陳佳敏　陸靜波

[摘要] 目的 探討翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在護(hù)生法律法規(guī)教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法 試驗(yàn)組（n=44）借助微信小程序等平臺(tái)，針對護(hù)生法律法規(guī)課程開展翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)，對照組（n=43）則采取傳統(tǒng)以教師為中心的授課法，在課程結(jié)束后通過課程考核成績、自制滿意度問卷和“護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力評價(jià)調(diào)查表”比較教學(xué)效果和質(zhì)量。 結(jié)果 試驗(yàn)組的課程考核成績、自主學(xué)習(xí)能力和教學(xué)滿意度均高于對照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 運(yùn)用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式開展護(hù)士法律法規(guī)教學(xué)，能夠提高課程教學(xué)質(zhì)量和護(hù)生教學(xué)體驗(yàn)，也有利于從不同維度培養(yǎng)護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力。

[關(guān)鍵詞] 翻轉(zhuǎn)課堂;教學(xué)模式;網(wǎng)絡(luò)教學(xué);護(hù)生;法規(guī)

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）02（b）-0145-03

[Abstract] Objective To explore the application effect of flipped classroom teaching model in nursing students' laws and regulations. Methods The test group（n=44） used the WeChat Mini Program to conduct flip-flop teaching for nursing students' laws and regulations courses， while the control group（n=43） adopted the traditional teacher-centered teaching method and passed the course after the course. Assessment results， self-made satisfaction questionnaires and "Nursing Student Autonomous Learning Ability Evaluation Questionnaire" compare teaching effectiveness and quality. Results The test scores， autonomous learning ability and teaching satisfaction of the experimental group were higher than those of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Using flipped classroom teaching mode to carry out nursing law and regulations teaching can improve the quality of curriculum teaching and nursing student teaching experience， and it is also conducive to fostering the autonomous learning ability of nursing students from different dimensions.

[Key words] Flip classroom; Teaching mode; Online teaching; Nursing students; Regulations

2018年9月國務(wù)院總理李克強(qiáng)公布《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》自2018年10月1日起施行[1]。該條例的發(fā)布和推廣將從制度層面推進(jìn)醫(yī)療糾紛的依法預(yù)防和妥善處理。隨著公民法制觀念不斷加強(qiáng)，護(hù)士職業(yè)過程中的法律與倫理問題也顯得越發(fā)重要。然而在以往的教學(xué)實(shí)踐中，由于法律知識(shí)枯燥難懂，教師不得不花費(fèi)大量課堂時(shí)間介紹基本法律概念，對于案例的分析淺嘗即止，在實(shí)踐過程中護(hù)生對法律知識(shí)的應(yīng)用能力薄弱。翻轉(zhuǎn)課堂（flipped classroom）重新調(diào)整了課堂內(nèi)外任務(wù)[2]，即護(hù)生在課前將教師傳遞的以視頻、演示文稿、文獻(xiàn)資料等為載體的知識(shí)進(jìn)行接收和初步消化，強(qiáng)調(diào)護(hù)生的自主學(xué)習(xí)，而課上則以多種形式的師生交流有側(cè)重地完成知識(shí)內(nèi)化[3]。以往研究顯示，針對在高職法律類課程[4]中應(yīng)用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式有利于培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。因此該研究將針對護(hù)生法律法規(guī)課程具有理論性、實(shí)踐性較強(qiáng)的特點(diǎn)，應(yīng)用基于“微信”平臺(tái)的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，探究其教學(xué)效果和對護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力的影響。報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該研究為非同期隨機(jī)對照試驗(yàn)，對2017年6月起在該院實(shí)習(xí)的87名護(hù)生根據(jù)學(xué)歷不同采取分層隨機(jī)抽樣，按照隨機(jī)數(shù)表法抽取2017年6—8月在該院實(shí)習(xí)的護(hù)生43名為對照組，進(jìn)行常規(guī)教學(xué)及考核;除對照組以外的護(hù)生44名為試驗(yàn)組，于2017年10—12月應(yīng)用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式實(shí)施干預(yù)并進(jìn)行相同考核。干預(yù)前對兩組護(hù)生的性別、教育層次、年齡及自主學(xué)習(xí)能力評分進(jìn)行基線比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組具有可比性。

1.2? 方法

1.2.1 對照組? 該課程的教材為北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社《護(hù)理與法》，對照組以傳統(tǒng)教師為中心的集中授課為主，課程中各小組需完成課程相關(guān)的案例分析。

1.2.2 試驗(yàn)組? 試驗(yàn)組采用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，共分為課前自學(xué)模塊和課堂教學(xué)模塊兩部分：課前自學(xué)模塊：教師用“百度網(wǎng)盤”微信小程序在課前發(fā)布教學(xué)資料，在“叮當(dāng)微?！卑l(fā)布自制課程視頻，視頻結(jié)束后護(hù)生須完成“視頻作業(yè)”。教師根據(jù)答題完成率判斷護(hù)生自主學(xué)習(xí)積極性，并了解護(hù)生自主學(xué)習(xí)階段的重點(diǎn)和難點(diǎn)。課堂教學(xué)模塊：①包括PBL式案例解析、模擬法庭辯論;第3、6周各小組完成作業(yè)匯報(bào)展示，其他小組就匯報(bào)內(nèi)容提問，最終由教師進(jìn)行總結(jié)和答疑。②課堂測驗(yàn)應(yīng)用“問卷星”，測試完成后護(hù)生可即時(shí)得到錯(cuò)題反饋。

1.3? 效果評價(jià)

①課程考核成績：包括課堂測驗(yàn)（占課程考核成績30%），兩次小組作業(yè)（40%），期末測試（30%）;②教學(xué)滿意度評價(jià)：采用自制問卷了解兩組護(hù)生的學(xué)習(xí)體驗(yàn);③護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力：應(yīng)用毛虹羽及其團(tuán)隊(duì)研制的“護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力量表[4]”，該量表Cronbachα系數(shù)為0.86，分半信度為0.77，各分量表Cronbachα系數(shù)在0.69～0.79，具有較好的信效度。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 課程考核成績

干預(yù)后試驗(yàn)組課程考核成績均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 護(hù)生對教學(xué)滿意度

試驗(yàn)組的滿意度普遍高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 試驗(yàn)組干預(yù)前后自主學(xué)習(xí)能力變化

試驗(yàn)組護(hù)生干預(yù)前后各模塊的自主學(xué)習(xí)能力均有所提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2.4? 護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力

干預(yù)后試驗(yàn)組護(hù)生各模塊的自主學(xué)習(xí)能力均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表4。

3? 討論

3.1? 翻轉(zhuǎn)課堂提高了護(hù)理法律教育的教學(xué)效果

護(hù)理法律的教學(xué)是以大量法律條文和概念為基礎(chǔ)，教學(xué)內(nèi)容生澀難懂但又不可或缺，因此課前充分的準(zhǔn)備十分必要。傳統(tǒng)教學(xué)法下由于缺少課前學(xué)習(xí)監(jiān)督，護(hù)生往往不會(huì)進(jìn)行課前預(yù)習(xí)，因此課上學(xué)習(xí)效果不理想。近年來翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在護(hù)理專業(yè)教育中進(jìn)行了大量探索[5-6]，它優(yōu)勢在于其不僅以結(jié)果為導(dǎo)向能獲得較好的教學(xué)效果，它更是以過程為導(dǎo)向[7]，引導(dǎo)護(hù)生通過任務(wù)式的學(xué)習(xí)完成課前準(zhǔn)備，通過相應(yīng)的學(xué)習(xí)反饋也便于教師了解護(hù)生課前自學(xué)狀態(tài)和護(hù)生自學(xué)階段的重點(diǎn)和難點(diǎn)，靈活調(diào)整課堂授課內(nèi)容。

翻轉(zhuǎn)課堂環(huán)境要素[8]強(qiáng)調(diào)持續(xù)分析護(hù)生學(xué)習(xí)過程中的問題，漸進(jìn)式完成知識(shí)內(nèi)化。因該研究的課程考核參考國外教學(xué)實(shí)踐[9]，課程考核中包含形成性評價(jià)“課堂測試”作為隨堂教學(xué)反饋，直觀體現(xiàn)護(hù)生知識(shí)框架的構(gòu)建情況。試驗(yàn)組的課堂測驗(yàn)成績高于對照組，表明試驗(yàn)組護(hù)生護(hù)理法律的基本知識(shí)構(gòu)架更扎實(shí);而教學(xué)效果的總結(jié)性評價(jià)則包括“小組作業(yè)”和“期末測試”，著重于評價(jià)護(hù)生知識(shí)掌握和應(yīng)用情況[10]。研究結(jié)果也表明試驗(yàn)組在相對扎實(shí)的知識(shí)構(gòu)架基礎(chǔ)上，對于知識(shí)的應(yīng)用也略勝一籌，可見得翻轉(zhuǎn)課堂能夠提高護(hù)生法律教育的學(xué)習(xí)效果。

3.2? 基于微信的翻轉(zhuǎn)課堂能提高護(hù)生的教學(xué)體驗(yàn)

教師的教學(xué)實(shí)踐能夠持續(xù)、高效地進(jìn)行，需要依靠護(hù)生的主動(dòng)參與，該研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組滿意度普遍較高，通過課后教學(xué)懇談了解到其可能的原因主要為：①翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式借助微信等移動(dòng)平臺(tái)，操作便捷且對時(shí)間與技術(shù)限制較少，護(hù)生可自主把握學(xué)習(xí)進(jìn)度;②對于自制力缺乏的護(hù)生，翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式以學(xué)習(xí)任務(wù)為指引，督促護(hù)生有條理地進(jìn)行課前學(xué)習(xí)，減少了課堂短時(shí)間高頻消化知識(shí)點(diǎn)的負(fù)擔(dān);③翻轉(zhuǎn)課堂模式支持下授課形式更多樣化，通過模擬法庭和相關(guān)案例的深度剖析，讓護(hù)生對護(hù)理工作中涉法行為和風(fēng)險(xiǎn)有更具象的認(rèn)識(shí);④翻轉(zhuǎn)課堂模式下課堂測驗(yàn)以APP為載體，護(hù)生完成測驗(yàn)后即刻得到解析，護(hù)生的學(xué)習(xí)反饋機(jī)制更加及時(shí)有效;⑤翻轉(zhuǎn)課堂模式更強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊(duì)合作和自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，在潛移默化地影響護(hù)生的學(xué)習(xí)習(xí)慣。以往有研究表明[11]翻轉(zhuǎn)課堂模式能在教學(xué)過程中幫助護(hù)生尋找學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，護(hù)生在該模式下尋找到學(xué)習(xí)護(hù)理相關(guān)法律知識(shí)的動(dòng)力，提高了法律意識(shí)。

3.3? 翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式有助于提高護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力

護(hù)理與法是一門涉及護(hù)理學(xué)與法學(xué)的交叉學(xué)科，是為了適應(yīng)社會(huì)需求，讓護(hù)生在具備法律知識(shí)、思辨能力的基礎(chǔ)上能夠?qū)⒗碚撀?lián)系實(shí)際，使其在日后的工作中不去觸碰法律壁壘，因此培養(yǎng)法律意識(shí)和自主學(xué)習(xí)能力顯得尤為重要。有研究表明[12]翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式能有效提高學(xué)生的思辨能力。

該研究采用護(hù)生專用自主學(xué)習(xí)能力量表，針對護(hù)生的教學(xué)要求，著重測量學(xué)生的自我管理能力、信息獲取能力、學(xué)習(xí)合作能力。研究結(jié)果表明[13]與常規(guī)教學(xué)方法相比，在翻轉(zhuǎn)課堂模式干預(yù)下護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力得到顯著提高。并且與實(shí)施干預(yù)前相比，翻轉(zhuǎn)課堂能夠在監(jiān)督機(jī)制下逐步培養(yǎng)護(hù)生的自我管理能力;同時(shí)該研究基于翻轉(zhuǎn)課堂豐富了課堂教學(xué)形式，“小組作業(yè)”中要求護(hù)生自行發(fā)現(xiàn)問題，通過信息檢索或查閱資料自行解決問題，培養(yǎng)了護(hù)生信息應(yīng)用技能;在翻轉(zhuǎn)課堂背景下，該研究是以小組為單位、以組長為監(jiān)督開展學(xué)習(xí)，翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)強(qiáng)調(diào)教師扮演引導(dǎo)者的角色，而護(hù)生以發(fā)現(xiàn)者、探究者的身份，通過獨(dú)立思考和組間互動(dòng)獲取新知識(shí)，激發(fā)護(hù)生的思維活動(dòng)重視學(xué)生的組織和領(lǐng)導(dǎo)、合作能力，研究結(jié)果表明干預(yù)前后護(hù)生的學(xué)習(xí)合作能力顯著提高。

3.4? 翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)在護(hù)理法律教學(xué)中的體會(huì)

在肯定翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)效果之余，通過實(shí)踐后的訪談我們也了解到翻轉(zhuǎn)課堂在護(hù)理法律教學(xué)中的應(yīng)用還面臨以下問題：①由于教學(xué)資源匱乏，授課教師需要花費(fèi)大量心力制作教學(xué)視頻，教學(xué)負(fù)擔(dān)加重;②基于微信平臺(tái)開展翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)可以充分發(fā)揮移動(dòng)和碎片化學(xué)習(xí)優(yōu)勢[14]，但因相關(guān)小程序尚不成熟，在收集護(hù)生自主學(xué)習(xí)質(zhì)量的數(shù)據(jù)時(shí)出現(xiàn)障礙，因此后續(xù)研究還需要探索更適用的教學(xué)平臺(tái)。

我國的護(hù)理與法教學(xué)開展較晚，研究者通過總結(jié)以往護(hù)理與法律教學(xué)中存在的問題，嘗試開展新的教學(xué)形式，而隨著信息化水平日益提高，移動(dòng)學(xué)習(xí)逐漸成為熱潮，翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的實(shí)踐嘗試越發(fā)受到關(guān)注也卓有成效。該研究針對護(hù)生法律法規(guī)既往授課中的特點(diǎn)和難點(diǎn)，進(jìn)行了翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)嘗試，教學(xué)效果真是有效以期為廣大教學(xué)工作者和提供參考。

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（收稿日期：2019-11-10）