(bào)告如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的90 例精神病性抑郁患者資料，患者簽署知情相關(guān)同意書，研究符合醫(yī)學(xué)倫理會批準(zhǔn)，隨機(jī)分為兩組，對照組45 例患者，男18 例，女27 例，年齡21 ～68 歲，平均（36.72±6.81）歲；研究組45 例患者，男20 例，女25 例，年齡22 ～67 歲，平均（38.47±5.64）歲，兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），具可比性。

1.2 方法

對照組行文拉法辛藥物治療：第一次用藥量為每次50mg，每日1 次，療程為10d；10d 后藥量增加為每日250mg，第一個(gè)療程為60d。研究組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合阿立哌唑治療：第一次用藥量為每次5mg，每日1 次，療程為10d；10d 后藥量增加為每日10 ～15mg，第一個(gè)療程為60d。

1.3 觀察指標(biāo)和評定標(biāo)準(zhǔn)

①觀察兩組患者抑郁與焦慮評分，通過SAS 和SDS 評分對其評定：重度大于70 分，中度為60 ～70 分，輕度低于60 分；②比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括便秘、口干和頭痛等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t 檢驗(yàn)，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組SAS 和SDS 評分比較

治療后，研究組SAS 評分（40.48±3.32）分、SDS 評分（42.53±3.83）分均低于對照組，差異比較具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），見表。

表 兩組SAS 和SDS 評分對比（±s,分)

表 兩組SAS 和SDS 評分對比（±s,分)

組別 n 階段 SAS SDS研究組 45 治療前 59.41±5.42 61.26±6.59治療后 40.48±3.32 42.53±3.83對照組 45 治療前 58.84±6.93 60.62±5.75治療后 48.35±3.65 51.36±3.42

2.2 兩組不良反應(yīng)情況比較

治療后，研究組便秘1 例，頭痛2 例，口干1 例，不良反應(yīng)發(fā)生率8.89%，對照組便秘3 例，頭痛4 例，口干5 例，不良反應(yīng)發(fā)生率26.67%，兩組比較差異顯著（P ＜0.05）。

3.討論

精神病性抑郁屬于高發(fā)精神疾病之一，對患者的生活、身心健康等損害較大，臨床上一般多用抗抑郁藥物治療，但是單一的抗抑郁藥物療效不理想，患者治療依從性較低，聯(lián)合用藥的療效高于單一用藥，且起效時(shí)間短，不良反應(yīng)少[2]。文拉法辛聯(lián)合阿立哌唑治療精神病性抑郁療效好，能明顯改善患者的精神狀態(tài)，降低其身心損傷，毒副作用少，是臨床上比較理想的治療方式[3]。為探討文拉法辛聯(lián)合阿立哌唑治療精神病性抑郁臨床效果，本文針對本院收治的90 例精神病性抑郁患者的臨床資料進(jìn)行分析。

本結(jié)果顯示：研究組SAS（40.48±3.32）分、SDS 評分（42.53±3.83）分均低于對照組；研究組不良反應(yīng)發(fā)生率8.89%，低于對照組26.67%，表明文拉法辛聯(lián)合阿立哌唑治療精神病性抑郁的臨床效果顯著，能緩解患者的焦慮和抑郁等癥狀，改善其精神狀態(tài)，降低不良反應(yīng)發(fā)生率[4]。究其原因，可能是文拉法辛屬于抗抑郁藥物之一，其能有效改善患者大腦額葉、下丘腦皮質(zhì)神經(jīng)突出間隙中的5-HT 與NE 的濃度，充分發(fā)揮出抗抑郁的效果。阿立哌唑則是一種喹啉酮類衍生物，是一種非典型性的抗精神藥物，鎮(zhèn)靜效果顯著，毒副作用少，與文拉法辛聯(lián)用治療精神病性抑郁，能充分發(fā)揮減輕抑郁、焦慮癥狀的作用，縮短藥物的起效時(shí)間，減少抑郁癥對患者產(chǎn)生的傷害[5]。從用藥安全的角度看，文拉法辛聯(lián)合阿立哌唑的不良反應(yīng)較少，患者出現(xiàn)便秘、口干、頭痛的癥狀少，安全性高，改善患者的生活質(zhì)量，預(yù)后較好。另外，抗抑郁藥物聯(lián)合非典型抗精神病藥物的療效顯著高于單一抗抑郁藥物，臨床上為了提高療效，保障患者身心健康，多采取聯(lián)合用藥的方式達(dá)到治療目的。關(guān)于兩組患者遠(yuǎn)期臨床效果，有待臨床再研究。

綜上所述，文拉法辛與阿立哌唑聯(lián)合治療精神病性抑郁的臨床效果顯著，能緩解患者的焦慮和抑郁等癥狀，減少不良反應(yīng)，值得臨床應(yīng)用。