孫思佳

（上海市虹口區(qū)嘉興路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 上海 200086）

慢阻肺的確切病因不明，以不完全可逆的氣流受限為特征[1]，疾病呈緩慢進行性發(fā)展，臨床表現(xiàn)以咳痰、咳嗽及喘憋為主，隨著病程的延長，常并發(fā)肺氣腫及肺心病。為此，我院特選取90 例慢阻肺患者作為研究對象，對其臨床治療予以不同用藥方案，并取得了較為理想的治療效果，現(xiàn)將研究內(nèi)容整理后詳細報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

在我院呼吸內(nèi)科自2018 年4 月—2019 年4 月收治的慢阻肺患者中隨機抽取90 例作為研究對象。納入標(biāo)準：①臨床癥狀及實驗室檢查符合慢阻肺診斷標(biāo)準[2]；②知情且自愿參與本次研究，主動簽署知情同意書，符合醫(yī)院倫理學(xué)要求。排除標(biāo)準：①對本次所用藥物過敏；②合并惡性腫瘤；③妊娠及哺乳期；④認知障礙及合并精神疾病。根據(jù)患者入院順序，將其分為病例數(shù)均為45例的觀察組和對照組。觀察組中男性患者25 例、女性患者20 例，最低年齡46歲，最高年齡77歲，年齡均值經(jīng)計算后為（64.25±3.64）歲。對照組中男性患者27 例、女性患者18 例，最低年齡45 歲，最高年齡79 歲，年齡均值經(jīng)計算后為（65.14±4.13）歲，兩組患者的一般資料相互比較后，差異不顯著，P ＞0.05。

1.2 方法

90 例慢阻肺患者入院后，均予以特布他林治療，藥物的用法用量為：霧化治療，Sig1ml/次。2 次/d。45 例觀察組患者在采用特布他林霧化治療的基礎(chǔ)上，加用糖皮質(zhì)激素（丙酸氟替卡松氣霧劑）進行聯(lián)合治療。用法用量為：霧化治療，100u/次/d。兩組患者均持續(xù)治療21d。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計比較兩組肺功能指標(biāo)及生活質(zhì)量評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用統(tǒng)計學(xué)分析工具SPSS21.0 對涉及的觀察指標(biāo)所得結(jié)果進行分析和處理，采用t 對組間各項計量資料的差異性予以檢驗，當(dāng)P ＜0.05 時，表示差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 組間患者肺功能指標(biāo)比較

兩組慢阻肺患者治療前后的肺功能指標(biāo)見表1，治療前，觀察組與對照組的肺功能指標(biāo)差異對比不顯著，P ＞0.05；治療后，觀察組患者的各項肺功能指標(biāo)顯著優(yōu)于對照組，P ＜0.05。

表1 組間患者肺功能指標(biāo)比較

2.2 組間患者生活質(zhì)量評分比較

觀察組患者接受治療后的軀體功能、心理功能、社會功能及物質(zhì)評分均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P ＜0.05，實驗數(shù)據(jù)見表2。

表2 組間患者生活質(zhì)量評分比較（±s，分）

表2 組間患者生活質(zhì)量評分比較（±s，分）

組別 n 軀體功能 心理功能 社會功能 物質(zhì)生活觀察組 45 86.36±4.25 88.54±5.14 84.15±3.36 82.53±5.24對照組 45 74.53±5.12 76.42±5.21 75.32±4.15 73.21±4.74 t 11.9262 11.1090 11.0931 8.8483 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

慢阻肺作為呼吸病種單病種中發(fā)病率最高的疾病，會導(dǎo)致肺部結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，致使小氣道變狹窄，對肺部功能造成實質(zhì)破壞?；颊呷缥醇皶r接受有效治療，不僅會對呼吸系統(tǒng)造成損害，還會累及骨骼肌肉及心臟等多個臟器，成為我國主要的致死原因之一，危害極大。目前，臨床治療慢阻肺仍以藥物治療為主。特布他林屬于支氣管舒張劑[3]，擴張氣道及改善纖毛擺動功能的效果明顯，可解除支氣管痙攣、促進排痰及抑制支氣管粘膜水腫，是治療慢阻肺的基礎(chǔ)藥物，糖皮質(zhì)激素作用廣泛，且抗炎癥效果顯著，有報道指出[4]，特布他林與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合用藥治療慢阻肺，可更好的減輕藥物副作用，舒張支氣管作用更強，藥物起效更快。這一觀點在本次研究中得到了進一步的證實，結(jié)合研究結(jié)果，實施特布他林與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合治療的觀察組，肺功能指標(biāo)FEV1、FVC 及FEV1/FVC 所得結(jié)果均更趨近于正常值范圍，且患者的各項生活質(zhì)量觀察指標(biāo)評分改善更加理想，差異經(jīng)檢驗均產(chǎn)生了統(tǒng)計學(xué)意義。由此，我們不難發(fā)現(xiàn)，特布他林與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合用藥所取得的臨床治療效果比特布他林單用治療更具優(yōu)越性。

綜上所述，特布他林聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療慢阻肺的臨床效果確切，可更好的緩解癥狀，改善肺功能，減低氣道反應(yīng)，提升患者的生活質(zhì)量，促進患者康復(fù)，值得臨床應(yīng)用。