苗云龍

（昆明市石林縣人民醫(yī)院 云南 昆明 652200）

便秘根據(jù)有無器質(zhì)性病變可將患者分為無器質(zhì)性病變以及有器質(zhì)性病變，據(jù)我國流行病學(xué)調(diào)查顯示女性中老年發(fā)病率高，若患者便秘時間超過6 個月則為慢性便秘，慢性功能性便秘的發(fā)生與個體精神因素、飲食均有密切的聯(lián)系[1]。本次研究為探究雙歧桿菌三聯(lián)活菌聯(lián)合促胃腸動力藥對慢性功能性便秘的效果，比較我院2018 年7 月—2019 年7 月90 例單一應(yīng)用促胃腸動力藥物莫沙必利治療患者與實驗組90 例雙歧桿菌三聯(lián)活菌聯(lián)合莫沙必利治療患者單位時間預(yù)后情況。

1.資料與方法

1.1 一般資料

實驗組90 例慢性功能性便秘患者一般資料如下：男40 例，女50 例，年齡34 歲～58 歲，平均年齡（43.12±1.12）歲，病史7 個月～13 個月,平均病史（10.34±0.12）個月。對照組90 例慢性功能性便秘患者一般資料如下：男39 例，女51 例，年齡在32 歲～57 歲，平均年齡（43.11±1.21）歲，病史7 個月～12 個月,平均病史（10.11±0.11）個月。兩組患者性別、年齡以及病史等三項指標(biāo)經(jīng)統(tǒng)計學(xué)驗證無顯著差異，P ＞0.05。

1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均持續(xù)6 個月及6 個月以上，出現(xiàn)排便費勁、排便量少、大便干結(jié)，便后不爽等癥狀。（2）腸鏡檢查顯示患者結(jié)腸、直腸、肛門均未出現(xiàn)器質(zhì)性病變，均確診為慢性功能性便秘。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除參與本次研究前兩周私自服用促胃腸動力藥物、解痙藥等其他治療性藥物患者。（2）排除腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)腸、直腸、肝門器質(zhì)性病變患者。（3）排除合并嚴(yán)重消化、吸收功能障礙患者。

1.3 方法

對照組患者單一給予枸櫞酸莫沙必利（江蘇豪森藥業(yè)股份有效公司，國藥準(zhǔn)字：H19990315）治療，莫沙必利患者每次口服給藥5mg，每日給藥三次。實驗組患者在對照組給藥基礎(chǔ)上聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌(上海信誼藥廠有限公司，國藥準(zhǔn)字：20151124)治療，雙歧桿菌三聯(lián)活菌每次口服給藥3 粒，每日給藥三次。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者給藥后通便情況以及兩組患者持續(xù)給藥1 個月后病情改善情況，若患者每日排便一次，排便不費勁，則表示治愈。若患者排便次數(shù)增加，二日一次，便質(zhì)變軟，排便不費勁，則表示病情好轉(zhuǎn)。若患者排便次數(shù)未增加，腹脹、排便量少、便后不爽則表示治療無效，總有效率為治愈率與好轉(zhuǎn)率的和。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS21.0 統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t 檢驗，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 觀察比較兩組患者給藥后通便情況

實驗組給藥后24h 內(nèi)通便以及24h ～48h 通便率高于對照組，P ＜0.05，見表。

表 兩組患者給藥后不同時間段內(nèi)通便情況[n(%)]

2.2 觀察比較兩組患者持續(xù)給藥1 個月治療效果

實驗組持續(xù)給藥1 個月后治愈例數(shù)、好轉(zhuǎn)例數(shù)、無效例數(shù)分別有45 例（50.00%）、44 例（48.89%）、1 例（1.11%）。對照組實驗組持續(xù)給藥1 個月后治愈例數(shù)、好轉(zhuǎn)例數(shù)、無效 例 數(shù) 分 別 有41 例（45.56%）、40 例（44.44%）、9 例（10.00%）。實驗組總有效率顯著高于對照組（98.89% VS 90.00%）,χ2=6.776，P ＜0.05。

3.討論

慢性功能性便秘患者常用藥物治療為促胃腸動力藥物，促胃腸動力藥物可調(diào)節(jié)慢性功能性便秘患者胃腸神經(jīng)功能，加速胃腸蠕動能力，以促進胃排空，從而達到緩解患者腹脹、便秘癥狀[2]。胃腸動力藥物的使用可對胃腸道間肌肉神經(jīng)元造成一定的刺激，從而促使胃腸道內(nèi)壁的神經(jīng)叢節(jié)后神經(jīng)末梢釋放運動性神經(jīng)遞質(zhì)，以致患者胃腸平滑肌收縮。但糞便長期堆積于腸道，可對腸道內(nèi)菌群環(huán)境造成一定的影響。

近些年部分醫(yī)學(xué)研究者認(rèn)為腸道內(nèi)微環(huán)境的改變也是慢性功能性便秘發(fā)生的重要原因，因此提出應(yīng)用雙歧桿菌治療慢性功能性便秘。這主要是優(yōu)于腸道菌群中主要菌群為雙歧桿菌，腸道內(nèi)雙歧桿菌的合成需要飲食物中的維生素、礦物質(zhì)，雙歧桿菌正常合成對維持腸道菌群平衡具有重要的意義[3]。當(dāng)雙歧桿菌含量減少時腸道內(nèi)有害菌群數(shù)量會相對升高，腸道內(nèi)有害菌群大量繁殖，可釋放大量毒素，腸粘膜吸收相關(guān)毒素后造成腸功能紊亂。本次研究顯示雙歧桿菌三聯(lián)活菌聯(lián)合促胃腸動力藥治療的實驗組患者給藥后有64.44%的個體在24h 內(nèi)通便，有33.33%患者在24h 至48h 內(nèi)排便，給藥后48h 內(nèi)順利通便個體顯著高于對照組，且持續(xù)給藥1 個月后總有效率為98.89%，顯著高于對照組。

綜上所述，慢性功能性便秘患者雙歧桿菌三聯(lián)活菌聯(lián)合促胃腸動力藥治療療效好，有較高的臨床應(yīng)用價值。